直肠癌手术中盆腔自主神经的保护

保留盆腔自主神经技术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）越来越多地应用于直肠癌手术中，该技术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的保存有明显的益处。而随着腹腔镜直肠癌手术的普及，在腹腔镜下可以更清晰地解剖和发现神经并予以保护，使直肠癌患者手术后器官损伤进一步减小。[第一段]     

胃癌细胞周期异常和DPC4基因的关系

细胞周期异常是胃癌发生、发展过程中的主要表现，抑癌基因DPC4的失活或缺失使其不能发挥抑制肿瘤过度增殖的作用。我们通过检测胃癌组织的DPC4mRNA水平和胃癌组织的细胞周期各项指数来探讨两者间的关系。     

改良生物补片重建盆底腹膜在腹腔镜Miles手术中应用的临床研究

目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum, MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Miles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料。按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例)。研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料。比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性。结果与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9%,P<0.05),术后因ASBO的再次住院率降低(0比9.8%,P<0.05)。Non-MBR组术后因ASBO平均再次住院次数为1.8次。MBR组重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8) min,该组病人随访1年未出现生物补片排...     

十二指肠空肠交界部肿瘤的诊断与治疗

十二指肠空肠交界部肿瘤在临床上较少见。因解剖位置深在和特殊，该病不仅不易早期发现，且手术治疗也比较棘手。1996年4月至2001年4月，本院共收治该病患者5例，经手术及病理检查证实为十二指肠肉瘤1例、良性肿瘤4例。手术切除后无并发症发生，随访2～5年，肿瘤无复发。现结合其临床资料并就该病的诊断与治疗方法进行讨论。     

无张力疝修补术后发生水(血)肿的原因

随着无张力疝修补手术方法的改进、疝修补材料和微创技术的发展,疝手术后并发症发生率有所降低,但也出现一些与之相关的新问题。就无张力疝修补手术后水肿及血肿发生这一常见并发症而言,其发生的原因也和以往有了一些变化。     

腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌和食管胃结合部腺癌安全性和近期疗效的多中心研究

目的探讨腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌和食管胃结合部腺癌的安全性和近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2022年3月我国厦门大学附属第一医院等15家医学中心收治的385例行近端胃切除术治疗近端胃癌和食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男304例, 女81例;年龄为(63±9)岁。385例患者中, 335例行腹腔镜近端胃切除术, 设为腹腔镜组;50例行开腹近端胃切除术, 设为开腹组。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。(3)分层分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果 (1)术中及术后情况。腹腔镜组患者手术时间, 消化道重建(食管胃吻合、食管空肠吻合), 术后病理学分期(0～Ⅰ期、Ⅱ～Ⅲ期), 术后住院时间, 术后早期并发症分别为(212±96)min, 270、65例, 177、107例, 10(8～14)d, 40例, 其中术后病理学分期缺失51例患...     

腹壁切口疝修补术后并发症常见原因及治疗对策

腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发生率为2％～11％。患者常伴肠梗阻症状、腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活,腹腔内容物嵌顿绞窄后发生肠坏死危及生命。大多数腹壁切口疝需手术修补,随着近年来疝修补材料的发展和腹腔镜技术的开展,切口疝手术的并发症也有一些变化。     

静脉应用谷氨酰胺双肽对肠外瘘大鼠肠黏膜结构的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)的静脉注射制剂L-丙氨酰-L-谷氨酰胺对肠外瘘大鼠的黏膜完整性和黏膜细胞增殖的影响。方法肠外瘘大鼠模型制作成功后分为全胃肠外营养(TPN)组和TPN Gln组,7天后采集大鼠静脉血,利用分光光度法检测血浆Gln含量、改良的酶学分光光度法检测血浆D-乳酸含量、偶氮显色鲎试剂法测定血浆内毒素含量,切取部分小肠作石蜡切片观察黏膜形态,小肠黏膜标本制作细胞悬液利用流式细胞仪检测细胞增殖指数和S期细胞比率。结果TPN组小肠绒毛数量减少,变短变粗,黏膜层及固有层厚度变薄,小肠腺变短变细,成萎缩样变。TPN Gln组与TPN组相比,小肠绒毛形态完整,上皮细胞排列整齐,未见细胞坏死现象,腺体未见萎缩。TPN Gln组大鼠血浆Gln浓度、小肠黏膜的S期细胞比率和增殖指数均较TPN组显著增高(P<0.05);血浆D-乳酸、内毒素浓度较TPN组显著降低(P<0.05)。结论Gln的静脉注射制剂L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可以促进肠外瘘大鼠肠黏膜细胞的增殖,恢复肠黏膜屏障,减少内毒素的吸收。     

胰腺癌相关基因研究进展

近年来，大量研究表明，肿瘤是多种遗传基因改变累积的结果，其中癌基因和抑癌基因的平衡失调是导致癌细胞无限增殖的重要原因。胰腺的恶性肿瘤分为腺癌、内分泌肿瘤及非上皮恶性肿瘤三类，其中90％以上为腺癌，预后极差。在分子水平上研究胰腺癌的发生和发展，成为胰腺实验外科研究的热点。现将胰腺癌基因研究的进展情况介绍如下。     

洛拉曲克对人大肠癌LoVo细胞胸苷酸合酶水平及细胞增殖的影响

目的：研究洛拉曲克体外对人大肠癌LoVo细胞胸苷酸合酶（TS）水平动态变化以及对细胞增殖的影响。方法：采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测不同浓度的洛拉曲克对LoVo细胞抑制率的影响,RT-PCR和Wes tern blot法检测TS基因和蛋白的表达变化,流式细胞术检测细胞凋亡率的变化。结果：洛拉曲克对LoVo细胞有明显的抑制作用,其IC50值约为6.31μmol/L;并可促进细胞凋亡,凋亡率随作用时间的延长而增加。RT-PCR结果显示,在mRNA水平,相同剂量洛拉曲克处理细胞后,随着时间的延长,TS/GAPDH比值与对照组相比,有持续升高的趋势,但是只有48 h和60 h相对于未处理组差异有统计学意义。相同剂量的洛拉曲克处理细胞后,随着时间的延长,其TS蛋白的表达水平亦有持续升高的趋势。结论：洛拉曲克可以明显促进大肠癌细胞的凋亡并可产生TS诱导现象,术后以此可以更好地指导临床用药。