绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的相关性。方法将300例绝经后2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨代谢指标,分析血脂各成分与骨代谢之间的关系。结果 (1)绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与OT、TrACP、uNTX/Cr存在正相关(r1=0.134,P1=0.020;r2=0.181,P2=0.002;r3=0.126,P3=0.030),与BALP无相关性;TC与TrACP呈负相关(r=-0.153,P=0.038),与OT、BALP、uNTX/Cr无相关性;TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr均无相关性。(2)在校正年龄、绝经年限和BMI影响因素后,HDL-C与TrACP、uNTX/Cr仍存在正相关(r1=0.160,P1=0.010;r2=0.125,P2=0.045),而HDL-C与OT、TC与TrACP间的相关性失去统计学意义。结论绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与TrACP、uNTX/Cr存在正相关,与OT、BALP无相关性;而TC、TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr无明显相关性。     

中青年2型糖尿病患者合并心肌梗死的窦性心率震荡分析

目的探讨中青年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死时窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）的可能变化及其临床意义。方法选择中青年合并心肌梗死的2型糖尿病患者36例（A组）、单纯心梗患者36例（B组）、单纯2型糖尿病患者36例（C组）和对照组36例（D组）作为研究对象。4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（Turbulence Onset,TO）、斜率（Turbulence Slope,TS）以及TO和Ts异常的发生率。结果A、B、C组TO、TS值明显异常,与D组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A组与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。四组TO及Ts异常发生率分别为A组（61．1％、66．7％）、B组（50％、55．6％）、C组（36．1％、38．9％）和D组（8．3％、5．6％）,A、B、C组T0、TS值异常率较D组明显升高,差异有显著性意义（P〈0．01）,A、B组TO、TS值异常率较c组明显升高,A组TO、TS值异常发生率增高最明显。结论青中年糖尿病合并心肌梗死患者HRT现象明显减弱,同时HRT异常率增高较明显。HRT可作为临床上青中年糖尿病合并心肌梗死患者预后判断的重要指标。     

核桃楸皮甲醇提取物的急性毒理研究

目的测定中药核桃楸皮甲醇提取物小鼠半数致死量（LD50）。方法40只小鼠随机分为4组,每组10只,雌雄各半,以最大浓度最大容量灌胃给药,24 h内给药,观察7 d内小鼠的毒性反应及死亡情况,记录各组小鼠症状,以小鼠死亡率为指标,计算其LD50。结果核桃楸皮甲醇提取物的LD50为2.622 mg/kg,其95%可信范围为1.811 mg/kg≤LD50≤5.433 mg/kg。结论核桃楸皮甲醇提取物有明显的急性毒理反应。     

经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿硬化治疗的应用分析

目的探讨经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿硬化治疗的应用效果。方法 80名单侧卵巢巧克力囊肿患者平分为两组-治疗组与对照组各40例,治疗组采用经阴道超声引导下硬化治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结果术前两组患者E2、P、T、FSH、LH激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高,分别与术前相比差异具有显著意义(P<0.05),两组间比较也有显著性差异(P<0.05)。术后3月两组E2水平均上升,FSH,LH水平下降,与术前相比差异无显著性(P>0.05),但与术后1月比较差异有显著性(P<0.05),两组间比较也有显著性差异(P<0.05)。两组术前PSV、EDV和RI对比无明显差异(P>0.05),经过术后,治疗组与对照组上述指标与术前比较也均无显著差异(P>0.05)。结论经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿硬化的治疗能有效改善卵巢激素水平,同时对术后动脉血流参数的近期影响不大,值得推广应用。     

用NM-3K针经纤维支气管镜局部注射治疗耐多药肺结核临床研究

目的探讨对耐多药肺结核患者行纤维支气管镜下注药加化疗的临床疗效。方法将纤维支气管镜导至病灶区或相应的段支气管,清除病灶分泌物后,再注入丁胺卡那、左氧氟沙星,配合全身化疗治疗耐多药肺结核50例,与单纯全身化疗50例进行对照研究。结果经纤维支气管镜注药治疗组满21个月时痰菌阴转率88%,病灶有效率92%,均显著高于单纯全身化疗组的52%和74%（均〈0.05）。讨论经纤维支气管镜注射药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病,疗效显著优于单纯全身化疗,而且未见严重的并发症和毒副反应。     

固相萃取结合气相色谱-质谱法测定水果中的溴螨酯残留

目的建立测定橙子、苹果和葡萄中溴螨酯残留量的气相色谱-质谱方法。方法样品经均质提取、串联固相萃取柱净化后,经气相色谱-质谱仪检测,外标法定量。结果方法检出限为5μg/kg。橙子中的溴螨酯添加水平为10、50、2000μg/kg时,回收率为80.1%～103.6%,相对标准偏差为7.8%～10.6%;苹果中的溴螨酯添加水平为10、50、2000μg/kg时,回收率为73.5%～104.7%,相对标准偏差为7.4%～11.4%;葡萄中的溴螨酯添加水平为10、50、2000μg/kg时,回收率为72.0%～104.8%,相对标准偏差为6.7%～11.7%。结论该方法适用于水果中溴螨酯残留的测定,具有快速、定量准确、检测灵敏等优点。     

