侵袭性支气管肺念珠菌病一例诊治

肺部真菌感染发生率逐年增加，临床表现及影像学缺乏特异性，极易造成误诊和漏诊，延迟治疗及不规范的治疗是真菌感染预后不良的重要危险因素，本文结合临床病例进一步探讨分析侵袭性支气管肺念珠菌感染的早期诊断和正确治疗。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。     

特发性肺纤维化合并肺部感染32例临床分析

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺部感染时抗菌药物的选择及治疗对策。方法对我院32例IPF合并肺部感染的患者的临床资料进行回顾性分析。结果共检出病原体52株,革兰阴性菌31株(为59.7%),其中9株对三代头孢等抗菌药物耐药;真菌9株(为17.2%)。大多数IPF合并肺部感染患者经抗菌治疗后肺部感染得到控制,93.0%的患者的病原体得以清除,3例死亡。结论IPF合并肺部感染的病原体多为革兰阴性菌,多需三代头孢加酶抑制剂的复合制剂及碳青霉烯类等药物来治疗,以期延缓病情和延长生存期。     

慢性阻塞性肺疾病的认识及药学监护要点

从临床药师的角度探讨对COPD的认识、药物治疗过程中的技巧,并阐述在剂型、药物、人群和营养方面药学监护的要点。     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

大型综合性医院524株细菌的分离鉴定及耐药性调查

目的调查综合医院常用菌株对各种常用抗生素耐药率的状况,为合理使用抗菌素控制感染提供依据。方法应用WHONET4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析。结果分离菌株前六位依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯氏菌。检测它们对13种抗生素的耐药性。结果显示革兰氏阳性球菌除肠球菌对万古霉素耐药率有所上升(9.1％),未见有耐万古霉素的葡萄球菌株出现。革兰氏阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)仍对泰能、头孢他啶、丁胺卡那最为敏感。耐苯唑西林的葡萄球菌对绝大多数抗生素耐药率均在50％以上。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率直线上升,已达63.9％。结论定期系统的耐药监测对临床合理用药十分必要。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究

目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18～70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组[199例,吸入SM/FP1泡/次(每泡SM50μg、FP100μg),每天2次]和对照组(193例,吸入BUD,每次400μg,每天2次)。结果试验组和对照组患者晨间呼气峰流速(PEFam)在治疗的第1周末较基线值分别提高(26±2)L/min和(7±5)L/min(P均<0.01);6周后两组的改善分别为(54±6)L/min和(31±8)L/min(P均<0.01);治疗期间试验组每周均改善更明显;晚间呼气峰流速(PEFpm)与PEFam结果相似;日间和夜间症状评分在试验组和对照组治疗第1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);6周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全天无症状天数的百分数试验组由治疗前的6.9%增加至治疗后的55.2%,对照组则由8.4%增加至36.1%。沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.32±3.15)揿和(3.21±3.23)揿下降至治疗结束时的(1.06±1.79)揿和(2.03±3.17)揿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的用药揿数显著少于对照组;无需沙丁胺醇的天数试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0     

天津地区近3年下呼吸道不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析

目的:为了解天津地区下呼吸道不动杆菌感染的临床特点和对抗生素耐药情况.方法:采用回顾性分析的方法,对天津地区10家医院2000年1月～2002年9月底呼吸科287例住院患者下呼吸道不动杆菌感染的临床和对抗生素耐药性进行了调查.结果:天津地区3年来下呼吸道不动杆菌感染的特点为:高龄老年多见72.2%,有基础疾病者多见75.96%,曾使用抗生素者占59.23%,使用糖皮质激素4.53%.不动杆菌属药物敏感率在79.00%以上的抗生素依次为亚胺培南、替卡西林、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素及左氧氟沙星等.对亚胺培南的耐药率最低5.8%,其次为替卡西林9.2%、头孢哌酮/舒巴坦10.0%及阿米卡星11.4%.对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林及氨曲南等抗生素的耐药率较高.结论:下呼吸道不动杆菌感染的临床表现无特殊性,治疗应根据细菌药物敏感选用抗生素.     

消心痛对肺心病患者利尿作用观察

作者观察了口服消心痛对8例早期肺心病及18例肺心病心衰患者的利尿作用。开始给消心痛10毫克,每2小时1次,日服5次;心衰组心衰症状显著改善后改为每次10毫克,日服3次。同时查服药前后的血肌酐、24小时尿肌酐,测周围静脉压,心衰组中有9例在心衰改善后行右心微导管检查。结果: