宫腹腔镜联合探查对诊治不明原因不孕症的临床价值

<正>对于不明原因不孕患者,目前缺乏肯定有效的治疗方法。笔者对在本院就诊的不明原因不孕患者临床资料进行回顾性分析,探寻不明原因不孕的最佳治疗方案。1资料与方法1.1临床资料2008年1月~2012年12月因不明原因不孕于本院就诊137例,其中手术治疗83例(手术组),保守治疗54例(对照组)。病例纳入标准:1年龄20~35岁;2经3个监测排卵和(或)促排卵周期指导同房,有优势卵泡排出但均未受孕;3术前经子宫     

介入再通术与宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的对比研究

目的比较介入再通术与官腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值。方法子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组。A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术。结果A组输卵管的再通率88．2％（179／203）,B组为90．4％（85／94）;13个月后输卵管的再阻塞率A组为16．8％（30,179）,B组为14．1％（12／85）;随访1年,两组宫内妊娠率A组26．7％（20／75）,B组29．8％（14／47）;输卵管妊娠率A组2．7％（2／75）,B组2．1％（1／47）。结论选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,可作为有效治疗方法之一。     

广东部分地区拟生育“二孩”夫妇不孕症的社会学相关因素分析

目的:探讨拟生育二孩夫妇不孕症的的社会影响因素。方法:共纳入2200对夫妇,回收有效问卷共1894份,按照未避孕1年后是否妊娠分为观察组和对照组,应用SPSS 19.0软件行不孕影响的单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果:多因素分析结果显示双方年龄、双方体质量指数(BMI)、女方睡眠时间、生育间隔、装修史、居住地区、男方吸烟和人均家庭月收入对妊娠结果的影响有统计学意义(P0.05)。第一孩的产式、流产史、避孕措施、性生活次数、双方饮酒、女方吸烟、女方饮食习惯、女方文化程度对妊娠的影响无统计学意义(P0.05)。结论:女方年龄、BMI和人均家庭月收入,女方睡眠时间、生育间隔、装修史、居住地区,男方吸烟等对拟生育二孩夫妇不孕症可能造成影响。     

腹腔镜技术在29例输卵管银夹异位治疗中的临床应用

目的：评价腹腔镜在输卵管银夹异位的治疗过程中临床价值。方法对29例银夹异位的患者进行回顾性分析。结果29例患者共34枚异位银夹,总共取出26枚（占76.5%）,其中经单纯腹腔镜探查取出异位银夹共24枚（占70.6%）。结论在输卵管银夹异位的治疗过程中,腹腔镜应作为首选的治疗方式。     

微生态制剂治疗复发性念珠菌阴道炎的临床观察

目的观察微生态制剂对复发性念珠菌外阴阴道炎治疗效果的影响。方法将复发性念珠菌外阴阴道炎患者120例随机分为对照组（单独抗真菌治疗）与治疗组（抗真菌治疗联合微生态制剂）。治疗后1周、1个月、2个月进行临床、真菌学疗效分析。结果经抗真菌治疗后,临床、真菌学疗效较好;治疗后2个月,治疗组有效率明显高于时照组（P〈0．05）,复发率低。结论联合微生态制剂治疗复发性念殊菌外阴阴道炎效果良好。     

子宫输卵管造影诊断子宫发育异常

目的:研究子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)诊断子宫发育异常的临床价值。方法:回顾性对比分析2008年1月～2010年6月在南方医院和广东省妇幼保健院两院HSG诊断144例子宫发育异常者经开腹手术及宫腔镜和腹腔镜联合诊断和治疗的结果。结果:HSG发现双子宫19例,双角子宫17例,鞍状子宫2例,中隔子宫86例,单角子宫20例,共计子宫发育异常144例。HSG诊断的准确率为83.33%(120/144),误诊率为16.67%(24/144),其中对中隔子宫、双角子宫、双子宫和单角子宫误诊率较高。结论:HSG可以作为诊断子宫发育异常的首选方法,但对发育异常的诊断最好结合其他检查手段以提高诊断的准确性。     

