膝关节镜下同种异体半月板移植围手术期护理

目的探讨关节镜下同种异体半月板移植的围手术期护理方法。方法对6例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术,手术前后进行细心的观察和精心的护理。结果6例患者平均手术时间4h,术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访半年,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状,治疗效果好。结论关节镜下同种异体半月板移植术安全,患者恢复快,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。     

关节镜下肩峰成形与锁骨外端切除术治疗严重肩关节退行性变

目的探讨关节镜下肩峰成形与锁骨外端切除治疗严重肩关节退行性变的方法和临床效果。方法回顾研究本组收治的5例严重肩关节退行性病变患者。肩峰分型Neer分度:Ⅱ度1例,Ⅲ度4例。术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片及MRA检查。5例均行前肩峰成形术与锁骨远端部分切除术。采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分标准进行评价。结果随访时间平均2年,UCLA评分术前为(15.88±4.6)分,术后为(34.91±2.4)分,两者间的差异有统计学意义(P0.01)。优4例,良1例。所有患者疼痛均有效缓解,对手术效果满意。但1例较年轻患者(49岁)主述干重活时上举无力。结论关节镜下肩峰成形与锁骨外端切除是治疗肩关节严重退变的有效方法,由于其切除了发生肩袖损伤的的肩峰骨刺与导致严重疼痛的肩锁关节,术后效果良好,恢复较快。     

刘伟胜教授中药通里攻下法治疗急性呼吸衰竭经验

总结刘伟胜教授运用中药通里攻下法治疗急性呼吸衰竭的经验。通过灵活运用承气汤类通里攻下使邪有外泻之机达到清热宣肺的功效。     

双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

胫骨近端粉碎性骨折是由于胫骨近端遭受强大暴力所致的粉碎性骨折,该骨折呈＂爆炸＂样裂开,并且波及胫骨平台,常伴有胫骨内、外髁骨折。因骨折靠近膝关节,固定较为困难,易并发关节强直、皮肤坏死、感染等并发症。我院自2006年12月以来,采用双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折8例,取得了较好的效果。     

鼻出血温控射频治疗的临床护理

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,患者心理极其恐惧,如果不能得到有效的止血,往往会带来严重后果,在接诊和治疗过程中,专科护理非常重要。武警新疆总队医院耳鼻咽喉头颈外科于2008年3月～2010年11月治疗78例鼻出血患者,均在内窥镜下查出血点,用温控射频微创手术治疗并给予专科临床护理。     

人类解旋酶样转录因子介导辐射凋亡细胞DNA修复蛋白的降解

目的 探讨人类解旋酶样转录因子(HLTF)转染对辐射诱导细胞凋亡时DNA修复相关蛋白水平的影响。方法 将野生型和RING结构域突变型 HLTF 分别转染人肺癌细胞A549,⁶⁰Co γ射线15 Gy照射诱导细胞凋亡, 用Western blot 检测HRAD17和HRAD52蛋白水平的变化,免疫共沉淀检测特定复合物的存在。结果 γ射线诱导细胞凋亡时, 野生型 HLTF 转染组与对照组相比,DNA修复蛋白HRAD17和HRAD52水平明显降低,而RING结构域突变组与对照组相比则没有明显变化;辐射诱导细胞凋亡时,HLTF可与HRAD17和HRAD52形成复合物。结论 HLTF可介导辐射诱导的凋亡细胞中HRAD17和HRAD52的降解, 其机制可能是通过蛋白质复合物的相互作用使DNA修复蛋白泛素化而降解。     

脂联素基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系研究

目的:探讨脂联素基因单核苷酸多态性+ 45 T/G及+276G/T与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对158例GDM孕妇(GDM组)、128例妊娠期糖耐量异常孕妇(GIGT组)及120例糖耐量正常孕妇(对照组)脂联素基因启动子多态性位点(+ 45 T/G和+276 G/T)进行分析,并随访分析脂联素基因单核苷酸多态性与相应妊娠结局的关系.结果:①单核苷酸多态性+45 T/G:3组基因型频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GDM组和GIGT组的G等位基因频率均高于对照组(P＜0.05);携带G等位基因(杂合子TG型+纯合子突变GG型)的GDM组和GIGT组孕妇,其新生儿低血糖、巨大儿及新生儿窒息的发生率均明显高于未携带G等位基因(野生TT型)者(P＜0.05);②单核苷酸多态性+ 276 G/T:3组间的基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间携带突变T基因(杂合子GT型+纯合子突变TT型)的巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率与无突变T基因(野生GG型)者相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脂联素基因单核苷酸多态性+45 T/G与GDM的发生存在一定关联,亦与其妊娠结局有关;单核苷酸多态性+276 G/T与GDM的发生及妊娠结局无明显关联.     

不同患肢继发性下肢深静脉血栓发生率的比较

目的:探究影响继发性下肢深静脉血栓(DVT)发生的诱发因素,为下肢DVT的预防、诊断和护理提供参考。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日深圳市第二人民医院收治的399例DVT患者的病历资料,收集并分析的资料有包括性别、年龄、下肢DVT分型和DVT的发生部位。结果:右下肢DVT患者80例,左下肢296例,双下肢23例。不同患肢的下肢DVT患者性别、下肢DVT分型比较,差异具有统计学意义(P0.05)。男性、女性右下肢继发性DVT患者创伤骨折比例低于左下肢,恶性肿瘤比例高于左下肢,差异具有统计学意义(P0.05)。399例DVT患者中,年龄≤39的下肢DVT患者有77例,年龄在40~64岁的患者有216例,年龄≥65岁的患者有106例。结果显示,不同年龄段患者的性别、下肢DVT分型的比较,差异具有统计学意义(P0.05)。左下肢DVT患者当中,女性多于男性,并且在同一年龄段内,女性下肢DVT的发生率高于男性。≥65岁人群中,原发性下肢DVT患者占比较高。此外,本研究发现患者左下肢更容易患DVT。结论:性别、年龄、肿瘤和创伤都是造成双下肢DVT差异的影响因素,尤其是女性、老年患者和外伤卧床的病人。因此针对以上因素对易发生下肢DVT患者采取积极的预防措施,对减少患者下肢DVT形成具有重要意义。     

丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化保肝作用分析

目的:探究丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化患者保肝作用分析。方法:选取106例乙肝肝硬化患者为本次研究对象,经医学伦理会批准,并所有患者及其家属知情、了解,并同意签署告知书,自愿配合本次研究。按随机数字法将患者均分为两组,对照组给予替诺福韦酯单独用药,观察组在对照组的基础上给予丹参注射液联合治疗,观察两组患者疗效及纤维化指标的水平情况。结果:两组患者的血清纤维化指标、血清HBV-DNA水平均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05)组间比较,治疗后个时间点,观察组指标水平均显著优于/显著低于对照组;两组患者的均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05);观察组治疗期间各个时间点的血清HBV-DNA水平与对照组差异不显著,P0.05,说明观察组的患者HBV-DNA水平得到了显著的控制,与对照组的治疗方案效果相近。治疗后个时间点观察组、对照组的TGF-β水平较本组治疗前显著下降,且各阶段水平总体呈显著下降趋势。组间比较,观察组治疗后时间点的指标水平显著低于对照组各个时间点指标水平,P0.05,两组患者,治疗后各个时间点总有效率差异,无显著统计学意义,P0.05,说明观察组治疗方案的有效性与对照组治疗方案相似。结论:丹参可在替诺福韦酯控制乙肝肝硬化患者病毒感染增殖情况的同时,可进一步改善其纤维化进展,加强替诺福韦酯治疗的疗效,值得推广。