肌肉恶液质细胞内机制与分子调节的现代观念(编译)

肌肉恶液质主要表现为肌肉纤维蛋白的降解 ,常伴随钙 /需钙蛋白酶和遍在蛋白 /蛋白酶体等蛋白水解通路基因表达与活性的升高 ,是严重损伤、脓毒血症、癌肿患者的重要临床征候。阐明肌肉蛋白降解的调节机制有助于制定严重损伤、脓毒血症、癌症以及其他分解状态下病人肌肉恶液质治疗策略     

胃癌根治术后并发胰漏的临床诊治

目的：探讨胃癌根治术后胰漏的诊治方法。方法：对近4年430例行胃癌根治术病例资料进行回顾分析,探讨胰漏诊断、治疗方法以及转归情况。结果：胃癌根治术后共发生胰漏19例,发生率为4．42％,其中临床胰漏9例（2．09％）,生化胰漏10例（2．32％）。19例胰漏经非手术治疗均痊愈。结论：监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰漏。保持引流通畅,选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰漏。     

胆道手术预防性应用抗生素的价值

目的: 探讨胆囊切除术预防性应用抗生素的价值。方法: 回顾性研究上海儿童医院、华山医院、儿科医院1997.1-1999.10住院病人胆囊切除术共458例,分析伤口感染的相关因素并观察不同方案应用预防性抗生素的术后伤口感染情况。结果: 年龄大于65岁、急诊胆囊切除术均为术后伤口感染的危险因素。急诊胆囊切除术胆汁细菌培养阳性率明显升高。术中单一剂量组与术后连续3天用药组术后伤口感染率无显著差异。结论: 胆道手术应进行预防性应用抗生素,术中单一剂量可以达到较满意的效果。     

视黄醇结合蛋白的促胆固醇成核效应

目的 检测视黄醇结合蛋白(RBP)在体外模拟胆汁体系中的促胆固醇成核作用,观察胆固醇成核及结晶过程.方法 构建Small和综合模拟胆汁体系.于Small模拟胆汁中分别加入RBP(RBP组)、α1-酸性糖蛋白(AAG,AAG组)和Alb(Alb组),运用Busch法测定成核时间指数、结晶生长速度指数和结晶最终浓度指数.于Small和综合模拟胆汁中分别加入Alb(对照组)和RBP(实验组),采用Holan法测定成核时间、Holzbach法计算成核活性,并于光镜下观察胆固醇成核、结晶的形态学动态变化过程.两两比较采用t检验,多组比较采用方差分析.结果 AAG组成核时间指数为0.66,结晶生长速度指数为1.29,结晶最终浓度指数为1.01.RBP组成核时间指数为0.73,结晶生长速度指数为1.02,结晶最终浓度指数为0.95.Small模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(12.2±1.2)d,实验组为(8.2±1.5)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.97,P ＜0.05).RBP在Small模拟胆汁体系中成核活性为0.67.综合模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(9.5±1.1)d,实验组为(7.5±1.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.35,P＜0.05).RBP在综合模拟胆汁体系中的成核活性为0.79.胆固醇成核、结晶过程分为4个阶段.第21天时整个胆汁体系中出现分割现象.结论 RBP在体外模拟胆汁体系中具有促成核活性.     

胆囊结石的外科治疗进展

胆囊结石是常见病,本文介绍胆囊结石外科治疗的进展,包括胆囊切除术和当前的保胆手术,开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术,后者从四孔法到三孔法,以及近期出现的单孔法与经自然孔道内镜手术。这些手术既是微创理念、手术技术以及手术器械的发展,但也都存在各自的手术指证与不良反应。胆囊结石病的最终解决有待胆石发病机制的深入研究与认识。     

化学合成siRNA阻断小鼠骨髓源性不成熟树突状细胞GAPDH基因的表达

目的 观察化学合成siRNA在转录后水平降低小鼠不成熟树突状细胞基因表达的效率及其影响因素。方法 体外取小鼠胫骨和股骨的骨髓，分离、培养不成熟树突状细胞，应用化学合成的不同浓度siRNA在LipofectAMINE2000转染试剂介导下转染树突状细胞，流式细胞仪检测siRNA的转染效率，RT-PCR检测小鼠不成熟树突状细胞中GAPDHmRNA水平的变化，锥虫蓝染色测定各组中培养细胞的存活率。结果 转染终浓度为100～600nmol／L的siRNA能特异有效地阻断GAPDH基因的表达，而转染终浓度为50～400nmol／L的siRNA对细胞具有低毒性。结论 siRNA能在不成熟树突状细胞内启动RNA干扰作用，400nmol／L的siRNA能在特异有效地阻断内源性基因表达的同时，最大限度地保持细胞活力。     

肝脏缺血再灌注损伤发生机制研究进展

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科和肝脏移植的重要研究内容,对缺血再灌注损伤机制的了解有助于采取必要的措施改善肝脏手术的预后.本文就肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究作一综述.     

急性坏疽性胆囊炎患者术中胆管损伤的危险因素分析及处理

目的:探讨急性坏疽性胆囊炎患者术中胆管损伤的危险因素,并提出预防及处理建议。方法:对2019年1月—2021年12月安徽医科大学附属六安医院收治的实施手术的100例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾,根据术中胆管损伤情况分为发生组和未发生组。总结可能影响此类患者术中胆管损伤的危险因素,分别进行单因素和多因素logistic回归分析,并根据分析结果提出预防及处理建议。结果:该组病例中共有12例发生胆道损伤,发生率为12.00%;发生组性别、年龄>60岁、伴有高血压和伴有高脂血症者构成比与未发生组对比均差异无统计学意义(P>0.05),发生组发病至入院时间>6 h、伴有糖尿病、胆囊穿孔、腹膜炎、经腹腔镜手术、伴有胆道结石、胆囊管解剖变异、术者工龄<3年者构成比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05),且经logistic回归分析均证实为急性坏疽性胆囊炎患者术中胆管损伤的独立危险因素(OR=2.744、7.068、8.986、8.412、3.912、3.877、3.826、10.875、4.132,P<0.05)。结论:急性坏疽性胆囊炎患者术...     

小肠出血的外科治疗

首先应排除上消化道出血性病变。对下消化道出血，关键在于定位诊断，了解其出血的真正部位比了解出血原因更为重要。在病情稳定期间，应积极检查，明确诊断。尽管如此，仍有相当一部分病例不能确诊，需依靠剖腹探查才能确诊。但必须掌握剖腹探查的指征：①反复黑便、便血伴贫血，除外上消化道出血且原因未明者；②持续下消化道出血；③反复出血，且量大，危及生命者；④伴有急腹症者，如反复肠梗阻、伴损伤所致小肠出血等。在剖腹探查术中，有些病变可以被确诊，如坏死性肠炎、克隆病、结核病变、小肠或结肠肿瘤等，通过肠壁外的观察和触摸…     

抑制性树突状细胞诱导移植免疫耐受的研究进展

树突状细胞（DC）是功能强大的专职抗原呈递细胞。在器官或细胞移植中，DC通过直接或间接识别途径呈递抗原活化T细胞，引起移植免疫排斥反应，但某些特殊类型的DC也可以产生抑制免疫应答，促进免疫耐受的作用。基于DC这种生物学特性的异质性，目前有多种生物学策略诱生抑制性DC诱导移植免疫耐受。