自体胭绳肌腱重建前交叉韧带术后康复的临床研究

目的观察比较自体胭绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）术后三种不同康复方案的临床效果。方法将单侧自体胭绳肌腱重建膝关节ACL手术的患者45例,随机分为保守康复组（A组）,激进康复组（B组）和自制康复组（C组）,每组15例。术后3、6、12个月时比较关节活动受限度、大腿周径差值、IKDC评分、三维重建CT检查移植物骨隧道直径。结果三组在关节活动度受限及大腿肌肉萎缩方面：术后3、6、12个月A组明显大于B、C组,有显著性差异（P〈O．05）;IKDC评分方面：术后3、6、12个月C组优于A、B组,有显著性差异（P〈O．05）;骨隧道扩大方面：B组明显大于A、C组,有显著性差异（P〈O．05）。结论自体胭绳肌腱重建膝关节ACL术后早期康复可以改善膝关节功能,但是并非越激进越好,应以适度康复为原则。     

双能量CT多参数碘定量术前诊断肺癌亚型的研究

目的 评估双能量CT (DECT)多参数碘定量在术前区分肺癌亚型的能力。方法 86例经病理证实为肺鳞癌(n=27)、腺癌(n=59)患者接受了胸部对比增强双期双能量CT扫描纳入研究。比较肿瘤DECT参数、虚拟平扫值(VNC)、碘增加值(OVERLAY)、碘浓度(IC)及三维碘值(3D-IRA),分别经正态性检验,对正态分布参数采用t检验,否则采用非参检验;用曲线下面积(AUC)来表示各参数的诊断效能,并计算出相应参数鉴别两种肺癌的敏感度、特异度,通过约登指数确定最佳阈值。结果 定量分析显示,肺腺癌患者的OVERLAY_AP、OVERLAY_VP、IC_AP、IC_VP、3D-IRA_VP及3D-IRA_AP值均显著大于肺鳞癌(P<0.05)。在33.95 HU的临界值(阈值)下,3D-IRA_VP值在区分肺鳞癌、肺腺癌的曲线下面积为0.771,敏感性为80.0%,特异性为76.5%,表现最高。结论 使用DECT多参数进行碘定量可能有助于术前区...     

关节镜下过顶位与解剖位(月国)绳肌腱单束重建前交叉韧带比较

目的:比较关节镜下过顶位与解剖位自体胴绳肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:关节镜证实为前交叉韧带断裂的24例患者,按重建方法分成A组:过顶位;B组:解剖位,各12例,均行6-8股自体腘绳肌腱单束重建.术后摄X片与三维CT,膝关节功能采用关节伸屈功能、Lachman与轴移试验、IKDC、Lycholm评分判断.结果:随访时间平均10个月,Lysholm评分、IKDC评分、关节伸屈功能变化均明显改善,两组无显著性差异.X片:A、B组胫骨骨道中心分别位于胫骨髁间前后距的37.7%、34.2%,股骨骨道中心平均位于Blumensaat's线后21.4%、19.8%;Lachman试验:A组Ⅰ度2例;B组均阴性;轴移试验试验:A组Ⅰ度3例;B组Ⅰ度1例;A组4例更换工作.结论:过顶位与解剖位腘绳肌腱单柬重建前交叉韧带均可达到临床满意的效果,但解剖位重建有更好的旋转功能体查结果.     

喘脱古文献研究初探

喘脱为喘证的危候,但清代以前无喘脱病名,古代医家多从临床表现及脉象来认识喘脱,对喘脱的辨治对临床工作仍有重要指导意义,但也存在局限性及片面性,需要不断完善。     

HRAD17过表达促进辐射损伤诱导的A549细胞凋亡

目的 探讨HRAD17对辐射损伤诱导细胞凋亡的影响及其机制。方法 将HRAD17转染人肺癌细胞A549经⁶⁰Co γ射线照射后观察细胞凋亡变化。用Western blot 检测凋亡相关基因表达水平,RT-PCR检测凋亡相关基因转录水平。结果 HRAD17转染可促进γ射线诱导的细胞凋亡。与对照组相比,HRAD17转染组p53蛋白Ser 46磷酸化和p53 AIP1基因转录明显增强。结论 HRAD17可促进辐射损伤诱导的细胞凋亡, 其部分机制可能是通过提高p53 AIP1的表达来实现的。     

华法令对非瓣膜病性房颤患者血栓栓塞的临床疗效及安全性

目的 观察小剂量华法令的抗凝效果,并与标准剂量强度进行对比.方法 随机将持续性房颤患者分为2组,研究组(小剂量华法令组)66例(INR1.5-2.0),对照组(标准剂量强度华法令组)65例(INR2.0-3.0),华法令用量根据INR调整,用药12个月,分别观察栓塞、出血及死亡例数.结果 两组栓塞发生率无显著差异(P<0.05),对照组出血例数多,与研究组有统计学差异.结论 应用小剂量华法令进行抗凝,使INR保持在1.5-2.0既有抗凝效果,降低了脑栓塞的危险性,又减少了出血的并发症.     

