介入诊疗动脉管道标本制作方法

介入放射学作为新兴的边缘学科 ,既依赖传统临床诊疗学和影像诊断学基础 ,又创造性地拓展了诊断学和影像的学科领域 ,成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。介入技术的应用极大地丰富了临床诊疗学内容 ,选择性及超选择性血管插管技术仍是目前常规采用的介入操作技术。正确选择操作入路 ,明确操作区域的解剖学关系 ,可提高插管成功率并减少并发症 ,有利于疾病的诊断及提高疗效。针对选择性及超选择性插管技术的临床操作特点 ,设计制作了暴露充分、显示清楚的实物标本 ,以期更好地指导临床操作 ,制作方法介绍如下。1　材料选…     

24例胸内结节病诊断分析

结节病是一种原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病,最易受累的脏器是肺。我院近10年来收治了24例均经病理学证实的胸内结节病患者,现报告如下。     

利福平引起视力下降1例

患者,男性,46岁,汉族,以“腹痛,腹胀,发热,乏力4月”于2003年4月19日入院。查体:T37.8℃,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常。腹膨隆,韧,无包块,轻压疼,移动浊音阳性。PPD试验阳性。B超示:大量腹水,最大液深71mm。腹水化验示:糖2.9mmoll,氯110.9mmoll,蛋白29gL,李凡他实验阳性,细胞数920×106,多核0.15,单核0.85,未查见肿瘤细胞,甲胎蛋白4.22ngL,癌胚抗原0.63ngL,铁蛋白1006.3ngL。临床诊断为结核性腹膜炎。     

急性胰腺炎CT与超声对比分析

目的：对比分析急性胰腺炎CT与超声的影像学表现与诊断价值。材料与方法：对98例临床（80／98，91．6％）和手术病理（18／98，18．4％）证实的急性胰腺炎患者的增强CT表现及超声表现进行对比分析。结果：各征象对比分析结果：1、胰腺实质不均，胰周单个液区及胰外脓肿表现：CT阳性率分别为22／98（22．4％）、14／98（14．3％）、9／98（9．2％），超声阳性率为23／98（23．5％）、10／98（10．2％）、7／98（7．1％），二者结果无统计学差异（P〉0．05）；2、胰腺局限性增大，胰管扩张，胆总管结石表现：CT阳性率分别为：15／98（15．3％）、14／98（14．3％）、2／98（2．O％），超声阳性率为24／98（24．5％）、22／98（22．4％）、10／98（10．2％），超声阳性率高于CT，二者结果有统计学差异（P〈0．05）；3、胰腺内小灶性液区、胰周脂肪层模糊及胰外片状密度增高（超声片状回声增强回声）：CT阳性率分别为24／98（24．5％）、20／98（20．4％）、18／98（18．4％），超声阳性率分别为10／98（10．2％）、14／98（14．3％）、11／98（11．2％）；CT阳性率高于超声，二者结果有统计学差异（P〈0．05）。74例轻型急性胰腺炎患者中CT敏感性77．0％（57／74），超声敏感性79．7％（59／74，），二者敏感性无统计学差异（P〉0．05）；重症急性胰腺炎CT敏感性95．83％（23／24，），超声敏感性62．5％（15／24，），CT敏感性高于超声，二者结果有统计学差异（P〈0．05）。结论：超声可以更多地显示胰头局限性增大、胰管扩张及胆总管内结石；对急性水肿型胰腺炎二者敏感性相近，对重症胰腺炎CT敏感性优于超声，二者可相互弥补，提高胰腺炎诊断能力。     

骨代谢信号通路的研究进展

骨代谢包括骨形成及骨吸收两方面,受到多种因素的调控,其分子机制涉及遗传基因、信号通路、激素及旁分泌因子等多方面作用,而信号通路在其中起到了重要的调控作用。在目前的骨代谢信号通路研究中,BMP/Smads、Wnt/β-catenin及OPG/RANKL/RANK等3条通路已经得到较为深入的研究,并且公认为在骨代谢中起到了关键的信号调节作用,其中BMP/Smads及、Wnt/β-catenin通路主要影响骨形成,而OPG/RANKL/RANK则主要影响骨吸收。最新的研究表明,低氧/低氧诱导因子-la通路、PDGF、TGF-beta和FGF通路、AKt2选择通路、G蛋白信号通路、硫酸已酰肝素和硫酸软骨素通路、黏着斑激酶及胞外信号调节激酶通路等同样对成骨细胞及破骨细胞的分化增殖起到调节作用,并且发现BMP/Smads通路和Wnt/β-catenin通路之间存在着相互调节作用。对骨代谢信号通路的深入研究,可为骨代谢疾病尤其是骨质疏松症提供潜在的以细胞为基础的治疗新途径。     

血脂紊乱与骨质疏松关系的研究进展

骨质疏松是一种常见的老年病,血脂紊乱常与其伴随出现。越来越多的研究显示二者之间可能存在一定的关系,不同类型的血脂紊乱对骨质疏松影响不一。高甘油三酯对男女性腰椎、股骨骨密度有不同的影响;低密度脂蛋白胆固醇影响骨细胞分化,低密度脂蛋白胆固醇增高可抑制成骨细胞活性,同时使破骨细胞活性增强从而引起骨质疏松;高密度脂蛋白胆固醇与骨质疏松的关系结论尚不一致。此外,他汀类药物可以促进成骨细胞分化,抑制破骨细胞活性从而增加骨密度,降低骨折风险;双膦酸盐在治疗骨质疏松的同时对血脂紊乱也有一定的影响。因此,研究血脂紊乱与骨质疏松之间的关系对于骨质疏松的防治具有一定的临床指导意义。     

