分化型甲状腺微小癌31例诊治分析

目的：总结分化型甲状腺微小癌的诊治经验,探讨其临床特征,提出临床诊疗改进措施。方法：分化型甲状腺微小癌31例中,行同侧腺叶全切加峡部切除术10例,行同侧腺叶全切、峡部切除,加对侧腺叶部分切除15例,全甲状腺切除术3例,甲状腺近全切除2例,甲状腺双侧腺叶次全切1例。功能性颈淋巴结清扫术4例,甲状腺全切除术3例。中央区淋巴结清扫术2例。结果：（1）病理检查结果：癌结节长径均〈10 mm,其中乳头状癌30例,滤泡状癌1例。单发癌结节27例,多发癌结节4例;伴颈部区域淋巴结转移4例。合并甲状腺良性病变15例,其中伴甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿6例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例。病灶位于甲状腺左叶11例,右叶16例,双侧2例,峡部2例。T1N0M027例, T1N1aM03例, T1N1bM01例。（2）随访结果：随访10～69个月,平均随访37.5月。随访死于与甲状腺癌无关疾病1例;14个月发现残余甲状腺内结节1例,二次手术恢复良好。颈部淋巴结肿大1例行中央区颈淋巴结清扫术,其余27例患者均处于无病生存。结论：分化型甲状腺微小癌预后较好,患者大多获得长期存活,进行及时的临床干预以改善患者生存。     

前列地尔联合纤溶酶治疗突发性耳聋的临床观察

目的：探讨前列地尔联合纤溶酶治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：采用随机双盲法将2012年2月至2012年12月收治的60例突发性耳聋患者随机分为对照组（前列地尔治疗）和观察组（前列地尔联合纤溶酶）,每组30例。、采用突发性耳聋疗效分级标准对疗效进行评估,结果：观察组中痊愈14例、显效12例、无效4例,有效率为87％（26／30）;对照组中痊愈8例、显效8例、无效14例,有效率为53％（16／30）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．940,P〈0．01）．治疗后,观察组患者纤维蛋白原较对照组下降．差异有统计学意义（P〈0．05）结论．前列地尔联合纤溶酶治疗突发性耳盔安今有效,     

老年高血压性心脏病的超声诊断价值

目的 探讨超声心动图在老年高血压性心脏病的临床应用价值.方法 选取60～80岁高血压组患者37例,同年龄段非高血压组24例作对照,应用彩色多普勒超声对心脏进行探测,检查结果与非高血压组对照分析.结果 老年高血压组与非高血压组比较,心脏室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚(P<0.01),左房(LA)增大、主动脉(AO)扩张(P<0.01),E/A明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图可作为老年高血压性心脏病的常规检查方法,对临床更准确地了解老年高血压患者心脏结构和功能的变化具有重要的诊断价值.     

沐舒坦气道冲洗疗法对机械通气新生儿PaO2、SaO2的影响

目的探讨沐舒坦气道冲洗疗法对新生儿机械通气中血氧的影响和疗效。方法将入住NICU行机械通气的新生儿86例随机分为两组,即沐舒坦气道冲洗组（治疗组）和生理盐水冲洗组（对照组）,每组43例,治疗组每次应用沐舒坦1．5mg加入生理盐水1ml／h气道冲洗,对照组单用生理盐水1ml／h气道冲洗,比较两组患者在气道冲洗前、气道冲洗3次后、10次后的血氧值,主要数值如PaO2、SaO2的变化。结果沐舒坦气道冲洗与对照组相比,血氧值气道冲洗前无明显差异,气道冲洗3次后的差异显著,10次后的差异更为明显。结论沐舒坦气道冲洗能改善机械通气新生儿的通气效率。     

