经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术初步报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法采用经脐单孔三通道入路,腹腔镜下对3例阴茎鳞癌、1例会阴部上皮样肉瘤患者施行双侧改良的盆腔淋巴结清扫术。肚脐取一倒U型2～3cm切口,分别置入2个5mm和1个12mm穿刺器。手术操作通过可弯曲的钳、电凝钩及超声刀完成。清扫范围为髂内外血管分叉处以下的髂血管区域和闭孔附近的淋巴组织。结果 4例手术均取得成功。手术时间90～180min,平均105min;出血量70～250ml,平均126ml。无术后出血、皮下气肿、淋巴漏、神经损伤等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术安全、可行,具有一定的微创美容效果。     

膀胱肿瘤诊治技术新进展

膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,仅2002年全球膀胱肿瘤新发患者数就达到了357万,而且发病呈现上升和年轻化趋势.我国膀胱肿瘤的发病率尚无确切统计,但是,在泌尿外科临床医疗中它最为常见,居于首位.膀胱肿瘤第一次发生时75%～85%的患者为恶性程度较低的非肌层浸润性乳头状瘤,预后较好,但45%～80%的病例会复发,45%的病例在5年之内发展为肌层浸润性癌~([1]),最终发生转移而危及患者生命.因此,早期诊断、早期治疗对膀胱肿瘤尤为重要.     

肾上腺囊肿的误诊分析

目的提高对肾上腺囊肿的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术和病理证实被误诊的肾上腺囊肿的临床资料,复习文献并讨论肾上腺囊肿的误诊原因。结果误诊原因主要有四点：①对肾上腺囊肿的认识和重视程度不足;②B超作为初步诊断对术前诊断的影响较大;③B超和CT本身的局限性,对病灶来源判断不清;④部分肾上腺囊肿CT值较高,使得对病灶性质造成误判。结论提高对肾上腺囊肿的认识和重视程度对减少误诊率非常重要,合理地联合应用B超、CT、MRI能显著提高肾上腺囊肿的诊断正确率。     

《第六届全国创伤外科学术研讨会》会议通知

为了促进创伤外科学术交流与发展,展示创伤外科近年来的新进展、新成果,拟定于2010年4月23～26日在广西桂林召开第六届全国创伤外科学术研讨会暨第一届全国创伤急救与多发伤学术会议,会议期间将邀请创伤外科界知名专家教授到会作专题报告。现将征集论文的有关事项通知如下。     

第十二届全军战创伤专业学术会议征文通知

全军战创伤外科专业委员会计划于2010年8月下旬在辽宁省沈阳市召开第十二届全军战创伤学术会议。本次会议是一次全面交流近两年来国内外战创伤研究与临床救治新进展的盛会,主要议题为：（1）现代战争条件下战伤急救与卫勤保障;（2）骨战创伤救治新技术;（3）军事训练伤研究新进展与预防策略;（4）颅脑战创伤救治新进展;（5）胸腹战创伤救治新进展;     

匹多莫德预防尖锐湿疣术后复发的疗效与安全性评估(Meta分析)

目的评估了匹多莫德预防尖锐湿疣术后复发的有效性和安全性。方法检索MEDLINE(1966年至2011年11月)、EMBASE(1966年至2012年1月)、Cochrane Library(2012年第3期)和中国生物医学文献数据库(1978年至2011年12月)等文摘数据库以及Pubmed、ScienceDirect、Ovid、万方医学网等全文数据库中关于尖锐湿疣术后匹多莫德治疗的比较性研究,按预设的标准筛选纳入的研究,评价其研究质量、提取数据进行Meta分析。结果共9条研究符合纳入标准,涉及罹患尖锐湿疣的病例756例。Meta分析显示匹多莫德治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 01);亚组分析显示,匹多莫德治愈率明显优于空白对照及干扰素组(P<0.000 01)。各研究均未报道匹多莫德治疗相关的明显不良反应。结论匹多莫德可有效预防尖锐湿疣术后复发,且安全、使用方便,因此推荐将其作为可选的尖锐湿疣术后的辅助治疗。     

塞来昔布通过调节PI3K/Akt通路活化影响人膀胱肿瘤细胞株T24的增殖和凋亡

探讨PI3K/Akt通路在选择性环氧化酶2(Cox-2)抑制剂塞来昔布抗膀胱肿瘤机制中的可能作用。方法常规培养的贴壁生长的T24细胞,加入不同浓度PI3K抑制剂LY294002共培养,MTT法测定其对T24细胞增殖活性的影响;贴壁生长及悬浮培养的T24细胞,分别加入塞来昔布、PGE2、LY294002等共培养,流式细胞仪测定T24细胞凋亡率。Western blot检测塞来昔布及PGE2作用后悬浮生长的T24细胞Akt活化情况。结果塞来昔布对贴壁及悬浮培养的T24细胞均可诱导其凋亡;PGE2及LY294002均对贴壁的T24细胞增殖和凋亡无明显影响,但PGE2对悬浮生长的T24细胞可减少其凋亡,而LY294002可显著增加T24细胞的失巢凋亡率。Western blot结果提示塞来昔布显著降低而PGE2增加Akt的活化。结论塞来昔布对PI3K/Akt信号通路的主要作用是阻遏Akt的磷酸化,通过阻止Akt活化抑制T24细胞增殖并诱导其产生凋亡。更多还原     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.     

大鼠肌源性干细胞的分离、纯化和培养

背景:要获得满足临床需要的肌源性干细胞,体外筛选和扩增已成为关键环节.目的:拟建立稳定高效的成年大鼠肌源性干细胞的分离培养、纯化方法.方法:成年SD大鼠麻醉后,无菌条件下取骨骼肌,采用Ⅺ型胶原酶、Dispase和胰酶消化法获得肌源性干细胞,以密度梯度离心法和差速贴壁法进行纯化.记录细胞生长曲线,MTT比色法观察不同接种密度对细胞生长的影响,采用免疫细胞化学染色对细胞进行鉴定.结果与结论:原代肌源性干细胞体积较小,贴壁缓慢,折光性较好,多呈球形、梭形或纺锤形,增殖缓慢.传代培养后,加入含体积分数为20%血清浓度的完全培养基,以1×109L-1密度接种时活细胞数量最多,为适宜接种密度,传1～4代细胞生长状态良好.免疫细胞化学染色结果为desmin(+),CD34(+),CD45(-),Sea-1(+),证实通过体外原代培养获得了高纯度的肌源性干细胞,并成功扩增.     

肾移植术后尿瘘病因68例分析

背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面.目的:有效减少和避免同种异体.肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活.方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31 d, 每日漏尿量60～2 000 mL.参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘.观察肾移植后尿瘘炳例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因.结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2 cm 6例.肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.发生尿瘘后要根据不同情况及时处理.