中耳炎换药的临床体会

化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病 ,如果治疗及时、方法适宜 ,就有可能痊愈。特别是在显微外科技术发展的今天 ,病灶除能手术切除外 ,还能改进听力 ,使病变的耳恢复正常功能。如果治疗的不及时或不恰当 ,则可能 ,听力丧失 ,甚至导致生命危险。本文仅就中耳炎的各种类型手术前后换药方法 ,谈谈体会。1　化脓性中耳炎该病在病理上 ,可分为Ⅲ型 :单纯型、溃疡型、胆脂瘤型。后 2者基本上以手术治疗为主 ,单纯型则以保守治疗为主。涉及到换药的问题 ,单纯型中耳炎多为鼓膜紧张部穿孔 ,大小不等 ,因此换药的方法也不同。1 1　对于穿孔小的…     

眼球壁异物32年一例报告

患者,男,61岁,干部,住院号0084814.诉1969年在防空演习时不慎被手榴弹炸伤左臂及左眼,当时左眼觉得"流水感",左前臂取出2块金属铁异物.     

危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及其影响因素分析

目的探讨危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及影响因素,旨在为改善患儿及家属在复苏过程的体验提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,方便抽样选取郑州大学附属儿童医院2018年8月—2019年8月住院的危重症患儿父母为研究对象,采用一般资料调查表、家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)对危重症患儿父母对复苏陪伴的态度进行调查,并分析其影响因素。共发放问卷200份,回收有效问卷189份,有效回收率为94.5%。结果189名危重症患儿父母FPDR-BRS总分为(74.75±22.54)分;单因素分析显示,危重症患儿父母FPDR-BRS总分在与患儿的关系、父母职业、文化水平、有无复苏经历方面差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,与患儿的关系、父母职业和文化水平是复苏陪伴态度的影响因素(P<0.05)。结论危重症患儿父母对复苏陪伴的认同度处于中等水平,与患儿的关系、父母职业和文化水平是影响复苏陪伴态度的因素,医护人员应根据复苏陪伴态度的影响因素制订针对性的干预措施以改善患儿及家属在复苏过程中的体验。     

脾动脉插管治疗脾功能亢进疗效观察

脾脏是人体的重要免疫器官之一,在人体整个防御机制中起重要作用。脾功能亢进是一种综合征,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞增加。采用脾切除改善脾功能亢进患者血液学状况早已是纵所周知的方法,     

循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会

正作为急腹症的一种,小儿急性阑尾炎在临床中的发生率较高,而部分急性阑尾炎患儿可出现穿孔情况~([1])。与其他类型阑尾炎相比,小儿穿孔性阑尾炎属于特殊性阑尾炎,是最为严重的一种,一旦确诊应及时行阑尾切除术~([2])。穿孔性阑尾炎的主要诱因为阑尾壁的缺血坏死,从而导致穿孔~([3])。根据相关研究可知,小儿穿孔性阑尾炎的死亡率较高,给预后、术后恢复带来严重威胁~([4])。由于小儿患者具有特殊的心理与生理特点,对其手术提出了更高要求。与传统开腹手术相比,小儿腹腔     

医院护理管理面临的挑战与对策

随着医学模式的转变和医院改革的深化以及病人对临床护理工作的要求和期望的提高,医院临床科室的护理工作面临着很多新的挑战,临床科室的护理管理任务也十分艰巨。如何在困难中开拓,在挑战中进取,笔者通过学习和思考,并结合工作体会,谈以下几点认识和看法。     

早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗 的有效性和安全性Meta分析

目的 比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。 方法 检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。 结果 最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率（593/636,93.2% vs 270/290,93.1%,P　=0.89）、术后复发率（3/304,0.98% vs 8/219,3.65%,P　=0.05）、手术时间（61～131 min vs 100～265 min,P　=0.23）及住院费用（16 507～22 932 RBM vs 33 902～57 994 RMB,P　=0.12）方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率（353/353,100%）高于ESD组（299/340,87.9%,P　=0.001）,但并发症发生率明显增多（142/809,17.6% vs 80/1 267,6.3% P　<0.001）,住院时间明显延长（2.5～13.0 d vs 4.0～18.9 d,P　=0.001）。 结论 早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。     

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

石膏压迫治疗浆液性耳廓软骨膜炎100例临床观察

耳廓软骨膜炎是一种常见的疾病 ,及时治疗一般预后良好。当耳廓软骨膜变厚或转化为化脓性软骨膜炎 ,如果再不治疗可使耳廓变形。既往治疗耳廓软骨膜炎 ,除药物治疗 ,行穿刺抽液 ,以纱布卷压迫或不压迫 ,待第 2ｄ又有渗出 ,故反复穿刺抽液 ,给病人增加痛苦 ,延长了病期 ,也增加了感染机会 ,造成不良后果。近年来 ,我院采用石膏压迫治疗耳廓软骨膜炎 10 0例 ,收到很好效果。耳廓软骨膜炎可分为化脓性软骨膜炎和浆液性软骨膜炎2种。主要病变为软骨和软骨膜之间有血浆渗出为浆液性 ,若脓性形成则为化脓性。因耳垂不含软骨 ,故不受累。浆液性软骨…