贲门癌全内脏倒转手术治疗1例

患者男性 ,6 8岁 ,上腹部胀痛不适伴进食梗咽3个月。行上消化道气钡造影检查 ,提示贲门部病变 ,内脏倒转。胃镜检查提示贲门溃疡 ,胃扭转。活检病理报告为低分化癌。胸片提示右位心 ,右位主动脉弓 ;腹部提示腹腔脏器转位 ,左位肝 ,右位脾 ,胃体部偏向右侧。于 2 0 0 2年 7月 5日 ,在全麻下行右侧开胸探查术。术中见右肺分为上下两叶 ,右位心脏 ,右位主动脉弓。打开膈肌 ,可见右位脾 ,肝脏位于左侧膈下。腹腔广泛粘连 ,胃体扭转。常规游离胃体及食管下段 ,注意倒转后的血管位置。行贲门癌切除 ,食管胃右侧胸腔内主动脉弓下吻合术。手术顺利 ,…     

气管异位移植模型大鼠气管上皮细胞对闭塞性细支气管炎的影响

背景：目前很多实验已证明气管上皮细胞是引起这种慢性炎症的关键因素,气管上皮起到免疫应答的“靶器官”作用,可激活细胞免疫和体液免疫的应答。 目的：探讨在大鼠气管异位移植中气管上皮细胞对闭塞性细支气管炎发生的影响。 方法：建立大鼠去上皮组织的气管异位模型。将大鼠随机分4组：①上皮组：Wistar大鼠→SD大鼠,气管模型建立不需要消化气管上皮,直接灌入培养液。②去上皮组：Wistar大鼠→SD大鼠,没有上皮细胞的Wistar大鼠气管,将气管模型移植于SD大鼠的背部皮下。③对照组1：Wistar大鼠→Wistar大鼠,气管灌入生理盐水植入皮下。④对照组2：Wistar大鼠→Wistar大鼠,将去上皮组织的气管植于皮下。 结果与结论：上皮组气管内发生了闭塞,闭塞率随着移植天数的增加而增加。去上皮组气管内没有堵塞。对照组管内没有闭塞。在大鼠气管异位移植模型中得到证实,气管上皮细胞在闭塞性细支气管炎的发生发展中起重要作用。     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)是一种罕见的肿瘤,恶性程度高,预后较差。现报道1例。患者男性,49岁,2011年10月15日因"进行性吞咽困难20 d"入院。查体未见异常。胃镜见:距门齿27～30 cm后壁分别可见1.6 cm×1.8 cm及1.3 cm×1.5 cm类圆形肿块突入管腔,表面糜烂渗血,质软附着污苔(图1)。胸部CT示:食管中段管壁增厚管腔狭窄。PET-CT示:食管中段局部轻度增粗,     

养血扶正颗粒的质量控制研究

目的:研究养血扶正颗粒(黄芪、红参、淫羊藿、枸杞子等)的质量控制。方法:采用薄层色谱法对制剂中的黄芪、红参、淫羊藿、枸杞子、熟地进行定性鉴别;用高效液相色谱法对制剂中总阿魏酸进行了含量测定。色谱条件为:色谱柱:ZORBAXSB-C18(4.6mm×150mm,5μm),流动相:甲醇-1冰醋酸(35∶65),检测波长:320nm,柱温:25℃,流速:1.0mL/min。结果:薄层色谱能明显检出黄芪、红参、淫羊藿、枸杞子、熟地,无阴性药材干扰。阿魏酸在0.503~24.1μg/mL范围内线性关系良好,r=0.9996,平均回收率为99.62,RSD为2.69。结论:质量控制方法简便、准确、可行,重现性好,专属性强,能有效地控制养血扶正颗粒的质量,可作为本品质量标准。     

