老年支气管哮喘患者高血浓度茶碱致心律失常的研究

目的　本文分析了 2 0 6例老年支气管哮喘患者 ,探讨其血茶碱浓度与心律失常的关系。方法　通过静脉使用氨茶碱 ,每天总量为 0 5～ 1 0 g。测定茶碱血浆浓度同时进行心电图检查 ,从而比较不同血浆浓度患者心电图的心律失常表现。 结果　发现诱发各种心律失常与茶碱浓度升高有着明显关系 ,在较低治疗血浆浓度 (A组 )组对心脏的副作用绝大部分为窦性心动过速 (占心律失常总发生率的 80 % )。而高血浓度茶碱组 (D组 )的房早、房纤、房扑、室早的发生率占心律失常总发生率的 5 2 6 %。当高血浓度茶碱恢复至 1 0mg/L以下时 ,各种心律失常有相当部分会消失。结论　老年哮喘患者在应用氨茶碱制剂 ,特别是静脉使用时 ,要密切监测血浆茶碱浓度 ,临床上应减少静脉注射较大剂量 (>0 5 g/d)氨茶碱 ,避免严重心律失常发生     

医科院校学科考试方法的调查与思考

学科考试方法的改革是当前医科院校教学改革的一项重要内容。调查表明 ,教师和学生双方对考试方法的意见是比较客观的。考试方法的改革必须根据考试目的、内容、规模、对象以及课程教学特点等多方面因素 ,科学选择 ,灵活运用     

应用逆转录-聚合酶链反应方法检测孕妇外周血中胎儿ε/γ血红蛋白基因

目的：探索检测孕妇外周血中胎儿特异血红蛋白基因表达的方法。方法：提取孕妇全血mRNA,经体外逆转录后,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法,应用ε/γ特异引物引导扩增胎儿特异血红蛋白基因片段,经琼脂糖凝胶电泳后,在凝胶成像系统下观察。结果：在7名妊娠妇女中,6名扩增出ε/γ基因片段,1名为阴性。结论：应用RT-PCR方法可直接从孕妇全血中扩增出胎儿特异血红蛋白基因片段,孕妇全血中微量的胎儿mRNA已基本满足体外逆转录及扩增的要求。利用孕妇外周血进行的无创性产前诊断具有可行性。     

肺表面活性物质预防极低体重儿RDS的临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）又称肺透明膜病，是早产儿尤其是极低体重儿的主要并发症之一，是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质不足所引起，病死率极高。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。肺表面活性物质（PS）治疗已取得了很好的疗效，本文就我院在2003—2006年对收治的19例极低体重儿使用PS取得了很好的疗效，现报告如下。     

泪道内镜下治疗泪道阻塞性疾病的初步观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of lacrimal endoscope treatment for lacrimal passage obstruction, and to compare the effectiveness of endoscopically controlled laser surgery and micro-drill surgery for lacrimal passage obstruction. Methods It was a prospective random controlled trial. Eighty nine patients (104 eyes) with lacrimal passage obstruction, including presaccal canalicular obstruction (PSCO) and nasolacrimal duct obstruction (NLDO), were collected from September 2006 to December 2006 in Department of Ophthalmology, Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Patients were examined by endoscopy of the lacrimal drainage system under local anesthesia to detect the obstruction and changes of lacrimal mucous membrane. The obstructions were treated with laser or microdrill. Irrigation was performed to prove the recanalization of the lacrimal passage followed by injected ointment with 0.3% tobramycin and 0.1% dexamethasone into the lacrimal passage. All patients were followed up after the operation for 9-12 months. The difference between the laser and the microdrill treatment was observed. Chi-square test was used to evaluate the curative effect and complications differences between these two groups. Results The obstruction scene in the lacrimal passage of 89 patients could be observed effectively. All obstructions (104/104 eyes) were eliminated after the operation. Through the follow-up, the cure rate reached 78.85% (82/104 eyes). The cure rate of PSCO group and NLDO group, reached 77.78% (42/54 eyes) and 80.00% (40/50 eyes), respectively (χ2=0.077,P=0.782). The cure rate of laser group and micro-drill group, was 80.43% (37/46 eyes) and 77.59% (45/58 eyes), respectively (χ2=0.125,P=0.724). The cure rate of laser treatment was 89.66% (26/29 eyes) in the PSCO group and 64.71% (11/17 eyes) in the NLDO group (P=0.040). The cure rate of micro-drill treatment was 64.00% (16/25 eyes) in the PSCO group and 87.88% (29/33 eyes) in the NLDO group (χ2=4.664,P=0.031). Hemorrhage and palpebral edema occurred in 10.87% (5/46 eyes) and 4.35% (2/46 eyes) after laser treatment, respectively. Percentage of hemorrhage and palpebral edema after the micro-drill treatment was 55.17% (32/58 eyes) (compared to the laser group, χ2=21.969,P=0.000) and 6.90% (4/58 eyes) (compared to the laser group, χ2=0.017 ,P=0.896). Conclusions Lacrimal passage obstruction can be observed and treated directly through the endoscopy of lacrimal drainage system. Choosing an appropriate surgical procedure according to the locations of the obstruction can be helpful for improving the effectiveness of the operation.     

腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管结石的判断及处理(附63例报告)

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）现已普遍开展。由于胆囊管结石的隐蔽性，手术中常容易遗漏或忽视导致再次手术。术中正确判断胆囊管结石并妥善处理，对患者术后生活质量及减少并发症起着重要作用。我院自1998年10月至2007年10月对63例合并胆囊管结石的患者实施LC，61例成功，无一例发生严重并发症，现报告如下。     

光学相干断层扫描对氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的应用光学相干断层扫描观察氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法对糖尿病性黄斑水肿患者行氩激光光凝术。在光凝前、光凝后3个月分别进行扫描获取光学相干断层扫描图像,记录黄斑中心凹视网膜厚度,作统计学分析。结果平均随访(3.0±0.6)个月。光凝前及光凝后3个月黄斑中心凹区视网膜厚度平均值分别为(397±102)μm和(204±90)μm,差异有统计学意义。结论光学相干断层扫描检测能较准确定量测算黄斑区视网膜厚度,可对比观察氩激光光凝前后视网膜厚度变化,进而判断氩激光光凝的疗效。     

突发急性传染病信息必须报上级卫生部门

卫生部部长陈竺1月15日在2009年全国卫生应急工作会议上强调，各级卫生行政部门在发现突发急性传染病类事件后，必须严格按照国家预案的要求和有关文件的规定，在向本级政府报告的同时，向上级卫生行政部门报告相关情况，今后对于迟报，瞒报突发公共卫生事件信息的，一定要追究责任。     

骨代谢生化标志物对经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体再骨折的预判作用

目的 探讨骨代谢生化标志物对经皮椎体后凸成形术(PKP)术后邻近椎体再骨折的预判作用。方法 将163例行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者按照术前骨代谢生化标志物[β胶原降解产物(β-CTX)和Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)]测量值的正常与否分为低骨转换组(β-CTX和PINP测量值均正常，78例)与高骨转换组(β-CTX测量值明显升高且PINP测量值正常，85例),因患者围手术期均拒绝接受系统抗骨质疏松治疗，故只予口服基础补充剂。比较两组术前资料及术后邻近椎体再骨折累计发生率。结果 患者均获得随访，时间24～36个月。(1)术前一般资料：体重指数、合并症情况、腰椎骨密度T值、PINP两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);年龄低骨转换组显著大于高骨转换组(P<0.01);β-CTX高骨转换组明显高于低骨转换组(P<0.01)。(2)术后邻近椎体再骨折累计发生率：术后3、6、12、18个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24个月及末次随访时高骨转换组均明显高于低骨转换组(P<0.05)。结论 骨代谢生化标志物可作为PKP...     

股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例

1 临床资料2007年2月-2010年3月,郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者,其中男4例、女1例;年龄25 ～ 52岁,平均37岁.致伤原因:热压伤1例、车祸伤2例、井下压砸伤2例.创伤情况:皮肤软组织缺失伴髌韧带及股四头肌部分缺损3例,软组织缺损伴股四头肌大部分缺损2例;皮肤缺损面积为18 cm×16 cm ～28 cm×19 cm.2 手术方法术前肌电图检查下肢神经损伤情况,如股神经功能未受损,在硬膜外麻醉下进行手术.彻底清创,解剖患肢旋股外侧动静脉降支、膝降动静脉或膝上外侧动静脉备用.将患肢半腱肌自膝内侧止点处切断,向上分离约20 cm后将远端移位至髌韧带断端;在髌骨外侧缘2 cm处切断髂胫束止点,向上分离切取20 cm×4 cm髂胫束纵向折叠成2 cm宽腱条,将腱条远端移位至髌韧带断端备用.