髋臼及骨盆骨折的治疗评估(一)

髋臼及骨盆骨折的治疗长期以来就是创伤外科医生较为棘手的课题。随着对其功能解剖与内固定技术等多学科研究的深人，手术技术在这个领域取得了很大进展，对这些治疗方法进行有效评价也显得更加重要。目前，关于髋臼与骨盆骨折的疗效评价在临床上有多个标准同时在使用，选择合理有效的方式，在统一标准下进行评估也是目前需要解决的课题之一。髋臼与骨盆在解剖上属统一体，但在功能和治疗侧重上则各不相同。本对髋臼与骨盆骨折的治疗评估分别进行综述如下。[第一段]     

长正中总义齿在59例无牙颌再修复中的应用评价

牙列缺失是口腔修复临床工作中的常见病,在老年患者中更为多见。虽然种植义齿的飞速发展为牙列缺失患者提供了新的修复方法,但总义齿修复仍然是现阶段大多数患者的首选方案。人口平均寿命的延长使牙列缺失的患者增多,同时也让这些患者的无牙颌时间延长,剩余牙槽嵴的条件也越来越复杂,此时,无牙颌的再修复成为医生面临的难     

开腹术后早期腹腔残余气体影响因素的观察及分析

目的观察不同条件下开腹术后早期腹腔残余气体状况,探讨影响开腹术后早期腹腔气体残留的主要因素并分析原因。方法以切口部位、是否放置负压闭式引流为影响因素将纳入病例分组,在术后早期采用立位腹部平片方法,观察各组膈下游离气体存在情况。结果负压闭式引流下,术后早期立位腹部平片几乎未见膈下游离气体。无负压闭式引流者,下腹切口未见膈下游离气体,上腹切口均见游离气体且与切口大小无关。结论开腹术后腹部平片可见的残余气体与是否放置负压闭式引流、切口部位有关,与切口大小、年龄、性别及疾病类型无关。     

流式细胞术检测胃癌术中腹腔冲洗液CEA的临床意义

目的探讨检测胃癌患者腹膜微转移的方法。方法收集50例胃癌和9例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液,采用流式细胞学（FCM）方法检测腹腔冲洗液中癌胚抗原（CEA）,采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学检查,并结合临床病理资料进行分析。结果胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的检出率为46%（23/50）,明显高于细胞学检查的检出率（20%,10/50）,且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及浆膜受累程度增加而增加。9例良性病变患者FCM及细胞学检查结果均为阴性。结论流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法。     

Guo动脉闭合性损伤（附8例报告）

闭合性动脉伤因无开放性创口 ,病情隐蔽 ,伤情复杂 ,易于延误诊治 ,造成严重后果。其中动脉闭合性损伤占据较大比例。本文对 95年至今我院收治并经手术证实的动脉闭合性损伤 8例总结和分析 ,以实现早期诊断和治疗 ,减少肢体伤残。临床资料一、一般资料　本组 8例患者 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 3 1岁。损伤原因 :井下矿石砸伤 5例 ,车祸伤 2例 ,矿车挤压伤 1例。均伴有膝部骨折 :股骨干下段骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,股骨干合并髁部骨折 1例 ,股骨髁部骨折 2例。合并休克 2例 ,腓总神经损伤 2例 ,其他部位损伤 2例。手术…     

胃癌腹腔冲洗液肝素酶和存活素的相关研究

目的探讨检测胃癌腹膜转移的方法。方法收集50例胃癌患者及8例胃良性病变患者的腹腔冲洗液。采用流式细胞术（FCM）检测胃癌患者术中腹腔冲洗液肝素酶（HPA）和存活素（Survivin）的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学（PLC）检查。结果 50例胃癌患者腹腔冲洗液中HPA阳性表达为52.0%（26/50）;Survivin阳性表达率58.0%（29/50）,HPA和Survivin联合检测阳性率为68.0%（34/50）,两者阳性率皆高于PLC 22.0%的阳性率（P〈0.01）;HPA的阳性率与浸润深度、组织分化程度以及TNM分期呈正相关;Survivin的阳性率与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关。8例良性病变患者腹腔冲洗液中HPA和Survivin无阳性表达。结论 （1）腹腔冲洗液HPA和Survivin的检测可作为判断肿瘤恶性程度和预后的一项指标。（2）FCM方法检测腹腔冲洗液HPA和Survivin可能成为临床预测胃癌腹膜转移的一种方法。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

影响前交叉韧带重建术疗效因素的临床研究

目的比较前交叉韧带重建的不同手术时机以及是否合并关节内损伤等因素对临床疗效的影响。方法选择前交叉韧带重建手术病例79例进行临床随访。根据手术距受伤时间不同分组,分析组间合并损伤情况。根据是否合并半月板或内侧副韧带损伤分组,分析各组间手术前后膝关节功能的差别。结果术后Lysholm评分与Tegner分级均明显提高,髌前疼痛发生率15.15%,早期手术组合并内侧副韧带损伤发生率较高（P〈0.05）,早期与晚期手术的半月板损伤发生率无统计学差异。不同手术时期术后Lysholm评分和Tegner分级无显著性差异（P〉0.05）。合并半月板损伤或内侧副韧带损伤对临床结果的统计分析,两者均无显著性差异。结论不同手术时机短期内未造成临床结果差异。建议早期重建前交叉韧带,同时对合并的侧副韧带和半月板损伤进行处理,以保护关节软骨,重建膝关节稳定性。