罕见胸腹腔胃囊肿一例报道

患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月人院。既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿。     

非小细胞肺癌EGFR基因突变异质性研究进展

 表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）在EGFR基因活化突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中疗效显著,然而,同样是EGFR活化突变阳性的NSCLC患者接受EGFR-TKIs治疗后,疗效仍有明显差异;同一个患者的不同瘤灶也会对EGFR-TKIs出现不同的反应,这些现象可能与EGFR基因突变异质性有关,同一瘤灶的不同部分、同一患者的不同瘤灶、以及同一瘤灶治疗前后EGFR突变状态都有可能不一致。本文将从这三个方面对EGFR突变异质性研究进展作一综述。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的Meta分析

目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年10期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共481例患者。Meta分析结果显示:与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95%CI(3.58,23.56),P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95%CI(0.84,11.94),P=0.09]、并发症[OR=1.33,95%CI(0.46,3.88),P=0.60]、胸腔引流时间[MD=–0.00,95%CI(–0.64,–0.63),P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95%CI(–0.21,0.40),P=0.55]方面,二者差异无统计学意义。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间。     

管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析

目的系统评价管状胃代食管对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找管状胃与全胃代食管比较对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月30日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,1 085例患者。Meta分析结果显示:1在术后并发症方面,管状胃代食管术后反流性食管炎[OR=0.19,95%CI(0.12,0.32),P<0.000 01]和胸胃综合征[OR=0.11,95%CI(0.04,0.32),P<0.000 1]的发生率均显著低于全胃代食管,其差异均具有统计学意义。2在生活质量方面,除术后3个月外,管状胃代食管术后6个月[MD=18.71,95%CI(7.72,29.71),P=0.000 9]和12个月[MD=22.95,95%CI(8.21,37.69),P=0.002]的生活质量评分均高于全胃代食管,差异均具有统计学意义;管状胃代食管术后6个月[OR=1.78,95%CI(1.10,2.88),P=0.02]、12个月[OR=2.73,95%CI(1.67,4.47),P<0.000 1]的生活质量满意度均高于全胃代食管,且差异均具有统计学意义。结论与全胃代食管相比较,管状胃代食管可以降低食管癌患者术后反流性食管炎和胸胃综合征的发生率,并提高患者的生活质量。但对术后吻合口并发症和更长期生活质量的影响仍存在不确定因素,有待进一步研究。     

血管内皮生长因子在食管癌中的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌中的表达规律及其在血管生成和肿瘤侵润转移中.的作用机制.方法应用原位杂交和免疫组织化学方法,检测58例食管癌组织中VECF的mRNA和蛋白的表达,并用CD34标记癌组织血管内皮细胞,计数肿瘤内微血管密度(HVD).结果食管癌细胞高表达VBG-FmRNA和蛋白,阳性率分别为62.1%(36/58),60.3%(35/58),VECF的表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移及THH分期密切相关,而与分化程度和组织分型无关;VECF阳性表达组的微血管密度明显高于低表达组(P＜0.01).结论VEGF可促进食管癌血管形成,同时也促进肿瘤的浸润和转移,可作为反映食管癌进展的生物学指标.     

浙江省农村老年人健康服务需求分析——以桐乡县宏苑新村为例

选择浙江省老龄化程度最高的嘉兴地区作为个案分析的对象,综合浙江省农村老年人健康服务状况,从政策、健康服务资源、老年人自身等角度,对改善农村老年人健康服务提出相应对策。     

吻合器机械吻合与手工吻合在食管贲门癌术后并发症的对比研究

目的评价吻合器机械吻合在食管贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾分析162例食管癌及贲门癌手术,比较圆型吻合器机械吻合和手工吻合两组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短。吻合口瘘、吻合口狭窄及死亡率,机械吻合组分别为0.86%、1.72%和0.86%;手工吻合组分别为4.34%、6.52%和4.34%。结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。     

自发性血气胸21例外科治疗

自发性血气胸是一种发病急、严重影响呼吸和循环系统的疾病。该病发病突然,且常无明显诱因,症状严重者可导致休克。部分病人需外科急诊剖胸止血。现将我院１９８０年１月至１９９７年１月收治的２１例自发性血气胸报告如下：１　临床资料全组２１例中男１８例,女３例。年龄１０～３４岁。住院６～２８天。２１例均首次发病,无明显诱因。临床表现有胸痛、气短及呼吸困难。１２例有贫血,血红蛋白检测为６～１０ｇ。８例就诊时血压在１０～１２／５．５～６．５ｋＰａ。全组均有气管移位,患肺呼吸音减弱,叩诊上清下浊。胸部Ｘ线片显示肺…     

pRb2/p130、cyclin D1和MUC1在食管鳞癌中的表达

 目的探讨pRb2/p130、cyclinD1和MUC1在食管鳞癌中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测了pRb2/p130、cyclinD1和MUC1在16例正常食管粘膜上皮及60例食管鳞癌中的表达水平,分析它们与临床病理指标及其三者之间相关关系。结果食管鳞癌中pRb2/p130的低表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度有关;cyclinD1的高表达与癌组织的分化程度、淋巴结转移相关;MUC1的高表达与淋巴结转移相关;Kaplan-Meier生存分析表明pRb2/p130高表达组生存率高于低表达组(P=0.0032,LogRank检验);Cox比例风险模型分析显示pRb2/p130、淋巴结转移、癌组织的分化程度是食管鳞癌的独立预后指标。结论食管鳞状细胞癌中存在pRb2/p130的低表达以及cyclinD1和MUC1的高表达,促进了细胞的生长和肿瘤的发展,是食管癌发生发展中的重要事件。