腹腔镜胃大部切除术对机体免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃大部切除术对机体免疫功能的影响。方法:选择40例有胃大部切除指征的患者,分为腹腔镜组和开腹组,各20例,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及测定、组间比较CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间无统计学差异。腹腔镜组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。腹腔镜组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异,开腹组术后1d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5d恢复至术前水平。结论:腹腔镜对机体免疫功能的影响小,术后恢复较快。     

分流加断流术治疗门静脉高压症44例效果观察

1996年8月～2006年8月,我院对44例门静脉高压症患者采用近端脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗,效果满意。现报告如下。     

改良体位护理在机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术中的体会

<正>肌层浸润性膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,随着人工智能辅助手术系统的快速发展,机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术已成为治疗膀胱癌的先进术式之一^[1]。机器人手术具有三维立体高清影像、放大十倍的视野及超越人手极限的活动范围等优势,更适合在狭小骨盆内完成下尿路手术的解剖与重建^[2]。机器人手术对体位要求较高,机械臂对接机后禁止调动手术体位与手术床,传统的机器人辅助腹腔镜膀胱全切术患者取头低臀高小截石位,机器人泊位前患者头低35°,双侧肩部用肩档约束,支腿架固定双下肢。     

阑尾炎漏诊结肠癌31例临床分析

我院 1987年 1月～ 1999年 10月因阑尾炎急症手术发现阑尾炎与结肠癌并存 31例 ,占同期结肠癌总数的 5 .2 %。现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 70岁 ,平均 4 7岁。均有阑尾炎症状和体征 ,术前均未考虑到与结肠癌并存。伴有贫血 19例 ,消瘦 11例 ,发热 16例。入院诊断为急性阑尾炎 2 1例 ,慢性阑尾炎急性发作6例 ,阑尾脓肿 4例。1.2　手术方式及结果　术中发现阑尾炎与结肠癌并存或发现阑尾病变与临床表现不符者 ,均将切口向内侧延长 ,沿腹直肌外缘入路扩大切口 ,以利探查和手术。术中发现并…     

次全结肠切除术治疗左半结肠癌性梗阻

目的 评价次全结肠切除在治疗癌性左半结肠梗阻中的价值。方法 总结左半结肠癌导致的28例急性肠梗阻患采用次全结肠切除术的临床资料。结果 男19例，女9例；年龄27-86(平均65．7)岁。均因急性肠梗阻收住院，从发病到手术间隔时间41—143(平均87)h。入院后均快速给予术前准备，在全麻下行次全结肠切除术，回肠结肠或直肠吻合术，其中根治性切除21例，姑息性切除7例，均痊愈出院，未出现吻合口瘘或死亡。术后每天排便1—2次。姑息切除的7例患均在术后16个月内死亡，根治性切除的21例患的1、3、5年生存率分别为100％、77．8％(14／18)和57．1％(8／14)。结论 次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

胃印戒细胞癌对T、N、M分期的影响

目的 探讨胃印戒细胞癌对T、N、M分期的影响,评估胃印戒细胞癌的T、N、M分期是否与管状腺癌有差异.方法 对351例接受≥D2胃切除术的胃癌患者进行回顾性分析,单因素分析59例组织学类型为印戒细胞癌和161例为管状腺癌的T、N、M分期的差异;多因素分析印戒细胞癌对T、N、M分期的影响.结果 卡方检验提示胃印戒细胞癌与管状腺癌的T、N、M分期没有差异.多因素分析发现印戒细胞癌不是影响T、N、M分期的独立影响因素.结论 胃印戒细胞癌的T、N、M分期与管状腺癌的比较无统计学意义.     

直肠癌经腹肛门前会阴或阴道后壁切口切除术

本文报告４１例直肠癌经腹肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经６个月至３年的随访，排便功能良好，该方法与其他保肛术比较，具有设计合理，径路直接，创伤小，操作简单，并发症少，不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点。     

Double Tract代胃术的临床研究

目的 探讨理想的全胃切除消化道重建术式。方法 全胃切除后按Double tract法重建消化道，增加人工小肠套叠瓣，重建His角，共89例作为研究组。将采用Double Tract代胃术的29例患者作为对照组。结果 研究组89例患者均治愈出院，无一例出现吻合口瘘等并发症。术后随访3-47个月，除1例术后4个月死于急性心肌梗死外，其余患者近期效果良好，饮食正常，恢复一日三餐的饮食习惯，无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征。Visick分级均为I、Ⅱ级。术后3个月钡餐检查显示“新胃”扩大酷似胃形，钡剂大部分经过十二指肠，无钡剂反流。上述结果明显优于对照组。结论 改良Double Tract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式。     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：