肺癌肾上腺转移的影像学诊断

肾上腺转移最常见的原发病灶是肺癌、肾脏肿 瘤、黑色素瘤、乳腺癌、消化道肿瘤以及卵巢肿瘤。 但是,恶性肿瘤患者存在一个肾上腺肿块并不一定 提示转移,实际上40%～50%是腺瘤而不是转移。 尸检发现大约3%～9%的成人有肾上腺腺瘤,并且 作腹部CT扫描的患者可偶然发现1%～3%的肾上 腺肿块。 多个尸检研究显示终末期支气管肺癌患者远处 转移的总发生率高达93%。累及的主要部位包括肝 脏(30%～40%)、肾上腺(18%～38%)、脑(15%～ 43%)、骨骼(19%～33%)、肾脏(16%～23%)以及 腹腔淋巴结(29%)。尽管支气管肺癌的肾上腺转移 发生率较高,但肾上腺…     

贝伐单抗局部应用治疗恶性胸腹水的 meta 分析

目的：贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)的重组人源化抗体,本研究旨在系统评价腹腔局部应用贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE 及 SCI 等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的随机对照试验(randomized control trial,RCT)；主要结局指标包括有效率、完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、毒性反应；采用比值比(odds ratio,OR ),95%可信区间(95% CI )表示,Review Manager5.0统计软件进行 meta 分析。结果共纳入6项 RCT,共330例伴有恶性胸腹水患者,meta 分析结果显示,与单纯化疗方案比较,腹腔局部注射贝伐单抗联合化疗方案较化疗单药可提高恶性胸腹水治疗有效率(OR =0.23,95% CI ：0.13~0.39,P <0.05),描述性分析发现贝伐单抗局部应用并未增加其它毒性反应的发生率。结论化疗基础上贝伐单抗局部注射可以明显缓解或控制恶性胸腹水,且该治疗方案没有增加不良反应,安全性可靠。     

以中枢神经系统症状为主要表现的结节病1例并文献复习

<正>结节病(sarcoidosis)是一类病因不明的肉芽肿性疾病,可累及全身各个脏器,以肺部及淋巴系统最为常见,表现为上皮样肉芽肿。累及神经系统情况较为少见,其发生率约为5%,且无特征性症状及体征,表现多样,容易造成临床误诊。本文通过一例以神经系统表现为主要表现的结节病病例进行分析,结合相关文献复习,以期能提高对结节病神经系统累及表现的认识,从而减少相关误诊的发生。一、临床资料     

贝伐珠单抗诱导肿瘤血管正常化的时间窗及与紫杉醇联合治疗肺癌荷瘤鼠的实验研究

目的 探讨贝伐珠单抗诱导肿瘤血管正常化的时间窗及贝伐珠单抗联合紫杉醇对小鼠肺腺癌移植瘤的抑瘤效果。方法 选取成功构建的人肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型54只,实验分为两部分：第一部分荷瘤小鼠24只随机分为两组：对照组和贝伐珠单抗组各12只,分别腹腔注射生理盐水和贝伐珠单抗5 mg／kg,于给药后选取第1、3、5、8天共4个时间点,每个时间点各3只,测量瘤体体积及裸鼠体质量,采用Western blotting和免疫荧光法分别检测瘤体内血管内皮生长因子（VEGF）水平和微血管密度（MVD）。第二部分小鼠30只随机分为四组：对照组、紫杉醇单药组和贝伐珠单抗单药组各5只及联合组15只。联合组于贝伐珠单抗给药当天及给药后第3、5天各选取5只腹腔注射紫杉醇,紫杉醇和贝伐珠单抗的剂量分别为3 mg／kg和5 mg／kg,于给药后选取第3、7、10、14、17、20天共6个时间点测量瘤体体积,21天后处死裸鼠称取瘤体质量,采用Western blotting和免疫组化法分别检测瘤体VEGF水平和MVD。结果 在第一部分实验中,与对照组相比,贝伐珠单抗组给药后肿瘤的生长得到抑制,以第三天抑制效应最显著,此时瘤体的体积最小,瘤体内VEGF含量表达减少,瘤体MVD也相应减少。在第二部分实验中,与对照组相比,贝伐珠单抗不同时间点联合紫杉醇给药均可显著抑制肿瘤生长,以贝伐珠单抗联合紫杉醇第三天给药组抑制效应更为显著,且瘤体的体积、质量、VEGF含量及MVD均较其他联合给药组少。结论 贝伐珠单抗诱导的血管正常化时间窗可能在给药后第1～3天,在该时间窗内联合紫杉醇可达到最大的抗肿瘤效应。     

上海城区60岁以上人群5年内COPD患病率变化及因为分析

目的 探讨上海城区5年内60岁以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的变化及因为.方法 2008-2009年对上海城区4个街道12个社区≥60岁的人群(n=767)进行流行病学调查,并与2003-2004年的资料(n=333)进行比较,包括COPD患病率、肺功能和高危因素.结果 2008-2009年收集的上海城区≥60岁人群共入选710人,COPD患病率为14.61%,较2003-2004年增加8.3%;除年龄外,在2008-2009年的流行病学调查中吸烟、儿童期肺部感染史及性别因素较明显.对非COPD人群和COPD患者肺功能随年龄下降的情况比较发现,两组FEV1与FVC均随年龄增长而下降,但FEV1和FVC随年龄下降的绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2008-2009年上海城区≥60岁人群的COPD患病率较2003-2004年明显升高;吸烟、年龄、儿童期肺部感染史仍是COPD的主要危险因素;人口老龄化可能是COPD患病率升高的因为之一.     