输卵管梗阻再通术后再阻塞的原因

目的:探讨输卵管梗阻再通术后再阻塞的原因。方法:对66例X线下放射介入输卵管再通术和宫腔镜下输卵管插管再通术后输卵管造影显示输卵管再阻塞的不孕症患者行宫、腹腔镜联合诊治的相关资料进行回顾性分析。结果:宫、腹腔镜诊疗结果显示,输卵管轻度积水6例、输卵管积脓1例、附件及盆腔肿块5例、子宫内膜异位症22例、子宫角部肌瘤2例、子宫角部息肉1例、异物反应1例、输卵管假性不通4例、原因不明14例。结论:输卵管梗阻再通术后再阻塞的主要原因是原发疾病没有彻底治愈,病情继续进展所致。     

生殖道炎性因子及病原体的表达及其与输卵管性不孕的相关性

目的：研究输卵管性不孕与生殖道炎性因子及病原体的相关性。方法随机选取妇产科的就诊患者,按照随机数字法分为观察组（输卵管性不孕症患者300例）和对照组（正常孕妇260例）。实验室检查抗热休克蛋白60抗体（C－HSp60）、白细胞介素－6（IL－6）、γ干扰素（IFN－γ）、沙眼衣原体DNA（CT－DNA）、解脲支原体DNA（ UU－DNA）以及细菌培养,记录实验指标阳性情况,统计学方法整理数据,探讨输卵管性不孕症与部分生殖道炎性因子及病原体的关系。结果观察组C－HSp60、IL－6、IFN－γ、CT－DNA、UU－DNA的阳性率（36.33％、32.33％、26.33％、67.00％、70.33％）显著高于对照组（9.61％、4.61％、5.38％、15.77％、20.38％）（ P＜0.05）。结论 C－HSp60、IL－6及IFN－γ于输卵管性不孕患者中的阳性率均升高,可以作为临床筛查输卵管性不孕的血清学指标之一,为临床诊断输卵管性不孕提供一定参考。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中应用的评价

目的:探讨宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)中诊断与治疗的价值。方法:对广东省妇幼保健院2003～2007年住院治疗的252例CINⅢ患者进行回顾性分析,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:252例宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合率74.56%,有32例(12.70%)早期浸润癌,5例(1.98%)浸润癌漏诊。189例(75.00%)宫颈锥切术后密切随诊,在平均为16.4个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,其中3例妊娠并已分娩。结论:宫颈锥切术在CINⅢ诊断和治疗中具有重要的价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代,对于要求保留生育功能的年轻CINⅢ患者,是首选的治疗方法,术后密切随访。     

芬吗通雌激素预处理治疗多囊卵巢综合征不孕的效果

目的探讨芬吗通雌激素预处理治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的效果。方法选取2017年6月至2019年3月于广东省计划生育专科医院妇科门诊治疗的60例PCOS不孕的薄型子宫内膜患者。按随机数表法将患者分为补佳乐组和芬吗通组,每组30例。给予补佳乐组患者补佳乐预处理,给予芬吗通组患者芬吗通雌激素预处理。所有患者接受3个月经周期的雌激素预处理后,接受促排卵治疗。比较两组用药前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、雄激素(T)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、子宫内膜厚度(EMT)及卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)。随访促排卵妊娠情况。结果两组用药后FSH、LH、T、AMH、AFC分别与同组用药前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。用药后,两组E_2水平高于用药前,EMT和PSV值均大于用药前(均P<0.05)。芬吗通组用药后FSH、LH、T、AMH水平及AFC分别与补佳乐组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。芬吗通组用药后E_2水平高于补佳乐组,EMT和PSV值均大于补佳乐组(均P<0.05)。芬吗通组妊娠率[53.3%(16/30)]高于补佳乐组[26.7%(8/30)](P<0.05)。结论经阴道使用芬吗通雌激素是增加PCOS不孕的薄型子宫内膜患者EMT的一种有效的预处理用药方案,有助于升高患者血清雌激素水平,加上促排卵治疗有利于改善妊娠结局。