黄色肉芽肿性胆囊炎78例临床分析北大核心CSCD

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatouscholecystitis,XGC）的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月至2012年12月78例经病理确诊的XGC患者的临床资料。结果78例患者均行B超检查,其中50例同时行CT检查,术前诊断：慢性结石性胆囊炎60例,胆囊癌伴胆囊结石8例,胆囊占位性病变10例。术前诊断胆囊结石的68例中胆囊颈结石并嵌顿者达67例,占98．5％,由于胆汁淤积、渗入破损的胆囊壁,可引起XGC的发生。78例均行手术治疗：胆囊切除术48例,胆囊部分切除或大部切除术13例,胆囊切除加肝脏部分楔形切除术12例,胆囊与周围粘连成块状误诊为胆囊癌行肝脏部分切除术5例;其中合并胆总管结石17例同时行胆总管切开取石术;损伤肝总管2例同时行胆管空肠Roux—en—Y形吻合术。78例手术或易或难,可顺利完成,无严重并发症。结论XGC是一种特殊类型慢性胆囊炎,并伴黄色肉芽肿形成。术前诊断困难,术中快速冷冻或术后石蜡切片病理检查是诊断的关键手段。     

萘普生钠缓释片人体药动学及生物等效性

目的研究健康受试者口服受试制剂萘普生钠缓释片和参比制剂萘普生钠胶囊的相对生物利用度和生物等效性。方法18名男性健康志愿者随机分成2组,先后单剂量、多剂量自身对照交叉口服受试制剂和参比制剂后采血,采用HPLC法测定血药浓度,计算药动学参数,并考察受试制剂的体内外相关性。结果单剂量口服受试片剂后的药动学参数分别为：tmax为（3．11±0．96）h,ρmax为（63．48±9．48）mg·L^-1,t1/2为（17．73±1．79）h,MRT为（24,88±3．03）h,AUC0→t为（1208．99±169．75）mg·h·L^-1,,AUC0→∞为（1285．04±192．91）mg·h·L^-1;单剂量口服参比胶囊后的药动学参数分别为：tmax为（1．85±1．00）h,ρmax为（73．99±10．78）mg·L^-1,t1/2为（18．26±2．60）h,MRT为（23．76±3．31）h,AUC0→t为（1222．82±157．03）mg·h·L^-1,AUC0→∞。为（1301．44±185．81）mg·h·L^-1;多剂量口服受试片剂后的药动学参数分别为：tmax为（2．61±0．70）h,pmax为（76．49±9．57）mg·L^-1,pmin为（23．54±4．46）mg·L^-1,AUC^SS 0→24h为（982．86±117．49）mg·h·L^-1,ρav为（40．95±4．90）mg·L^-1,DF为（130．47±24．05）％;多剂量口服参比胶囊后的药动学参数分别为：tmax为（1．55±0．90）h,ρmax为（68．71．±7．62）mg·L^-1,ρmin为（35．33±4．68）mg·L^-1,AUC^SS 0→12h为（564．20±68．28）mg·h·L^-1,ρav为（47．02±5．69）mg·L^-1,DF为（79．29±15．50）％。结论经方差分析、双单侧t检验表明两制剂具有生物等效性,且受试片剂具有缓释特征。受试制剂在人工肠液中前4h的释放行为与体内的吸收百分率有较好的相关性。     

术中冰冻快速诊断的临床病理漏误诊原因分析

冰冻快速诊断在手术中对判断肿瘤的良恶性已起到积极甚至是关键的作用 ,这已是不争的事实 ,但术中冰冻切片诊断的难度也是众所周知的。从文献报道看 ,冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率可达 93%～ 99 0 5 % [1] 。本文重点分析漏误诊的原因 ,并找出了影响冰冻切片漏误诊的关键环节。1　加强临床病理联系的必要性病理诊断是定性诊断 ,之所以具有权威性 ,因为它是终结诊断 (ＣＴ、Ｂ超、ＭＲＩ、核素等都是定位诊断 )。但临床医师在冰冻诊断中的作用也不可忽视 ,他们的手术所见相当于病理医师的大体观察 ,这也是《手术中病理诊断》一书的主编陈…     

P504S、34βE12、P63、PSA四种抗原检测在前列腺穿刺活检标本中的联合应用及意义

目的探讨在前列腺穿刺活检标本组织中联合应用а-甲酰基辅酶A消旋酶（P504S）、高分子量角蛋白（34βE/12）、P63和前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）对前列腺良恶性病变的鉴别诊断意义。方法收集前列腺穿刺活检标本58例,其中前列腺癌21例、前列腺上皮内瘤变9例（高级别3例,低级别6例）,前列腺不典型性腺瘤性增生3例,前列腺基底细胞增生3例,结节性增生22例,对以上58例标本进行P504S、PSA、34βE/12、P63的免疫组化染色（S-P法）。结果P504S在前列腺癌及前列腺高级别上皮内瘤变的腺上皮中阳性表达,在低级别上皮内瘤变和前列腺不典型性腺瘤性增生中弱阳性或阴性表达,在前列腺基底细胞增生及结节性增生中阴性表达;34βE/12、P63都标记前列腺基底细胞,34βE/12表达在基底细胞质中,P63表达在基底细胞的核上。染色显示前列腺癌中基底细胞缺如,上皮内瘤变、前列腺不典型性腺瘤性增生、前列腺基底细胞增生及结节性增生均有连续或间断的基底细胞存在。PSA表达于所有前列腺病变的腺上皮中。结论在前列腺穿刺活检标本组织中联合应用P504S、34βE12、P63、PSA等4种抗体对前列腺的良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要作用。