急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气的治疗时机探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的时机.方法 将115例急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,根据机械通气不同指征分为观察组A40例、观察组B 38例、对照组37例.对三组治愈率、吸入性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间进行统计学分析.结果 观察组A治愈率(97.5％)明显高于对照组(83.4％)和观察组B(92.1％)(P＜0.05或P＜0.01);观察组A吸入性肺炎(2例)明显少于对照组(8例)(P＜0.05);观察组A、观察组B住院时间[(4.46±0.51)d、(7.11±0.83)d]和机械通气时间[(55.40±5.24)h、(79.47±2.44)h]均明显短于对照组[(10.40±1.12)d、(100.30±2.15)h](均P＜0.01);观察组A住院时间[(4.46±0.51)d]和机械通气时间[(55.40±5.24) h]均明显短于观察组B[(7.11±0.83)d、(79.47±2.44)h](均P＜0.01).结论 呼吸频率≥30次/min＜ 34次/min或≤10次/min,或自主呼吸减弱,血气分析提示低氧血症(60 mm Hg＜ PaO2≤70 mm Hg)是机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的最佳时机.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题.本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用.方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较.结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05).结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.     

乳腺癌组织中EMS1 mRNA检测的临床意义

目的：通过检测EMS1基因在乳腺癌组织中的表达,结合乳腺癌分子分型及各项临床病理参数,分析EMS1 mRNA表达水平在乳腺癌组织检测中的临床意义。方法：采用RT—PCR法检测94例乳腺癌及癌旁组织EMS1 mRNA相对含量,以乳腺癌癌旁组织EMS1 mRNA的相对表达量均值为界限,乳腺癌组织分为高表达组和低表达组;采用ELIVISON二步法,对乳腺癌组织进行免疫组化分析并根据基因聚类分析进行分子分型;分析EMS1基因表达与乳腺癌分子分型及各项临床病理参数的关系。结果：乳腺癌组织与癌旁组织中EMS1 mRNA平均表达水平为0．578&#177;0．105和0．397&#177;0．079,高表达率为60．6％（57／94）。Basal—like型乳腺癌中EMS1平均表达水平最高,与其他分子分型比较,差异有统计学意义。EMS1 mRNA高表达与患者年龄≥50岁、绝经后和腋淋巴结转移成正相关,与肿瘤大小、肿瘤分级和TNM分期状况无关。结论：EMS1基因可能是乳腺癌的一种新预后指标。     

外科学总论实验双语教学的实践和体会

<正>近年来,国际学术文化交流日趋频繁,来华留学生的数量也不断增长。在我校主要是医科留学生,主要采用双语教学模式,如何做好留学生教学工作已成为我们当前必须解决的问题。外科学总论是外科     

无张力疝修补术127例临床观察

目的：探讨改良无张力疝修补术的应用价值。方法：采用聚丙烯网塞无张力修补腹股沟斜疝127例。平均随访22个月。结果：改良无张力修补术组在手术时间、术后早期反应、住院天数、术后复发率均明显低于传统无张力疝修补术。结论：改良无张力疝修补术具有创伤小，术后痛苦小，异物感轻，恢复快、住院时间短及复发率低等优点。     

胆囊结石胆汁中胆汁酸量及其比例与Ca2+浓度变化相互关系的研究

目的研究胆囊结石组胆囊胆汁中的胆汁酸量及其各种胆汁酸比例与游离Ca2+浓度变化相互关系.方法采用高效液相色谱分析100例胆囊结石组和对照组的50例胆囊胆汁中胆汁酸量及胆汁酸比例;GHBA比色法测定总钙,钙选择电极法测定游离Ca2+.结果胆囊结石组胆汁酸总量显著降低(P<0.05),三羟/二羟比值较对照组显著升高(P<0.05),G/T比值较对照组显著降低(P<0.01),胆囊结石组胆囊胆汁的游离Ca2+浓度较对照组显著升高(P<0.05).结论胆囊胆汁中总胆汁酸的减少和胆汁酸比例的改变与胆汁中Ca2+浓度显著高是胆囊结石形成的一个重要原因.