乳腺癌淋巴引流途径分型的临床研究

目的:探讨乳腺癌癌灶区段的淋巴引流途径分型,了解各型淋巴结转移差异.为研究各型乳腺癌的淋巴结转移规律及诊断和治疗方法探索新的思路.方法:收集2006年1月至2016年5月间开封市肿瘤医院行乳腺癌cT1-4N0-1M0手术的患者,术前对肿瘤所在区段的瘤周腺体注射亚甲蓝,进行淋巴染色示踪,术中见淋巴结或淋巴管染色显示淋巴途径者450例,根据被染色的淋巴管走向和淋巴结尤其是前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)所在区域,进行乳腺癌区段淋巴引流途径分型(lymphatic drainage pathway type,LDPT),分为腋下(axillary,A)型、内乳(internal mammary,IM)型、腋下-内乳(axillary-internal mammary,A-IM)型、锁骨上下(supraclavicular-subciavian,S)型、胸肌间(interpectoral,Ⅰ)型、上腹(epigastrium type,E)型和其它;其中A型、A-IM型、IM型较为常见,在这三型中选取140例作为对比研究对象,均行经肋间隙入路的内乳区淋巴结(internal mammary lymph nodes,IMLN)探查、腋下淋巴结(axillary lymph nodes,ALN)探查或清扫、保乳或全乳切除,观察比较这三型淋巴结转移情况.结果:LDPT共450例:IM型25例占5.6％、A-IM型75例占16.7％、A型345例占76.7％、S型2例占0.4％、Ⅰ型2例占0.4％、E型1例占0.2％、其它0例;其中A型、A-IM型、IM型共占98.9％,对比发现:A型、A-IM型、IM型这三型乳腺癌淋巴结转移情况不同,具有显著统计学差异(P＜0.01);A型、A-IM型分别与IM型比较,淋巴结转移情况不同,具有统计学差异(P ＜0.017);IMLN和ALN均转移的概率A-IM型约是A型的5倍,单纯IMLN转移的概率A-IM型约是A型的26倍.结论:不同淋巴分型的乳腺癌淋巴转移规律不同,适合的诊治方法也可能不同,分型研究,具有临床意义;IM型乳腺癌淋巴转移与其他型不同,有其特有的规律,具有与A型同等重要的临床价值,值得关注.     

携带靶向抑制囊泡谷氨酸转运体3干扰RNA的单纯疱疹病毒载体可减弱小鼠触诱发痛

目的构建含靶向囊泡谷氨转运体3（Vglut 3）的特异性RNA干扰序列的1型单纯疱疹病毒载体,并观察其经坐骨神经接 种后缓解小鼠触诱发痛的作用。方法首先构建携带Vglut3特异性短发卡RNA（shRNA）的重组1型单纯疱疹病毒载体。将重 组载体通过坐骨神经接种,检测其在小鼠触诱发痛模型中的镇痛效果。分别用von Frey丝和Hargreaves’实验测试小鼠的机械 性触诱发痛和热痛敏,通过免疫组织化学和免疫印迹法评估背根神经节中VGLUT3的表达。结果成功构建了重组1型单纯疱 疹病毒载体HSV-1-shvglut3。经坐骨神经接种后,该载体可将Vglut3特异性shRNA逆行运输至背根神经节。触诱发性疼痛模 型小鼠接种HSV-1-shvglut3载体2周后,背根神经节中VGLUT3表达下调,小鼠的机械性缩爪阈值回升至大致基础水平。这种 镇痛效应持续超过两个星期,未出现明显的系统副作用,且小鼠热痛阈没有明显变化。结论表达于背根神经节中的Vglut3是 一个针对触诱发痛极具前景的干扰靶点。我们构建的HSV-1-shvglut3载体通过外周接种,对触诱发痛有特异、安全、高效、持久 的镇痛作用。     

同期或分期手术治疗颈腰综合征的疗效观察与比较

目的:对比分析同期手术或分期手术治疗的颈腰综合征患者的临床特点和手术疗效,为治疗选择提供依据。方法:2011年1月～2016年12月,在我院脊柱外科手术治疗并完成随访的颈腰综合征患者共127例,男79例,女48例,年龄46～74岁,平均61.7±8.6岁。依手术顺序不同进行分组研究,86例患者一期行颈椎手术(A组),28例一期行腰椎手术(B组),13例同期行颈腰椎手术(C组),分别记录各组手术时间、出血量、住院天数、术后并发症等,并应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、腰椎Oswe stry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等评测指标对患者预后行随访研究。结果:所有患者平均随访31.1±5.7个月。A组患者一期行颈椎手术后,33例未行二期手术(A1组),53例行二期腰椎手术(A2组),再手术率61.63%,平均间隔5.32±2.10个月;B组患者一期行腰椎手术后,3例未行二期手术(B1组),25例行二期颈椎手术(B2组),再手术率89.29%,平均间隔3.84±1.75个月;二次手术率及间隔时间两组间差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者末次随访时颈椎JOA、腰椎JOA评分均较术前明显改善,颈椎NDI及腰椎ODI均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。将C组同期手术患者同A2、B2组患者进行比较,三组在手术时间、出血量差异均无统计学意义(P=0.106,P=0.255),但同期手术患者的住院时间降低(P0.001),并发症稍高但差异无统计学意义(P=0.855)。结论:同期或分期手术治疗颈腰综合征均能获得满意临床疗效;依据主要临床症状选择分期手术时,应优先重视颈椎病情治疗,一期解除颈脊髓压迫可以降低二次腰椎手术率;颈腰椎同期手术不增加手术时间、出血量,可减少住院时间,但须严格掌握适应证。