向内皮细胞分化的骨髓间充质干细胞体外三维构建组织工程心脏瓣膜的实验研究

目的以绵羊骨髓间充质干细胞在体外向内皮细胞诱导分化（MSC-ECs）作为种子细胞,去细胞猪主动脉瓣为支架,体外三维构建组织工程心脏瓣膜（TEHV）。方法羊骨髓穿刺液,以Percoll梯度分离液离心法获取骨髓间充质干细胞（MSCs）,在内皮细胞诱导分化液中体外培养、扩增,鉴定;以酶消化法制备去细胞猪主动脉瓣叶支架,将体外培养扩增的诱导分化后的MSCs种植于支架上,体外三维培养,构建组织工程心脏瓣膜,研究细胞功能及组织学结构。结果MSC-ECs为梭形的成纤维细胞状形态,呈网格状排列;α-SMA、Vimentin、CD-31及Ⅷ因子细胞免疫染色阳性,培养上清液NO及ET-1分别为（165．6±8．9）μmol／L及（50．6±5．6）ng／L,其中NO值明显高于未诱导组（P〈0．05）,猪去细胞瓣膜支架去细胞完全,弹力纤维及胶原纤维保持完整;诱导分化的MSCs在支架上生长良好,形成完整的细胞层。结论MSCs在体外向内皮细胞诱导分化后已初步具有内皮细胞功能,在去细胞猪主动脉瓣膜支架上生长良好,可以在体外初步构建TEHV。     

胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗体会

目的探讨经后路椎弓根钉内固定，椎板减压治疗胸腰椎骨折的手术指征及治疗效果。方法经后路切开，椎弓根钉复位固定，椎板减压，植骨融合治疗胸腰椎骨折67例，其中，两节段以上4例。结果经12～48个月随访，平均24．5个月，术后骨折均复位满意，有神经损伤者大部分有所改善，骨折椎体高度无明显丢失，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论对胸腰椎骨折出现机械性、神经眭或混合性不稳定者，需及时治疗，经后路椎弓根钉复位，固定，椎板减压，植骨融合可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

发锰用于衡量职业性锰损害价值的探讨

关于发锰用于衡量职业性锰损害的使用价值问题至今仍有争论。为了进一步探讨此问题,我们对284名电焊作业工人的发锰进行了测定,并对影响发锰含量的几种可能因素作了探讨。     

经尿道等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道等离子电切术(TUPKVP)治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)的疗效。方法采用TUP-KVP治疗女性膀胱颈梗阻30例,同时处理膀胱及尿道的其他病变。结果24例术后随访6-24个月,排尿症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、尿量均显著改善,无严重并发症。结论TUPKVP治疗女性膀胱颈梗阻损伤小,疗效确切。     

药物性肝损伤临床特点分析

【目的】分析药物性肝损伤（drug—inducedliverinjmy,DILI）患者的临床特点,以期提高对该病的临床认识。【方法】回顾性分析临床诊断为药物性肝损伤的患者资料,对其用药情况、性别、年龄分布、临床表现及分型、相关生物化学指标和病理学特点加以分析。两组比较非参数统计采用秩和检验,两样本率的比较采用x。检验。【结果】对159例患者资料进行分析,其中男57例,女102例;年龄18～82岁,平均50．8岁;用药种类以中草药为主（66．0％）,其次为抗生素（8．8％）、化疗药物（4．4％）。临床分型：肝细胞型104例（65．4％）,胆汁淤积型21例（13．2％）,混合型34例（21．4％）。【结论】药物性肝损伤以女性、中老年人多见。引起成人药物性肝损伤的主要药物依次为中草药、抗菌药、化疗药。肝细胞型为主要临床类型。大多数成人患者预后良好,肝衰竭者预后较差。     

等离子电切术在310例宫腔疾病中的应用观察

目的 探讨和评价等离子双极电切宫腔镜在宫腔疾病中应用的临床有效性和安全性。方法 应用英国佳乐等离子双极电切宫腔镜对行子宫内膜息肉电切术3102例患者进行治疗。结果 所有患者手术经过顺利。出血量40±30ml,灌注生理盐水500ml～9000ml,切除组织2g～60g,平均15g,住院4天～10天,切除标本均病检,手术效果良好。1例宫腔息肉合并纳氏囊肿切除囊肿时3点、9点部位出血,0号可吸收线子于宫颈3点、9点各 “8”字缝合1针止血;术后宫颈管粘连4例,行宫颈管扩张治愈,无其他并发症。结论 等离子双极电切宫腔镜镜技术安全、有效,术中出血少,视野清楚,并发症少。     

预防性套扎治疗肝硬化重度食道静脉曲张的临床研究

目的:探讨重度食道静脉曲张的有效治疗方法。方法:重度食道静脉曲张但未发生过上消化道出血肝硬化患者103例依照自愿原则进行预防性套扎治疗(63例)或不进行套扎治疗(40例),按肝功能Child-pugh分级A、B、C分别观察疗效。结果:进行预防性套扎患者A级29例患者2年内无1例发生上消化道出血,B级24例患者2年内发生上消化道出血5例,c级10例患者2年内发生上消化道出血4例并死亡;未进行预防性套扎患者A级20例患者2年内发生上消化道出血9例,B级13例2年内发生上消化道出血10例死亡5例,C级7例患者2年内发生上消化道出血7例均死亡。结论:预防性套扎最大限度地防止肝硬化重度食道静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓首次出血出现的时间,是治疗肝硬化重度食道静脉曲张的安全、可靠的有效方法。     

溶栓治疗瓣膜置换术后心内血栓的疗效观察

人工瓣膜置换术后心内血栓包括人工瓣膜血栓和左心房血栓,是心脏瓣膜置换术后最严重的并发症之一,其中人工瓣膜血栓每年的发生率为0.2%~6%[1]。目前对瓣膜置换术后心内血栓的治疗主要为溶栓疗法及手术治疗。手术风险较大、费用高;溶栓治疗费用低、风险小,但在诸多方面存在着争议。现回顾性分析2010年9月-2014年6月在笔者医院住院的29例人工瓣膜置换术后心内血栓患者予以尿激酶溶栓治疗的临床资料,报告如下。     

脑膜瘤分级分型影像学研究进展

脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤,多为良性,预后较好,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为,有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点,而且肿瘤的倍增时间短.Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式,术后易复发和转移.不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同,治疗方式不尽相同.因此,脑膜瘤术前无创分级、分型,尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义.CT和MRI是脑膜瘤最常用且较成熟的影像学检查方法,但无法获得肿瘤血流动力学信息,在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足.随着能谱CT及MR功能成像、分子影像等新技术的应用,诊断准确率有所提高.近年来,人工智能的兴起,能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型,进一步提高术前诊断准确率.作者就有关脑膜瘤分级分型的影像学研究予以综述.     

载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗 不可切除肝癌效果比较的Meta分析

目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1. 42; 95%可信区间(95%CI):1. 18～1. 72,P=0. 0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1. 09; 95%CI:1. 01～1. 17,P=0. 03)。两组PR率(RR=1. 13; 95%CI:0. 97～1. 30,P=0. 12)、SD率(RR=0. 82; 95%CI:0. 64～1. 05,P=0. 12)、6个月生存率(RR=1. 05; 95%CI:1. 00～1. 10,P=0. 07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。