良恶性胸腔积液的临床诊断研究进展

<正>胸腔积液形成原因复杂,多由感染、结缔组织疾病、变态反应性疾病及肿瘤引起,而在临床上,以结核和恶性肿瘤所引起的胸腔积液最常见,两者治疗及预后相差甚远,所以对于鉴别胸腔积液类型显得尤为重要。据2013年全球结核报道:在2012年,全球新增结核病例860万,因结核导致死亡病例130万,我国是继印度之后的第二大结核发病率高的国家;在结核菌感染的患者中,约5%有结核性胸腔积液表现。随着艾滋病的世界流行,在发达国家中结核性胸腔积液呈现出增加趋势,为消除结核,进一步     

慢性前列腺炎患者情绪障碍的调查分析与干预对策

目的:了解慢性前列腺炎患者的心理状况,为心理干预提供科学依据.方法:对90例慢性前列腺炎患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分.结果:SAS及SDS的检测结果与我国常模比较明显增高(P＜0.01).结论:前列腺炎患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,治疗过程中必须重视和做好心理干预.     

支气管超声弹性成像技术对肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值*

目的: 探讨支气管超声弹性成像技术在肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。 方法: 选取2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院行胸部CT提示肺门或纵隔淋巴结肿大,常规行经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided tansbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）检查的68例患者,共穿刺121枚淋巴结,分别对目标淋巴结行支气管镜下超声及弹性成像检查,记录常规超声和弹性成像的各个参数。以EBUS-TBNA穿刺的病理结果作为诊断的“金标准”,计算常规超声和弹性成像各个参数的诊断敏感度和特异性,运用Logistic回归分析,评价对肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值。 结果: 采用超声弹性成像蓝色面积的比例,作为鉴别诊断良恶性淋巴结的最佳诊断界值为0.6,诊断的准确率为87.10%,敏感度为89.20%,特异性为79.33%,阳性预测值为89.23%,阴性预测值为72.31%,受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积为0.902,诊断价值明显高于常规超声下各参数和弹性评分;Logistic回归分析显示肺门和纵隔肿大淋巴结中影响其良恶性的主要因素为超声下病变短径、边界、回声均匀、血供及弹性成像蓝色面积的比例。 结论: 超声弹性成像蓝色面积的比例对肺门和纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断以及精准引导EBUS-TBNA操作具有较高的临床价值。      

泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的护理

目的 观察泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的疗效.方法 将2006年1月至2007年10月收治的19例乳糜尿患者作为观察组,采用泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击渡治疗.2004年1月至2006年12月收治的23例乳糜尿患者作为对照组,采用1%硝酸银肾盂灌注治疗.护理重点为心理疏导、饮食调理、活动干预、并发症观察和处理及出院指导.统计两组治疗总有效率及并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 泛影葡胺肾孟灌注配合体外冲击渡治疗乳糜尿较传统的硝酸银肾孟灌注安全有效,而有效的心理疏导、饮食护理、并发症观察及处理是保证治疗有效的重要措施.     

自制祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮

目的 观察祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果,为压疮治疗提供新方法.方法 将49例(60处)Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组25例(31处)和对照组24例(29处).两组同法清洁、消毒疮面后,对照组采用0.5%碘伏纱块湿敷;观察组将自制中药制剂祛腐生肌活性膏均匀涂抹在疮面上.3周后比较两组的治疗效果、换药次数和疮面愈合时间.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,换药次数显著少于对照组,疮面愈合时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果优于碘伏.     

儿童支气管黏液表皮样癌一例并误诊分析

支气管黏液表皮样癌临床少见,病程长短不一,症状多与肿瘤继发感染及气道阻塞有关,无明显特异性,早期难以和肺炎、气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸道疾病相鉴别,发病年龄多在20~55岁之间,在儿童中较为罕见,临床确诊依赖于支气管镜检查及病理活检,易被漏诊和误诊。     

上尿路术后留置内引流管患者导尿管撤除热的观察与护理

目的探讨上尿路术后留置内引流管患者发生导尿管撤除热的原因及护理措施。方法将43例上尿路术后留置内引流管患者发生导尿管撤除热的患者（发热组）与另178例未出现导尿管撤除热的患者（对照组）的相关资料进行回顾性对比分析。结果发热组在年龄、性别、导尿管留置时间、是否为双输尿管引流、术前肝肾功能及尿培养结果等方面与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对年老体弱、肝肾功能不全、术前尿培养阳性、双侧输尿管双J管内引流等易发生导尿管撤除热的患者应加强观察和护理。     

高频电凝治疗气管内巨大腺样囊性癌一例

气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是一种少见的原发于气管的低度恶性肿瘤,占气管肿瘤的1/3左右,临床上易误诊为"支气管哮喘","喘息性支气管炎"等疾病,长期得不到有效诊治,通过对兰州大学第二医院呼吸内科收治的一例气管下段腺样囊性癌患者的诊断、治疗及随访情况进行分析,并结合相关文献进行回顾性复习.     

多磺酸黏多糖乳膏对前列地尔引起的静脉炎的预防作用

目的探讨多磺酸黏多糖乳膏对静脉使用前列地尔所引起静脉炎的预防作用。方法选择2010年1-10月在浙江医院心脏康复科住院的需静脉泵入前列地尔的患者70例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者在泵入前列地尔时不作其他处理,拔针后常规按压;观察组患者分别于泵入前30min、泵入时、泵入结束后即刻及泵入后2h在静脉穿刺上方沿血管走向均匀涂抹多磺酸黏多糖乳膏,范围为5cm×20cm。结果观察组患者的静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论多磺酸黏多糖乳膏对于前列地尔引起的静脉炎有较好的预防作用。     

康艾注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌50例疗效观察

目的：观察康艾注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：将100例NSCLC患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均采用NP方案进行化疗,观察组在对照组治疗基础上加用康艾注射液,比较2组的近期疗效及不良反应。结果：近期临床总有效率观察组为44．0％,对照组为38．0％,2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组生存质量显著提升,白细胞减少发生率显著降低,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：康艾注射液在NSCLC化疗过程中具有增效减毒、改善生存质量的作用。