孕妇吸氧对肺动脉狭窄胎儿的肺动脉及大脑中动脉血流的影响

目的研究孕妇短时间内高浓度吸氧对肺动脉狭窄胎儿的肺动脉及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流的影响。方法对2016年10月至2017年3月间在广东省心血管病研究所确诊的14例单纯肺动脉狭窄或肺动脉狭窄合并其他右心畸形的单胎先天性心脏病(先心病)胎儿进行吸氧试验,胎儿超声心动图观察孕妇吸氧前、面罩高浓度吸氧10 min后胎儿MCA起始部搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resis-tance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)变化,脐动脉(umbilical artery,UA)-RI的变化,以及右肺动脉(right pulmonary arterial,RPA)起始部PI、RPA起始部内径(diameter,D)及PSV的变化。结果吸氧前后胎儿RPA-D比较,差异有统计学意义[(2.64±0.60)mm vs.(3.27±0.69)mm,P=0.001];吸氧前后胎儿MCA-PI(1.79±0.43 vs. 1.92±0.44,P=0.517)、MCA-RI[0.83(0.78～0.86)vs. 0.85(0.78～0.90),P=0.517]、MCA-PSV[0.32(0.27～0.47)m/s vs. 0.31(0.26～0.32)m/s,P=0.812]、PRA-PI(2.21±0.53 vs. 2.10±0.48,P=0.253)、RPA-PSV[0.81(0.65～0.91)m/s vs. 0.75(0.52～0.95)m/s,P=0.875]、UA-PI(1.17±0.15 vs. 1.2±0.12,P=0.567)比较,差异无统计学意义。结论孕妇在妊娠中晚期短暂吸氧对胎儿大脑血流无影响,但可促进胎儿肺动脉狭窄远端的肺血管扩张,可能有利于肺血管的发育,减少胎儿肺动脉瓣狭窄的继发性血管病变。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期应用的效果。方法 回顾性分析2000年1月至2020年12月广东省人民医院34例妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术的临床资料。结果 孕妇年龄为(29.71±5.63)岁,孕周为(22.81±4.86)周,Wilkin′s评分为(7.08±0.83)分,其中孕中期手术者28例,孕晚期手术者6例;手术成功率97.06%(33/34),1例术后心力衰竭母胎死亡;其余围术期无胎儿丢失。手术前后二尖瓣口面积从(0.80±0.20)cm²增加至(1.59±0.31)cm²,左心房平均压从(32.25±10.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(18.79±7.73)mmHg,肺动脉收缩压从(77.21±28.20)mmHg降低至(50.06±28.41)mmHg,心功能Ⅰ级患者从0%增加至29.41%,心功能Ⅲ级患者从55.88%减少至11.76%,上述手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术是安全有效的治疗方式。     

妊娠合并马凡综合征的妊娠结局及妊娠管理分析

目的:探讨妊娠合并马凡综合征(MFS)孕妇的临床特点及妊娠结局.方法:回顾性分析2010年1月至2020年7月广东省人民医院共收治12例中晚期妊娠合并MFS孕妇的临床资料.结果:12例中初产妇和经产妇各占50％,身高171.33 ±5.28 cm,主动脉根部Z评分:7.84 ±3.17分.12例患者中7例(58.3％)...     

理性情绪疗法治疗焦虑神经症患者的效果分析

目的 了解理性情绪疗法治疗焦虑神经症患者的效果.方法 方便取样调查30例焦虑神经症患者把理性情绪疗法作为一种定式的、短期的、针对焦虑神经症患者提供的心理治疗.结果 治疗12周后,26例焦虑神经症患者中痊愈15例(57.7%),显著进步6例(23.1%),进步4例(15.4%),无效1例(3.8%).显效率(痊愈+显著进步)为80.8%,有效率(痊愈+显著进步+进步)为96.2%.HAMA在治疗前后有统计学意义(P＜0.01).结论 理性情绪疗法治疗焦虑神经症,能显著改善患者的焦虑抑郁症状及认知功能,减轻患者的痛苦.     

健康信念模式教育改善恢复期精神分裂症病人情绪的探讨

目的了解恢复期精神分裂症病人的焦虑、抑郁情绪 ,并进行健康信念模式教育效果评估。方法将 1 4 6例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组 (74例 )和对照组 (72例 ) ,对照组进行常规健康教育 ,观察组实施健康信念模式教育 ,健康教育前、后分别采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对病人情绪障碍进行评定。结果实施健康教育后 ,观察组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论恢复期精神分裂症病人存在较高程度的焦虑抑郁症状 ,健康信念模式教育可缓解症状     

胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨

目的 探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式.方法 2006年8月至2010 年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠.在我院产科自然分娩或剖腹产,胎儿出生后24 h内复查心脏超声,连续监测经皮血氧饱和度,由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案.结果 孕妇剖腹产36例,自然分娩10例;共分娩活产新生儿47例,男40例,女7例;平均胎龄(38.0±1.4)孕周,平均体重(3.00±0.44) kg;产前和生后主要心脏畸形诊断相符.10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E.23例接受外科手术治疗,其中15例于新生儿期手术.7例行内科介入治疗,4例经皮肺动脉瓣成形术,3例行房间隔或室间隔缺损封堵术.16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合,7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗,2例随访丢失.30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常,7例心脏瓣膜存在轻微改变,术后死亡2例(病死率6.7％).结论 产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势,需要多科室合作,才能及早发现胎儿心脏畸形,预测胎儿出生后的变化,消除复杂先心病出生后的急危重状态,提高生后治疗的成功率.     

胎儿先天性心脏病151例围生结局及预后分析

目的:探讨各种胎儿先天性心脏病(简称先心病)的围生儿结局和预后,为产前咨询、产后处理提供证据.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前和(或)产后经彩色超声心动图检查诊断为胎儿先心病151例的临床资料,并分析随访至出生后1～5年的情况.结果:我院的胎儿先心病的发生率为1.25％(151/12056),其中活产104例,引产45例(包括死胎引产1例),死产2例;存活95例,死亡9例(自然死亡6例,心脏矫形术后死亡3例).简单型先心病占41.06％ (62/151),其中61.29％( 38/62)是产后诊断,存活率91.94％(57/62).复杂型先心病占58.94％ (89/151),＜28孕周诊断者占42.70％( 38/89),复杂型先心病的引产率46.07％(41/89),存活率42.70％(38/89).产前诊断的98例胎儿先心病仅有67例产前行胎儿染色体核型分析,染色体异常发生率为16.42％( 11/67).151例胎儿先心病共有25例患儿行心脏矫形手术治疗,其中简单型先心病8例(术后均存活),复杂型先心病17例(术后死亡3例).结论:简单型先心病可出生后观察、随访,预后好;近一半复杂型先心病可以在28周内明确诊断,某些复杂畸形可以经医患双方充分沟通后,决定是否引产或出生后限期手术;应重视对胎儿先心痛的染色体异常进行产前诊断.     

孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕母全血中硒（selenium,Se）浓度与子代先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的关系。方法 本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组（n=120）,怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组（n=108）,并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以LnSe浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中LnSe含量与子代CHD发生的关系。结果 病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组,差异有统计学意义（均有P<0.05）;单因素Logistic分析显示,中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se,对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后,回归分析结果显示,相对于低浓度Se组,高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比（adjusted OR,aOR）分别为0.29（95%CI：0.14~0.61）、0.37（95%CI：0.17~0.82）、0.22（95%CI：0.07~0.64）和0.11（95%CI：0.03~0.44）,而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论 孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。