全瓷冠联合牙槽突磨削治疗上前牙前突伴骨性前突

目的观察全瓷冠联合牙槽突磨削治疗上前牙前突伴轻中度上颌骨骨性前突的临床治疗效果。方法选取我科门诊收治的56例上前牙前突伴轻中度上颌骨骨性前突的病例,共412颗牙,对牙槽突进行定量磨削,切除部分牙龈,作全瓷冠内收上前牙。术后1、3、6个月和1年随访。结果全瓷冠的临床效果评价：边缘完整性、解剖外形、表面光滑度、颜色均为A。牙龈临床评价：第1个月都是A,3个月有2个B,6个月有5个B和1个C,1年有3个B。修复后1年患者满意度评价：“非常满意”43例,“基本满意”13例,无“不满意”,满意度77％。专业医师评价优良率：纠正上前牙前突98．5％,减轻深覆颌深覆盖84．5％,与邻牙匹配度97．5％,整体轮廓96．6％。结论采用全瓷冠联合牙槽突磨削是治疗上前牙前突伴轻中度上颌骨骨性前突的有效方法,其远期效果有待进一步观察。     

颈椎严重后纵韧带骨化症前路手术脑脊液漏的预防和处理

 目的 探讨前路手术治疗颈椎严重后纵韧带骨化症过程中,预防和处理脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的经验。方法 回顾性分析2008年1月至2011年5月行前路手术治疗的47例颈椎严重后纵韧带骨化症(骨化厚度 >5 mm,椎管狭窄率 >50%)患者资料,其中15例患者术中出现硬膜缺损,男11例,女4例;年龄40～68岁,平均55.6岁。术前认真分析CT影像,行针对性的减压准备;术中应用直接切除、间接漂浮等技巧减少硬膜损伤,采用缝线修补、肌肉覆盖等方法处理硬膜缺损;术后给予卧床、引流等措施治疗CSFL。结果 术后15例患者均获得随访,随访时间为12～18个月,平均14.8个月。10例患者伤口愈合,术后未发生CSFL;5例患者确诊出现CSFL,其中4例经加压包扎、引流等治疗4～6 d后脑脊液漏出停止;1例形成脑脊液囊肿,经反复穿刺后3周内囊肿消失。所有患者伤口均完全愈合,无一例发生椎管内及颅内感染、气道阻塞等并发症,且无一例行二次修补或转流手术,术后神经功能恢复良好。结论 颈前路手术治疗严重后纵韧带骨化过程中,术前分析CT片并行充分减压准备,术中避免硬膜损伤及有效修补缺损,术后给予卧床、引流等措施能有效预防和处理CSFL。     

节段型严重颈椎后纵韧带骨化症前路、后路手术的疗效比较与选择策略

 目的 探讨前路和后路手术治疗节段型严重颈椎后纵韧带骨化症的疗效与选择策略。方法 2007年1月至2011年5月,手术治疗59例节段型严重颈椎后纵韧带骨化症患者,男41例,女18例;年龄43～73岁,平均55.7岁。24例行前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,35例行后路全椎板减压侧块螺钉内固定术。比较两组患者的手术时间、出血量、整体和节段曲度变化、并发症等情况;采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估手术前后的神经功能并计算改善率。结果 所有患者随访12～18个月,平均15.4个月。前路手术组患者JOA评分术前平均为(7.33±1.09)分,末次随访时平均为(13.63±0.82)分,改善率为65.16%±7.50%;后路手术组患者JOA评分术前平均为(7.20±1.05)分,末次随访时平均为(12.23±1.11)分,改善率为51.46%±9.64%,两组间差异有统计学意义。手术部位的节段曲度术后即刻均较术前明显增加,前路手术组为5.38°±1.14°,后路手术组为3.89°±1.65°,差异有统计学意义。末次随访时颈部轴性症状发生率前路手术组为20.83%,后路手术组为51.43%,差异有统计学意义。结论 对于骨化范围在3个节段以内的严重后纵韧带骨化症患者,前路手术能直接去除压迫,神经功能恢复良好,并有效地恢复颈椎曲度,术后轴性症状发生率低;后路手术在减压同时应用侧块螺钉内固定,能较好地维持减压节段的曲度。     

中青年2型糖尿病患者血脂与骨密度关系

目的 探讨中青年2型糖尿病患者血脂与骨密度的相关性。方法 将230例中青年2型糖尿病患者按骨密度测定分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨密度和常见生化指标,如血糖和糖化血红蛋白、钙磷和肝肾功能,分析血脂各成分与骨密度之间的关系。 结果 (1) 中青年2型糖尿病患者体重指数与骨密度存在显著正相关(r= 0.256,P<0.01),而年龄、HDL-C与骨密度存在显著负相关（r1= -0.298,P1<0.01;r2= -0.237,P2<0.01）;TC、TG、LDL-C与骨密度均无相关性。(2) 在校正年龄、BMI等因素后,HDL-C仍与骨密度呈负相关(r=-0.152,P<0.05）。 结论 中青年糖尿病患者HDL-C增加可能与骨密度降低有一定的关系,而年龄增大可导致骨质疏松发生的增加,体重指数增加可减少骨质疏松发生的增加。