成年大鼠肌源性干细胞的培养和鉴定

目的探讨成年大鼠肌源性干细胞分离及纯化方法。方法采用消化法分离肌源性干细胞,然后用密度梯度离心法和差速贴壁法纯化干细胞;结蛋白(desmin)、CD34、CD45、Sca1免疫细胞化学染色对细胞进行鉴定。结果成功培养出高纯度的肌源性干细胞,免疫细胞化学染色结果为desmin( ),CD34( ),CD45(-),Sca1( )。结论可通过体外原代培养获得高纯度肌源性干细胞,为组织工程的临床应用提供种子细胞。     

153例肾癌术后生物化疗的临床分析

目的 :探讨肾癌切除术后生物化疗的作用。方法 :对 15 3例肾癌患者按治疗方法分为A、B、C三组 ,A组术后用白细胞介素 (IL) 2 ,B组术后用IL 2和α 干扰素 ,C组术后用IL 2、α 干扰素和氟铁龙联合治疗。结果 :通过随访比较 ,三组早期 (Ⅰ～Ⅱ期 )肾癌患者 5年生存率差异无显著性意义 ,晚期 (Ⅲ期以上 )肾癌患者 5年生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :氟铁龙、IL 2和α 干扰素联合治疗对晚期肾癌有效     

经皮肾镜手术带教体会

随着腔镜技术的发展，经皮肾镜在肾和输尿管上段结石的治疗中越来越受到重视，开展的医院越来越多。相对于开放手术取石，经皮肾镜具有微创、痛苦小、住院时间短等优点，但经皮肾镜手术并发症的发生率相对较高，严重并发症如大出血、毗邻脏器损伤、脓毒性休克等可能造成器官损伤，甚至危及生命。因此经皮肾镜手术对操作技能的要求相对较高。本文就如何培养下级医师和进修医师谈一下我们的带教体会。     

双侧供肾大鼠肾移植模型的建立☆

目的：大鼠肾移植动物模型是免疫和移植相关研究的重要实验工具，但即往的大鼠肾移植模型大多以单侧肾脏为供肾，手术时间较长，实验经济性不高。拟建立双侧供肾大鼠肾移植模型，并进行改良，以期缩短手术时间及实验费用。 方法：①实验于2007-05/08于大坪医院实验动物中心完成，实验方法符合医学伦理学要求。②共选用大鼠90只，按随机数字表法分为2组，双侧供肾组Wistar供体大鼠18只，SD受体大鼠36只，采用原位低温灌洗，同时取供者双肾作为供肾；单侧供肾组Wistar供体大鼠18只，SD受体大鼠18只，取供者左侧肾脏为供肾。③以硬膜外导管为支架行供肾静脉与受者肾静脉端端吻合，供肾动脉带腹主脉瓣与受者腹主动脉行端侧吻合，供肾输尿管膀胱瓣与受者的膀胱吻合。受者术中预置右侧肾脏血管体外结扎线，术后3 d结扎。④术后1，5，7 d由受体大鼠尾静脉分别抽取静脉血1 mL测肌酐。 结果：①双侧供肾组手术成功率为91.7%，大鼠死亡的原因主要为血管吻合口出血、感染、休克、血栓形成以及膀胱漏尿致弥漫性腹膜炎等；单侧供肾组手术成功率为88.9%。②除取肾时间外两组其余手术耗时差异无显著性意义(P > 0.05)。③两组受体大鼠组内比较术后血肌酐含量均持续升高（P < 0.01），两组差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：双侧供肾大鼠同种异体肾移植模型建立方法可靠、稳定，并能降低实验成本，缩短手术时间。     

1例阴囊慢性迁延不愈伤口的处理

报告了1例阴囊慢性伤口患者的护理。针对患者阴囊伤口黑色焦痂、黄色渗液及红色肉芽生长的不同时期进行充分评估，根据不同敷料的特性，将水凝胶、藻酸盐及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段。同时评估患者的全身情况，做好心理护理、戒烟等措施，减少不良因素刺激。1个月后患者阴囊伤口愈合，无功能障碍。     

BRP44基因对前列腺癌生物学行为的影响

目的研究BRP44高表达的人前列腺癌细胞PC3细胞系（雄激素非依赖性前列腺癌细胞株）细胞的生物学性状的影响，以了解其在人前列腺癌发生发展中可能的机制和作用。方法将已转染BRP44的PC3细胞提取其RNA，进而行Northern Blot检测证明其高表达，用Alamar Blue检测BRP44高表达的阳性细胞生长情况，流式细胞仪检测其细胞周期变换，采用改良的Transweu侵袭小室方法检测细胞侵袭能力。结果BRP44高表达的PC3细胞增殖速度较转染空载体的PC3细胞和正常PC3细胞快，差异有统计学意义（P〈0．05）。在体外细胞移动实验中，BRP44高表达的PC3细胞也较另两组细胞表现出更强的穿膜能力、侵袭力（P〈0．01）。结论BRP44表达增高与人前列腺癌细胞的恶性表型具有密切相关性，BRP44可能在人前列腺癌的发生、发展中发挥重要作用。     

