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21.
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)保护心死亡供肝的初步经验.方法 回顾分析2009年7月至2011年5月期间广州军区总医院肝移植中心施行的17例心死亡肝移植供者临床资料,了解供者原发病和有关指标、供者捐献与获取流程、ECMO使用方法.结果 17例供者均先诊断脑死亡然后等待心脏停跳,属于脑心双死亡供者(DBCD).在心死亡过程全部应用了ECMO,ECMO时间51~380(平均187)min.所有供者均成功获取了供肝并用于受者.受者全组无手术死亡.术后肝功能恢复满意,未发生原发性移植肝无功能并发症.术后1个月内因肺部感染死亡1例,其余16例顺利康复出院并随访至今,随访最长时间为29个月.结论 DBCD是我国公民心死亡供体的特殊类型.ECMO可以控制DBCD热缺血损伤且没有伦理学争议,对我国公民心死亡器官捐献有着十分重要的作用. 相似文献
22.
背景:随着人体捐献器官获取与分配相关政策的出台,器官获取、获取标准及器官如何分配都有了明确化的操作标准,但器官获取组织的工作流程、组织定位还不够精细化、规范化。目的:分析解放军广州军区广州总医院器官获取组织质量管理经验,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面,为进一步加强器官获取组织质量管理和建立高效专业的器官获取组织提出相应对策。方法:通过关键词“器官捐献,器官移植,器官获取组织,质量管理;organdonation,organtransplantation,OrganProcurementOrganization,qualitymanagement”,在CNKI和PubMed等数据库中综合分析来源于核心期刊的文章。结果与结论:根据有关法律法规,解放军广州军区广州总医院制定了评价标准与检查标准,并成立了有关小组,实现职责与权力的统一和明确。同时,完善有关的器官捐献、获取、保存、登记等环节,根据这些不同环节制定针对性的质量管理计划。另外,定期举行协调员培训班,进行规范化培训。通过一系列质量管理措施,该院器官获取组织已逐步正规化,取得了一定成果,并且建议进一步强化科研研究,实现效率和效益的统一;提高院领导重视度,完善器官获取机制;重视人才培养,提高器官获取组织成员的专业素质;加强信息化管理,实现多学科协作;建立质量评价体系,实现全过程质量管理;重视医学伦理,实现医患和谐。 相似文献
23.
器官移植是终末期器官衰竭的有效治疗方法,而供者短缺是制约器官移植发展的重要问题,也是中国器官移植改革亟待解决的难点。为解决供者短缺的难题,西方国家建立了系统性多科室协作(SMDC)的工作机制,通过推进相关科室在器官捐献各环节的系统性协作,显著提升了器官捐献水平。目前,我国器官捐献与移植工作已经步入高质量发展的新阶段,器官捐献工作水平亟待进一步提升。为此,本文通过分析梳理SMDC的概念、SMDC涉及的环节与科室、SMDC的国际经验,结合我国具体情况,就在我国实施SMDC、不断发展完善器官捐献中国模式,提出建议和方案。 相似文献
24.
超声造影在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤评价价值的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究超声造影对闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的评价。方法采用撞击器撞击16只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型。将动物模型随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用超声造影引导射频针刺入肝实质损伤区进行射频治疗。射频治疗后即刻及1h后进行超声造影检查。对照组不进行治疗,撞击后即刻及1h后进行超声造影检查。将超声造影结果与病理结果进行对照研究。结果撞击后即刻,所有猪肝超声造影均可见活动性出血信号。射频针在超声造影下均准确刺入肝实质损伤病灶。射频治疗后即刻,超声造影检查,7例未见肝活动性出血信号,1例仍见肝活动性出血信号,经再次射频凝固治疗后,超声造影未见肝活动性出血信号。射频治疗后1h,治疗组超声造影未见肝活动性出血。对照组在撞击后即刻及撞击后1h,超声造影均可见肝活动性出血信号。结论超声造影术前能准确评估闭合性肝外伤的情况,术中能精确引导射频针刺入肝实质损伤病灶,术后能及时、准确评估疗效,在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗中具有重要的价值。 相似文献
25.