3种不同沉淀剂对养血扶正颗粒中阿魏酸与淫羊藿苷含量的影响

目的考察3种不同沉淀剂对养血扶正颗粒中阿魏酸、淫羊藿苷含量的影响。方法分别采用乙醇、壳聚糖、凹凸棒3种沉淀剂对制备养血扶正颗粒时水提制备工艺进行沉淀,用高效液相色谱法测定阿魏酸、淫羊藿苷含量作为评价指标,并与自然静置沉淀法进行比较。结果3种沉淀剂对2个指标含量均有不同程度的影响。阿魏酸的含量,用乙醇沉淀剂时,其含量最高;淫羊藿苷的含量,用壳聚糖沉淀剂时,其含量最高。结论综合考虑阿魏酸、淫羊藿苷2个指标的含量,壳聚糖可作为养血扶正颗粒水提制备工艺的沉淀剂。     

达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤临床疗效的回顾性队列研究

目的 比较达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2020年6月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科同一医疗组收治的经剑突下入路接受前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照手术方式,将患者分为达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS）组和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）组。比较两组患者围手术期资料及术后并发症发生率。结果 共纳入79例患者,其中RATS组41例,男13例、女28例,平均年龄（45.61±14.99）岁;VATS组38例,男14例、女24例,平均年龄（47.84±15.05）岁。全组患者均顺利完成手术。RATS组住院费用、手术时间高于或长于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）;RATS组术中出血量,术后住院时间,术后进食水时间,术后下地活动时间,术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比及视觉模拟评分,术后第3 d白细胞计数及中性粒细胞百分比,镇痛泵使用时间,自主按压镇痛泵次数,纵隔...     

带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成影响的单中心回顾性研究

目的 探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型将患者分为试验组（使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管）与对照组（使用普通12F超细引流管）。比较两组患者术后胸腔残腔发生率及手术相关资料。结果 共纳入200例患者,其中男126例、女74例,平均年龄57.52岁。试验组90例,对照组110例。试验组术后胸腔残腔的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P=0.045）;两组患者术后下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后使用镇痛泵时间、术后住院时间、术后胸腔穿刺引流次数、术后引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术前麻醉时间、手术时间、术中出血量以及术后肺漏气发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 带金属支撑的多侧孔超细引流管可降低单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔发生率,...     

预后营养指数在达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症中的应用价值

目的 探究预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）在达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症中的应用价值。方法 回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2019年1月—2022年6月行达芬奇机器人食管癌McKeown手术的食管癌患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线探究PNI预测术后并发症的最佳截断值,根据截断值将患者分为两组：高PNI组和低PNI组。分析两组患者之间的基本特征和手术相关指标及术后并发症的差异。根据患者是否发生术后并发症分为无并发症组和有并发症组,通过单因素和多因素分析探讨相关指标对达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症发生的影响。结果 120例患者纳入研究,其中男95例、女25例,平均年龄（62.82±7.82）岁。高PNI组术前血红蛋白含量、术前血淋巴细胞计数、术前血白蛋白量和术前血总胆固醇量均高于低PNI组,差异有统计学意义（P<0.05）。高PNI组与低PNI组的术后总体并发症发生率、肺部感染率、胸腔积液发生率和切口愈合不良发生率差异有统计学意义（P<0.05）。将可能引起术后并发症的相关指标纳入单因素分析,结果...     

食管平滑肌肉瘤二例

例1病人,男,16岁。进食便噎伴疼痛半月收住。钡餐造影显示食管下段肿物,粘膜破坏。纤维胃镜见食管下段腔内息肉样肿物,咬取病检报告：平滑肌肉瘤。病人入院后,病情发展迅速,10天后出现吞咽困难及刺激性咳嗽。胸部X线拍片显示左肺下叶不张,纤维支气管镜见左肺下叶支气管受侵。经研究,放弃手术,行放射治疗,生存三月余死亡。例2病人,男,42岁。吞咽困难三月收住。钡餐造影显示食管下段肿物,粘膜破坏。纤维胃镜见食管下段腔内息肉样肿物,质脆,易出血,未取活俭。择期在全麻了经左胸行食管肿瘤切除、食管胃弓下吻合术。肿瘤大体标…