腰部小切口行肾盂输尿管上段切开取石42例

对体外震波碎石及中西医结合治疗无效的42例肾盂及输尿管上段结石行腰部小切口取石,术后恢复迅速,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组42例,男31例,女11例,年龄20～68岁,肾结石4例,输尿管上段结石38例,单侧39例,双侧3例。伴肾积水42例。结石直径为0.5～3.0cm。伴感染2例。病史3月～6年,术前均作KUB加IVP及B超确诊定位,全组行腰部小切口取石。 1.2 方法 连续硬膜外麻醉,俯卧位,患侧略     

细胞角质素20和存活素在膀胱癌诊断中的价值

【目的】评价细胞角质素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌诊断中的价值。【方法】采用前瞻性临床研究的方法,应用RT-PCR技术,对膀胱癌病人、泌尿系良性疾病病人和健康志愿者进行尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和尿细胞学(UC)检查,比较其在膀胱癌诊断中的价值。【结果】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和UC检查的敏感性分别为86.1%、83.3%、31.9%,特异性分别为63.4%、90.2%、100%。【结论】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测的敏感性均明显高于尿细胞学检查,可以替代尿细胞学检查,作为膀胱镜检查的辅助手段。Survivin mRNA检测具有较高的特异性,适用于膀胱癌的临床诊断。     

肾移植术后肾功能延迟恢复原因及术后血液净化的干预作用

目的：分析肾移植术后常见并发症肾功能延迟恢复的诱因，并观察术后血液净化干预所发挥的临床效应。方法：选择1996—12/2006—12在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科明确诊断为肾移植术后肾功能延迟恢复的患者193例，其中接受尸肾移植192例，活体肾移植1例，均知情同意。根据患者的临床资料，分析术后肾功能延迟恢复的主要原因。除5例因术前安置腹膜透析管继续采用腹膜透析外，其余均选择血液透析治疗，其中35例穿插接受过连续性肾脏替代治疗或血液透析滤过，8例血浆置换2-5次。终止透析的标准为每日尿量〉1500mL，血肌酐〈300μmol／L。分析术后肾功能延迟恢复的原因，观察接受透析治疗后肾功能延迟恢复患者的临床疗效。结果：193例患者全部进入结果分析。①术后肾功能延迟恢复的病因：急性肾小管坏死89例（46．1％），术后早期低血压42例（21．8％），排斥反应37例（19．2％），动静脉吻合口狭窄9例（4-7％），尿路梗阻8例（4．1％），动脉过长扭曲5例（2．6％），环孢素A肾毒性2例（1．0％），髂内动脉粥样硬化斑块阻塞1例（0．5％）。（④术后肾功能转归：移植肾功能恢复正常者145例（75．1％）；术后3个月血肌酐135-300μmol／L29例（15．3％）；〉300μmol/L15例（7．8％）；因超急性排斥反应切除移植肾2例（1％），肺部重症感染死亡2例（1％）。③术后接受血液透析次数：术后接受血液透析189例，透析1—5次移植肾功能恢复正常20例（13．8％）；6-10次41例（28．3％）；11-20次82例（56．6％）；21-25次2例（1．4％）；〉25次44例，仅1例恢复正常（0．7％），其余43例患者带肾存活。结论：急性肾小管坏死、术后早期低血压和排斥反应是引起肾移植术后肾功能延迟恢复的主要原因。在肾功能延迟恢复患者确定以血液净化为主的方案后，绝大多数移植肾功能可以恢复。     

慢性移植肾失功356例危险因素分析

目的:慢性移植肾失功是导致后期移植肾丧失的重要原因之一,文章拟探讨慢性移植肾失功的相关因素及防治措施。方法:①选择1993-12/2006-12于解放军第三军医大学大坪医院行肾移植术后发生慢性移植肾失功患者356例,回顾性分析其临床资料。②调整免疫抑制剂方案,停服硫唑嘌呤、环孢素A或减少环孢素A30%￣50%剂量,改用他克莫司0.5￣1mg/(kg·d)、霉酚酸酯1￣2g/d、西罗莫司1￣2mL/d等药;控制血糖、血脂、血压,抗凝及补充鱼肝油丸;服用雷公藤、百令胶囊或尿毒清等中药,给予低蛋白、低磷及高维生素、氨基酸饮食;必要时手术切除移植肾。③分析肾移植术后发生慢性移植肾失功的危险因素并观察其治疗结果。结果:①慢性移植肾失功的危险因素:急性排斥反应254例(71.35%),巨细胞病毒感染65例(18.26%),移植肾肾小球肾炎21例(5.9%),药物中毒(环孢素A/他克莫司)9例(2.53%),高血压/高血脂/高血糖5例(1.41%),肾单位减少(高龄供肾/性别差异)2例(0.56%)。②治疗结果:切除移植肾194例(54.49%),带肾存活、恢复血液透析87例(24.44%),经治疗血肌酐维持在200￣300μmol/L63例(17.70%),死亡12例(3.37%)。结论:急性排斥反应是引起肾移植术后慢性移植肾失功的主要因素。提高供肾质量,严格组织配型,减少移植肾功能延迟恢复的发生,制定个体化免疫方案,定期监测药物浓度及肝肾功能,预防巨细胞病毒感染,可减少慢性移植肾失功的发生。