16排螺旋CT评估冠状动脉病变的临床价值

目的:探讨16排螺旋CT对冠状动脉病变评估的临床价值. 方法:对40例冠心病病人进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA)并和常规冠状动脉造影(CAG)结果进行比较. 结果:CTA能显示所有主要的冠状动脉分支及节段,以CAG为金标准,CTA发现76支主干支有病变,其中67支病变部位与CAG一致;75支畅通程度一致.118个节段血管有病变,其中96段病变部位与CAG一致;321段畅通程度一致.CTA检查冠状动脉主干支的敏感性为84.8%,特异性为89.3%,阳性预测值(PPVS)为88.2%,阴性预测值(NPVS)为86.2%. 结论:CTA是诊断冠状动脉病变较可靠的无创检查方法.     

老头草对基质金属蛋白酶活性的抑制影响

老头草是菊科植物火绒草[Leontopodium leontopodioides (Willd) Beauv.]的干燥带根全草,据文献记载其有清热、凉血、消炎利尿、清除尿蛋白及血尿等作用[1].基质金属蛋白酶(MMPs)是一类蛋白水解酶,能够降解多种细胞外基质成分,在病理和生理情况下的基底膜和细胞外基质的重塑过程中发挥重要的作用[2].研究表明MMPs在癌症、关节炎、以及肺和心血管等重大疾病中有显著的异常表达[3,4].本文应用酶学方法观察老头草对基质金属蛋白酶活性的抑制影响,探讨其治病机理.     

高龄患者特发性腹膜后纤维化1例

腹膜后纤维化(RPF)是一种少见的纤维素性炎性疾病,其沿腹主动脉及髂动脉发展,并扩展到相邻腹膜后腔,常引起尿路梗阻及肾功能衰竭,好发于中年患者,男女比约为3:1~2:1。诊断依赖于腹部B超、CT和MRI等影像学检查,确诊需行腹膜后肿块穿刺活检,临床常采取对症治疗,糖皮质激素被推荐为一线治疗药物。本文对1例83岁特发性RPF患者进行了讨论。     

心肌梗死与心电图诊断新标准

Thygesen K于2012年10月在JACC杂志发表"心肌梗死第三次全球统一定义"的文章,本文就心肌梗死心电图诊断新标准部分加以简述。一.心肌梗死诊断标准(一)急性心肌梗死诊断标准临床存在心肌缺血并有心肌坏死的证据时,如果出现下列任一项均可诊断为心肌梗死。1.心肌损伤生化标志物(首选肌钙蛋白)升高和/或降低,至少有一次数值超过99%正常参考值上限,并有以下至少一项心肌缺血的证据可诊断为急性心肌梗死:①心肌缺血的症状;②新出现的ST-T改变或新出现的LBBB;③新出现的病理性Q波;④影像学有新出现的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常;⑤冠脉造影或尸检证实冠脉内有血栓(新增内容)。     

脂代谢异常与冠状动脉病变关系的临床观察

目的：探讨人体血脂各成分代谢异常与冠状动脉病变之间的关系,方法,对71例胸痛患者行选择性冠状动脉造影,按冠状动脉狭窄程度积分将其分为正常组,单支病变组,多支病变组,测定所有患者的血脂代谢各成分,对各组之间的各个指标用x2检验进行统计学分析：并以血脂代谢各成分为自变量,冠状动脉狭窄积分为因变量,进行多元线性回归分析,结果：HDL（高密度脂蛋白）,LDL（低密度脂蛋白）,apo-A1(载脂蛋白A1）,apo-B100(载脂蛋白B100),Lp(a)(脂蛋白a)在各组之间存在差异,尤其是多支病变组与正常组之间有显著性差异,HDL,apo-A1随冠状动脉病变加重而减少,LDL,apo-B100,Lp(a)则随冠状动脉病变加重而增高,HDL与冠状动脉狭窄程度呈负相关性,Lp(a)与冠状动脉狭窄程度呈正相关性,HDL,LDL,Lp(a),apo-A1,apo-B100对冠状动脉病变程度的判断意义要明显高于TC,TG。结论：患者血脂代谢愈异常,其冠状动脉狭窄程度也愈严重,血脂代谢各成分在一定程度上可以预测冠状状动脉病变的严重程度,尤其是HDL和Lp(a)。     