上海城区60岁以上人群5年内COPD患病率变化及原因分析

目的探讨上海城区5年内60岁以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的变化及原因。方法 2008—2009年对上海城区4个街道12个社区≥60岁的人群(n=767)进行流行病学调查,并与2003—2004年的资料(n=333)进行比较,包括COPD患病率、肺功能和高危因素。结果 2008—2009年收集的上海城区≥60岁人群共入选710人,COPD患病率为14.61%,较2003—2004年增加8.3%;除年龄外,在2008—2009年的流行病学调查中吸烟、儿童期肺部感染史及性别因素较明显。对非COPD人群和COPD患者肺功能随年龄下降的情况比较发现,两组FEV1与FVC均随年龄增长而下降,但FEV1和FVC随年龄下降的绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2008—2009年上海城区≥60岁人群的COPD患病率较2003—2004年明显升高;吸烟、年龄、儿童期肺部感染史仍是COPD的主要危险因素;人口老龄化可能是COPD患病率升高的原因之一。     

9-顺式-维甲酸联合8-cl-cAMP诱导人肺癌细胞株凋亡的研究

目的:探讨9-顺式-维甲酸(9-cis-RA)联合8-cl-cAMP对人肺癌细胞株H460和H292的生长抑制和凋亡诱导作用。方法:应用MTT法分别检测单用9-cis-RA和8-cl-cAMP以及两药联合使用对H460和H292细胞的生长抑制作用;应用流式细胞术(FCM)分析9-cis-RA和8-cl-cAMP对H460和H292细胞的凋亡诱导作用。结果:单药9-cis-RA明显抑制H460细胞的生长,具有时间和浓度依赖性,并诱导其凋亡,9-cis-RA(5×10-6moL/L )诱导的凋亡率最高;同样条件下,H292细胞对9-cis-RA不敏感;9-cis-RA联合8-cl-cAMP对H460细胞的生长抑制作用较单药组提早24h出现,同时,9-cis RA联合8-cl-cAMP明显抑制H292细胞生长,且诱导其凋亡。结论: 人肺癌细胞株H460和H292对9-cis-RA的敏感性不同,9-cis-RA联合8-cl-cAMP对H460和H292细胞的生长抑制和凋亡诱导具有协同作用。     

肺透明细胞癌1例并文献复习

目的 分析肺透明细胞癌的临床特征、影像学表现及病理诊断要点.方法 报告1例经肺活检病理确诊的肺透明细胞癌病例,并结合文献资料对该病的临床特征、影像学表现及病理诊断要点进行分析.结果 本例患者为女性,45岁,以反复咳嗽2个月为首发症状,胸部CT示两肺多发结节灶合并肺门及纵隔淋巴结肿大,胸腔镜下肺活检病理确诊为原发性肺透明细胞癌.近20年国内外文献报道肺透明细胞癌病例仅27例,其中男性18例,女性9例,平均年龄(55±11)岁.临床表现主要为咳嗽(16/27)、胸痛(12/27)、咯血(10/27).影像学表现以周围型单发结节或团块影多见(22/27),病灶直径0.5～11 cm.该病罕见,属大细胞癌的变异型;确诊多依赖开胸肺组织病理活检,免疫组织化学染色有助于鉴别.结论 肺透明细胞癌的临床表现无特异性;影像学表现以肺部单发结节或团块影多见,亦可为两肺多发和弥漫型;确诊依赖肺组织病理活检,免疫组织化学染色有助于鉴别.     

微粒体环氧化物水解酶与肺疾病

微粒体环氧化物水解酶(mEH)是一种生物转化酶,催化范围广泛的各种外源性环氧化物水解,形成更易溶于水的反式二氢二醇,是参与化学去毒和/或活化过程的重要控制点。近来发现该酶与慢性阻塞性肺病和肺气肿关系密切,是可能的易感因素。本文就mEH的分子生物学研究进展及其在肺部疾病中的作用与机制作一介绍。     

吸烟者肺泡破坏指数的测定及其与肺功能损害的相关性研究

目的探讨吸烟者肺泡、肺泡囊破坏情况与肺功能损害的相关性。方法13例吸烟者术前进行肺功能测定,手术切除肺标本经支气管灌注固定、矢状位取材、常规HE染色制片,光镜下以点计数法计数肺泡破坏指数(DI)。结果肺泡破坏指数值与FEV1/FVC%显著负相关(r=-06324,P=001),与TLC%pred显著正相关(r=06605,P<001)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)组高于对照组,且差异显著(P<001)。结论肺泡破坏指数测定是一种简单、可靠、可重复性高的衡量肺气肿的程度和严重性的方法。肺泡破坏指数值可以反映出吸烟者肺通气阻塞的程度,肺总量增加的程度,与临床阻塞性肺气肿的诊断及分级的相关性高。