骨髓间充质干细胞移植促进移植气管上皮再生

目的 探讨经静脉移植的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对深低温处理的同种异体气管移植后的存活和上皮再生作用.方法 用深低温冻储2周和6周的大鼠气管进行同种异体气管移植后,将PKH-26标记后的3～5代BMSCs经鼠尾静脉移植入受体内,通过观察局部PKH-26荧光检测和供体气管的组织学、上皮爬行和再生情况,评价BMSC对移植气管的新生上皮再生作用.结果 骨髓间充质干细胞移植并深低温冻储后的移植气管结构完整,组织学检查管腔内为假复层纤毛柱状上皮所覆盖,软骨无变性坏死;术后均能长期存活.PKH-26;标记的BMSCs在受损气管组织定植后呈现红色荧光.结论 BMSCs可迁移并修复受损组织,并通过促进移植气管上皮再生,从而促进气管的损伤恢复.

Abstract：

Objective To investigate the role of BMSCg on enhancing the implant survival and bacheal epithelium regeneration. Methods After transplanted with cryopreserved 2 weeks and 6 weeks allocraft, PHK-26 labeled 3-5 passage BMSCs were injected into the recipient rats via tail vein. Rats in the control groups were injected with the same amount of PBS.We observed the histology of the transplanted trachea including epithelium growth and regeneration, and the PKH-26 fluorescence levels at the para-anastomotic trachea to evaluate the role of BMSC transplantation on the epithelium regeneration. Results Rats from BMSCs injection group survived a long period. Histological observation showed that the tracheal lumen was covered by psudo-striated ciliated columnar epithelium. The cartilage structure was intact. There are no signs of denaturation and necrosis. In the PBS injection group, epithelium regeneration is better in PBS-6-week group than PBS-2-week group. The longest survival time in PBS-6-week group was 32 days, whereas it was 10 days in PBS-2-week group. In BMSCs injection group, rats in BMSC-6-week groups survived longer than 8-week group(12 rats were terminated at 1 week, 4 weeks and 8weeks as planned). There was one rat who survived and were terminated at the designated 8 weeks time point (there were 8regenerated epithelium was similar in the two BMSC transplanted groups. PKH-26 labeled BMSCs migrated to the implant site and showed red fluorescence, with most red fluorescence shown at the anastomotic part. Conclusion BMSCs can migrate to the impaired tissue to repair it. BMSCs may exert their reparation function via enhancing epithelium regeneration.     

刘伟胜教授运用中医治未病理念指导哮喘预防的经验

刘伟胜教授在哮喘防治方面具有了丰富经验,善于运用治未病理念指导疾病的预防,提出寒热有别,避寒为先;防治宿痰,去除夙根;调摄饮食,谨和五味;情志调畅,病安从来;动静结合,形神合一;药膳食疗,日常固本;以及体质调养,溯本求源的哮喘预防原则.     

光学相干断层扫描血管造影（OCTA）在异种角膜移植供体选择中的应用研究

目的　利用光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别,探讨不同动物作为异种角膜移植实验模型的形态学依据。方法　雄性新西兰白兔和雄性猫各12只,分为A、B两组,每组各12只,OCTA技术测量每组样本双眼角膜上皮和角膜全层的厚度,所得数据以瞳孔为中心,根据距离角膜中央区的距离不同,利用系统软件将角膜划分为17个区域。中央区角膜是角膜正中间直径为2 mm的区域,内环和外环直径分别是5 mm和6 mm。在内外环分别又分出八个区域:上方（S）、鼻上（SN）、鼻侧（N）、鼻下（IN）、下方（I）、颞下（IT）、颞侧（T）、颞上（ST）,测量各区域角膜上皮和角膜全层厚度。比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别。结果　猫角膜上皮和角膜全层厚度均大于兔。角膜厚度:猫角膜全层是中央薄、周边厚,其中在T5、ST5、S5、SN5、N5区与中央区的厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,角膜上皮在ST5、S5、SN5区与中央区厚度的差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;兔角膜全层同样为中央薄、边缘厚,其中在T5、IT5、IN5、N5、T6、N6区与中央区厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,角膜上皮ST5、S5、SN5、ST6、S6、SN6区与中央区厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。与人类角膜相比,两种实验动物与人在角膜全层和角膜上皮厚度方面差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　猫角膜与人类角膜在角膜全层厚度和角膜上皮厚度及其分布方面具有相似的区域,同时,猫角膜全层厚度和角膜上皮厚度均较人类厚,这在异种角膜移植后的屈光调节中也具有优势。猫较兔更适合作为人类异种角膜移植的潜在供体。