股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法 2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化, 开展超声引导主入路穿刺, 桡动脉副入路、无导尿, 左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月, 常规组)和之后3个月(2020年10—12月, 简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果, 并进行比较分析。结果共纳入患者93例, 常规组42例, 简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例, 成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例, 成功应用45例(92%);计划无导尿48例, 最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例, 最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义, 但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min 比(78.3±16.7)min, P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min 比(159.2±...     

佐剂性关节炎早期病变的X线位相对比成像研究

目的：应用X线位相对比成像活体研究佐剂性关节炎(AA)大鼠早期的骨关节改变。方法：SD大鼠左后足爪皮下注射弗氏完全佐剂(CFA)建市AA模型后．于病变早期进行连贯的右后足爪X线位相对比成像．观察其骨关节的动态变化．同时进行足爪肿胀度、体重等生理指标的检测和传统X线成像。最后．苏木素-伊红(HE)染色行AA大鼠足爪的病理检查．结果：佐剂性关节炎大鼠有后足爪跖趾关节在致炎后第10天．骨质改变不明显，仅表现为周围软组织肿胀第12天骨性关节面及其下出现骨质破坏、骨质疏松．周围软组织肿胀加重。第14天骨质破坏区扩大、融合．尤其边缘部化表现明显。第16天．骨性关节面及其下骨质破坏区仍然存在．关节间隙与正常间隙比较显示增宽，周围软组织肿胀显著．第18天．可见明确的骨膜新生骨形成，骨质破坏区缩小．关节周围骨质密度增高．软组织肿胀减轻。X线位相对比成像能清楚显示上述改变．而传统X线成像却不能分辨。足爪容积及体重在实验期间出现相应变化．并且与正常组比较差异有显著性。随后的病理检查证实了佐剂性关节炎的存在。结论：佐剂性关节炎早期除显著的周围软组织肿胀、关节间隙增宽外，还可出现骨质疏松、骨质破坏以及骨膜增生．并且呈动态变化过程、X线位相对比成像能清楚地活体显示佐剂性关节炎的细微骨质改变，这是以往任何影像方法都无法比的．因此可以作为一种非常有效的检测手段而广泛应用于相关研究。     

福建省狂犬病毒的N基因序列分析

目的了解福建省狂犬病毒流行毒株的基因分型和遗传进化关系,以及流行毒株与疫苗株在N基因核苷酸和氨基酸水平的差异。方法采集福建省不同时间、不同地区的犬脑组织标本共89份,通过RT-nested-PCR扩增、纯化、克隆、测序,获得19条包含N基因全长的序列,采用生物学软件进行序列整理分析。结果根据N基因核苷酸和推导的氨基酸的同源性,把福建省已知狂犬病毒分为3个群组,群组间具有显著的地域分布特征,各群组内部N基因核苷酸和氨基酸同源性分别在99.7%～100%和98.9%～100%之间,群组间N基因核苷酸和氨基酸同源性在86.4%～89.3%和95.3%～98.4%之间。福建省狂犬病毒的流行毒株与目前使用的各种疫苗株N基因序列同源性在86.5%～98.9%之间。结论福建省境内存在表观健康犬携带狂犬病毒现象,福建省已知狂犬病毒流行毒株均属于基因I型,可分为3个群组。从N基因序列的分析上看,我省目前使用疫苗能有效地保护流行毒株的感染。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松中最常见的一种临床并发症,严重的骨质疏松使患者在较轻的外力作用下即可发生椎体压缩性骨折,甚至出现脊髓损伤,伤后较长时间的卧床制动及自主活动受限又加重了全身骨质疏松的程度,从而造成恶性循环,直接影响到治疗效果.随着人们对骨质疏松的发病机制的认识逐渐深入,骨质疏松的药物治疗及其他治疗方法的改进,使骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防及治疗取得了很大进展.