重症急性胆管炎(ACST)的治疗是较复杂的问题,难以确定一个固定的治疗模式。同一种类型的疾病,不同的年龄组,不同的体质,并存病的有无,以及经济条件等方面,无不影响医生对治疗办法的选择和疗效,这里仅提几点意见供参考。 相似文献
26.
肠道准备在肝胆胰疾病围手术期的应用 总被引:7,自引:0,他引:7
术前肠道处理在胃肠道尤其是结、直肠手术中的重要性十分明确 ,并得到充分肯定。肝、胆、胰外科手术前肠道处理的重要性尚未引起临床医师足够重视 ,认为手术方式、技巧等更为重要。临床观察发现 ,肝、胆、胰手术行严格肠道准备 ,使术后排气、排便时间 ,病情恢复时间及住院时间缩短 ,术后恢复进程明显改善 ,感染性并发症明显减少 ,减少了患者痛苦和医疗费用。我们就此进行了探讨 ,报道如下。临床资料1.病例资料 :1995年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,在我院实施肝、胆、胰手术的病人中 ,其中术前按结肠手术要求进行肠道准备的病人共 14 2例 ,男 98… 相似文献
27.
目的: 研究携带小鼠干扰素γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(CNHK300-Mγ)对恶性肿瘤细胞的体外杀伤作用。方法: CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(AdEasy-Mγ)感染肺癌细胞株A549、肝癌细胞株SMMC-7721、胰腺癌细胞株PANC-1和正常成纤维细胞株BJ,通过病毒增殖实验、细胞病理效应和细胞杀伤实验观察CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015在上述肿瘤细胞和正常细胞中的增殖能力和对这些细胞的杀伤作用,通过双抗体夹心ELISA检测CNHK300-Mγ和AdEasy -Mγ在上述肿瘤细胞和正常细胞中不同时相的mIFN-γ表达量。结果: CNHK300-Mγ具有类似于CNHK300的肿瘤细胞选择增殖性,能在恶性肿瘤细胞中大量增殖并杀灭肿瘤细胞,均强于ONYX-015(P<0.01),而在正常细胞中增殖和杀伤作用均较弱,弱于ONYX-015(P<0.05)。CNHK300-Mγ感染恶性肿瘤细胞后有大量的mIFN-γ表达,并随着感染时间延长表达量也相应上升,而AdEasy-Mγ感染后只有少量mIFN-γ的表达,而且感染的时间延长表达量变化也不大(P<0.01)。结论: CNHK300-Mγ能选择性地在肿瘤细胞中增殖,并杀灭肿瘤细胞,同时大量表达具有抗肿瘤作用的蛋白,发挥多重抗瘤作用,有良好的临床应用前景。 相似文献
28.
29.
供肝数量不足是制约肝移植发展的主要因素,更是制约肝细胞癌肝移植治疗的突出因素。既往对肝细胞癌肝移植的研究多集中在受者选择标准、降期治疗、免疫抑制方案等方面,近年来研究发现供肝的选择对肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发也有显著影响。笔者从临床供肝的主要类型、肝细胞癌肝移植适应证的把握、适应证内肝细胞癌肝移植和超适应证肝细胞癌肝移植的供肝选择以及供肝选择对肝细胞癌肝移植预后的影响进行深入探讨。 相似文献
30.
角色互换结合反思教学主张以案例为中心、以学生为主体, 通过角色扮演实现角色互换, 从而提高沟通技能。本研究探讨角色互换结合反思教学在儿科急诊医患沟通课程中的应用效果, 选择2022年7至12月在首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科轮转的2015级八年制临床医学专业22名学生为研究对象, 在其儿科急诊医患沟通课程中设计并实施角色互换结合反思教学, 通过过程性评价、终结性评价和问卷调查等评价教学效果。结果显示, 学生过程性评价成绩为(9.2±1.2)分, 终结性评价成绩为(8.8±0.5)分。22名学生中, 21名(95.5%)学生表示对角色互换结合反思教学感兴趣, 21名(95.5%)学生认为课程有助于提高自己分析解决问题的能力和沟通表达能力。角色互换结合反思教学有助于改善儿科急诊医患沟通课程的教学效果, 有助于激发学生的学习积极性、提升学生的沟通能力。 相似文献