高龄患者胰十二指肠切除术分析

目的分析70岁以上老年人胰十二指肠切除术（PD）临床资料并探讨其安全性。方法回顾性分析老年人行PD的临床资料,将90例50岁以上PD手术病例分成≥70岁（高龄组,n＝27）和＜70岁（低龄组,n＝63）两组,分析两组术前Karnofsky功能状态（KPS）评分、入院时血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血浆白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）、血浆前白蛋白（PALB）、血糖、血钾、手术时间、术中失血量、术后重症监护病房（ICU）入住率、术后住院日、术后并发症发生率及术后死亡率。结果高龄组与低龄组比较,术前KPS评分低[（71.11±6.98） vs （85.40±6.43）,P＜0.01]、血浆ALB低[（34.86±4.54） vs （37.02±4.13）g/L,P＜0.05]、PALB低（127.36±41.19） vs （160.27±57.11）g/L,P＜0.05）、血糖高[（8.47±3.68） vs （6.41±2.12）mmol/L,P＜0.05]、血钾低[（3.38±0.48） vs （3.81±0.45）mmol/L,P＜0.01]、术后ICU入住率高（81.48%vs 39.68%,P＜0.01）,两组间的差异均有统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义（48.15% vs 39.42%,P＞0.05）。高龄组无住院期间手术死亡,低龄组有2例术后30d内死于并发症。结论严格掌握适应证,重视术前内环境调整,术后积极ICU治疗,≥70岁高龄患者行PD是安全可行的。     

特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

目的 探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法 选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例;26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果 根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论 左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.     

BMSC上清对治疗大鼠急性肝衰竭的临床研究分析

目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）上清治疗大鼠急性肝衰竭（ALF）的疗效,为其临床应用提供理论依据。方法采用全骨髓贴壁筛选法培养SD大鼠BMSC并收集其上清。腹腔注射D-氨基半乳糖胺（D-gal）建立大鼠ALF模型;将造模成功的大鼠随机分为治疗组和对照组,分别将等体积的BMSC上清及0.9%氯化钠注射液（NS）腹腔注射治疗3d,比较两组动物的肝功能、肝组织病理改变和7d生存率。结果（1）7d存活率分别为：BMSC上清治疗组70%,对照组20%,有显著差异（P＜0.05）。（2）BMSC上清治疗组的ALT、AST、TBIL明显降低,而对照组肝功能损害无明显改变,二者比较有显著性差异（P〈0.01）。（3）BMSC上清治疗组肝脏病理组织学损害明显改善。结论 BMSC上清腹腔注射治疗可明显改善ALF大鼠的肝功能及肝脏组织学损害,提高ALF大鼠的存活率,为ALF的治疗提供了新的途径。     

乳腺黏液癌的影像学特征分析

目的 评价乳腺黏液癌的超声、X线等影像学特征及其与病理组织类型的相关性.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺黏液癌患者(22个病灶)的超声、X线特征及与病理组织类型之间的关系.结果 病理组织学分类包括14个单纯型(6个富细胞型,8个少细胞型)和8个混合型病灶.超声:所有病例均存在实性肿块,85.71％(12/14)的单纯型肿块境界清晰,回声等或略低于皮下脂肪,92.86％(13/14)的单纯型病灶后方回声增强;75.00％(6/8)的混合型和14.29％(2/14)的单纯型肿块边界较模糊并细小毛刺,内部回声较脂肪回声低.超声和X线片术前怀疑恶性的比例均为63.64％(14/22).恶性X线表现包括肿块(10个)、局限性不对称致密影(2个)、结构扭曲并恶性钙化和单纯不定性钙化(各1个).肿块主要为高密度,单纯型边界清楚或呈浅分叶状,混合型边界不规则和毛刺改变.81.82％(18/22)的病灶被超声或X线之一疑诊恶性,45.45％(10/22)的病灶术前超声和X线均疑为恶性.结论 乳腺黏液癌尤其单纯型影像学特征不典型,超声和X线诊断均可能诊断为良性病变;肿块边缘特征是鉴别良恶性的重要依据,混合型肿块较单纯型更具有浸润性特征;超声和X线联合诊断有利于避免误诊,两者之一怀疑恶性时,即应行穿刺活检以明确诊断.     

幸存的创伤性枕寰关节脱位

枕寰关节脱位是非常严重的损伤,临床上罕见,而且几乎都是致死的.1908年Bla-ckwood 首先描写了1例幸存30小时的创伤性枕寰关节脱位.Wooding 等复习文献,包括他们报告的2例在内,幸存的创伤性枕寰关节脱位共15例,其中3例死于创伤后48小时内,12例     

动脉瘤的诊断和治疗

一、检查和诊断正与任何其他疾病的诊断一样,病史和体征也是动脉瘤的诊断基础。动脉瘤的主要临床表现为①局部出现膨胀性有搏动的肿块和杂音。②疼痛和压痛,在病变局部可有轻度胀痛,伴压痛。有时因压迫邻近神经而有放射痛。③缺血性症状,出现在肿瘤远侧,因动脉瘤闭塞、瘤壁上瘢块或血栓脱落而引起。④压迫症状,指动脉瘤逐渐增大时,可压迫邻近组织和器官而产生相应的症状。⑤出血,这是病变进展至晚期所     

小儿急性偏瘫54例临床分析

小儿急性偏瘫是多种病因所致的一种综合征,非独立性疾病。本病在儿科比较常见,往往遗留不同程度的后遗症。我院自1984年1月至1991年6月收治了54例急性偏瘫患儿,其中42例进行了头部 CT 检查。本文将临床资料分析报道如下。临床资料一、一般资料:年龄为9个月～2岁10例,～5岁7例,～10岁21例,～14岁16例。男30例,女24例。农村41例,城市13例。发病至就诊时间:1～3天25例占64.     

偏头痛患者血清β_2-微球蛋白含量检测

采用放射免疫法检测了31例偏头痛发作期和其中的14例缓解期患者血清β_2-微球蛋白(Sβ_2-MG)浓度。结果偏头痛发作期Sβ_2-MG均值明显高于缓解期和对照组(P<0.05),缓解期Sβ_2-MG均值与对照组无明显差异(P>0.05)。典型偏头痛与普通型偏头痛患者间Sβ_2-MG均值无明显差异。认为偏头痛的发作可能有免疫机制参与。