腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

影响医院经营机制良性循环的因素与对策

一、影响因素１、政策因素。长期以来，国家把医疗事业当作福利事业看待。在投入上采取全包的政策，致使国家的包袱越背越大。８０年代以来，国家为了减轻负担，采取差额补助并要求医院搞好经营。在这种政策引导下，医院只好被迫通过“堤内损失堤外补”的办法解决医院补偿不足的问题。如充分利用现有大型设备按成本收费的政策，多做检查增加收入；利用药品加成的商业性利润，获取经济效益等。从人事劳动分配政策来看，改革开放后，国家虽然制定了一系列人事劳动分配制度改革，但因涉及到职工的自身利益和受着种种因素的影响，内部缺乏合理的…     

心律失常机制

关于心率和心律失常的机制,经典地分类为冲动形成异常(自律性异常)或冲动传导异常。新近的知识,包括刚开始为人们了解的心律失常的其他机制扩充了这些概念。这些新概念最近已有综述。本文讨论某些较新的概念,并限于讨论细胞膜的电生理学现象。     

甲状旁腺囊肿1例报告

甲状旁腺的微囊肿(microscopic cysts)常见,但囊肿大到足以产生临床症状者却罕见。偶遇1例,报道如下: 患者,男,37岁。一年多前左颈部出现蚕豆大小肿物,渐大。半年来渐感说活时喉部不适。诊为“左甲状腺瘤囊性变”入院。检查:颈部相当于甲状左下极部位有一鸭蛋大小之肿物,皮肤色泽正常,肿物无压痛,触之囊性感,随吞咽上下移动。入院后行左侧甲状腺次全切除术,术中见囊肿位于左甲状腺下极部位,一个大囊有6×4×3cm大小,旁有3～4个小泡状囊,正常甲状腺组织已被挤压成很小一片。囊与甲状腺组织交界部可见棕黄色“脂肪样”小团粒,疑为甲状旁腺,小心分离保留之,将大囊完整     

密集型银质针联合手法松解术治疗慢性肩袖损伤的临床研究

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解结合银质针治疗慢性肩袖损伤的临床疗效和安全性。方法:选择28例慢性肩袖损伤患者,随机均分为观察组(14例)和对照组(14例),观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞手法松解结合银质针治疗,对照组采用超声引导下臂丛神经阻滞手法松解治疗。采用视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节活动度及加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统评定两组患者的临床疗效。记录不良反应及并发症,评价其安全性。结果:两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者VAS评分在治疗后1周、1个月和3个月均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分在治疗后1周和1个月均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肩关节活动度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,观察组患者前屈、外展和后伸活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,观察组患者外展和后伸活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者后伸活动度明显大于对照组,...     

腘动脉损伤延误诊治致截肢5例报告

我院1991～1998年收治5例因腘动脉损伤致肢体血循环障碍而截肢的病例.为了引起对腘动脉损伤严重性的认识,避免延误治疗时机,而丧失血管吻合的机会,最终造成截肢.现将我院收治的5例报告如下.1 病例资料     

影响锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血疗效的因素分析

我科 1997～ 2 0 0 0年 6月采用床边锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血 83例 ,疗效良好。现对影响疗效的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例 ,男 6 1例 ,女 2 2例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁。出血量 30～ 140 ml,平均 6 0 m l。1.2　疗效标准 :按一个月后神经功能缺损评分的减少及病残进行评定 ,基本治愈、显著进步及进步者定为有效 ,无进步者定为无效。1.3　术前意识水平与疗效 :嗜睡至朦胧者 30例 ,有效 2 8例 ,无死亡 ;浅至中昏迷 36例 ,有效 2 9例 ,死亡 3例 ;深昏迷 17例 ,有效 6例 ,死亡 7例。三个意识水平疗效…     

姚乃礼辨治溃疡性结肠炎之经验

溃疡性结肠炎(UC)是消化系统常见的慢性非特异性炎症性肠病,临床症状主要为黏液脓血便、腹痛、腹泻等,且反复发作,迁延难愈。姚乃礼教授认为UC以脾胃虚弱为病之本,毒损肠络为病之标,寒热虚实为病之变,主张以健脾通络解毒为治,即固护脾胃正气,攻补兼施,补而不滞,同时运用辛香通络之品缓通肠络、理肠解毒,并随症加以寒热并调兼抑木扶土,每获良效。附验案1则以佐证。     

Box-Behnken设计-响应面法优化经典名方四妙勇安汤煎煮工艺研究

目的 遵循中医药传承创新发展的基本准则——“遵古原则”,考察经典名方四妙勇安汤（Simiao Yong’an Decoction,SYD）的煎煮工艺,确保原汤剂原汁原味的传统功效,并进行质量综合评价,为经典名方SYD进一步制剂开发提供参考。方法 采用Box-Behnken设计-响应面法对加水量、浸泡时间、煎煮时间进行考察,通过指纹图谱结合多元统计分析进行定性半定量评价,通过含量测定分析和干膏率进行定量评价,综合以上评价方法优选煎煮工艺并验证。结果 通过Box-Behnken设计-响应面法制备17批煎煮样品,建立了17批样品HPLC指纹图谱,标定了14个共有峰,利用多元统计分析对指纹图谱共有峰数据进行主成分分析（principal component analysis,PCA）与正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）并计算得分,结果显示9号工艺为最佳煎煮工艺,即煎煮2次,第1次加16倍量水,浸泡30 min,煎煮30 min;第2次加16倍量水,煎煮30 min。同时采用H...