多发性骨髓瘤患者淋巴细胞亚群的检测及意义

目的:探讨不同临床分期多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法:用流式细胞仪检测MM患者外周血CD3、CD4、CD8、B细胞、NK细胞的比例。结果:与正常对照组相比,初发期及进展期MM患者CD3细胞、CD4细胞、B细胞及CD4/CD8比值均明显降低(P<0.05或0.01),而CD8细胞明显升高(P<0.01);除B细胞明显减少外,稳定期MM患者各淋巴细胞亚群比例正常;NK细胞的比例在初发期患者明显高于正常(P<0.01),稳定期患者恢复至正常水平,而进展期患者显著低于正常(P<0.01)。结论:不同临床分期MM患者细胞免疫功能不同,细胞免疫调节与MM的病情进展密切相关。     

人CD137单抗对急性白血病T淋巴细胞亚群的影响及意义

目的探讨人CD137单抗对急性白血病(acute leukemia,AL)T淋巴细胞亚群的影响,及其在AL免疫治疗中的作用和意义.方法采用免疫荧光标记、流式细胞术(FACS)及体外细胞培养技术,分析人CD137单抗刺激前后22例初治AL患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点.结果人CD137单抗可诱导初治患者外周血T细胞CD3、CD4和CD4/CD8比值显著升高,P＜0.05;从而使其T细胞亚群接近正常,而对于对照组T细胞亚群几无影响.结论人CD137单抗可逆转初治AL患者T细胞缺陷或失衡,使T细胞亚群恢复或接近正常,这对改善患者基础免疫状态,配合联合化疗,具有重要意义;CD137单抗可促使CD4、CD8 T细胞增多,从而参与抗肿瘤免疫反应,可能是AL免疫治疗的重要方法之一,具有一定的临床应用价值.     

白血病血清透明质酸放免测定的临床意义

白血病血清透明质酸放免测定的临床意义柏春梅，田国栋，曹星梅，陈银霞，杨惠云，郑纯礼透明质酸（ＨｙａｌｕｒａｎｉｃＡｒｉｄＨＡ）测定国内外己有报导，着重于方法学和肝病的研究，各种恶性肿瘤ＨＡ的研究甚为活跃，认为肿瘤中ＨＡ与肿瘤的生长浸润、恶性扩展有关。...     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的:探讨小剂量米托蒽醌(MTZ)、阿糖胞苷 (Arc)联合依托泊甙(VP-16)治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用.方法:难治与复发急性白血病52 例,应用小剂量MAE方案化疗,完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固.结果:22例急性非淋巴细胞白血病中,10例(45.5%)达完全缓解(CR),2例(9.1%)部分缓解(PR),总有效率为54.5%;30例急性淋巴细胞白血病中,9例(30.0%)CR,2例(6.6%)PR, 总有效率为36.6%.毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论:小剂量MAE 方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好,毒副作用较轻.     

35例骨髓瘤临床影像学分析

目的探讨提高骨髓瘤诊断率的途径。材料与方法：回顾分析经骨髓穿刺和（或）手术病理证实的35例骨髓瘤的临床影像学资料。结果：3例单发性骨髓瘤均呈囊状膨胀性骨破坏伴邻近软组织肿块。32例多发性骨髓盾中，3例X线检查阴性，其中1例经ECT检查发现异常；4例X线表现骨质疏松，其中1例ECT显示有多发性放射性减低区；其余25例均呈不同程度及类型的骨质破坏，其中1例ECT检查仅为全身骨代谢活跃。5例CT检查除1例外，均显示出较X线更多更详细的诊断资料。结论：提高对本病的认识，实行临床、X线、实验室及病理相结合，积极合理地应用新成像技术是提高诊断率的主要途径。     

不同方案沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果及其与TNF-α水平的关系

本研究探讨不同方案沙利度胺（thalidomide）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床疗效和不良反应，寻求沙利度胺一线治疗多发性骨髓瘤的最佳方案，并分析临床疗效与血清TNF-α水平的关系。分别应用高剂量沙利度胺（HD—T）、沙利度胺＋VAD化疗（T—VAD）、沙利度胺＋MP化疗（T—MP）、沙利度胺＋地塞米松（TD）及低剂量沙利度胺（LD—T）等方案治疗85例多发性骨髓瘤，以常规VAD化疗组为对照，观察临床疗效、不良反应、治疗相关死亡率；同时应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例沙利度胺治疗的多发性骨髓瘤（15例有效，15例无效）患者治疗前后血清TNF-α水平并与临床疗效比较。结果表明：HD—T、T—VAD、T—MP、TD、LD-T5个组的治疗有效率分别为25．0％、80．0％、71．4％、33．3％、27．3％，其中T-VAD、T-MP组治疗有效率较其他组及常规VAD化疗组显著增高（P〈0．05）。显著不良反应（外周神经病变、乏力、腹胀、便秘、皮疹、水肿、白细胞和血小板减少）5个组的发生率为75．0％、30．0％、28．6％、14．3％、9．1％。没有出现Ⅳ级毒性，没有患者出现深静脉血栓，治疗相关死亡率为0％。同时发现，沙利度胺治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平分别是（44．7±5．7）pg／ml和（46．3±5．7）pg／ml，两者无显著差异（P〉0．05）；沙利度胺治疗有效组的治疗后血清TNF-α水平（27．3±6．4）pg／ml，较治疗前（49．2±7．3）pg／ml显著降低（P〈0．05）。结论：与常规化疗比较，沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效药物，其联合化疗（T—VAD，T—MP）效率高，副作用小，可认为是优选方案。患者血清TNF-α水平是判断沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的指标之一，它在多发性骨髓瘤发病中可能具有一定作用。     

沙利度胺对人外周血单个核细胞免疫正调控作用

本研究观察沙利度胺对外周血单个核细胞（PBMNC）增殖、淋巴细胞亚群、细胞因子分泌及其杀伤活性的影响，探讨沙利度胺治疗MM的免疫调节机理。用MTT法检测PBMNC的增殖及杀伤活性，用流式细胞术检测淋巴细胞亚群的变化，用ELISA方法检测培养上清中细胞因子的浓度。结果表明：与阴性对照组相比，沙利度胺可明显刺激正常人PBMNC中CD8^＋T、NK细胞的增殖，显著增加IL-6的分泌，减少IFN-γ的分泌，不影响IL-2、IL-10的分泌；在同一效靶比时，5μg/ml的沙利度胺可明显增强PBMNC的杀伤活性（P〈0．01），效靶比为40：1时沙利度胺组杀伤活性最强。结论：沙利度胺主要刺激PHA活化后的正常人PBMNC中CD8^＋T、NK细胞的增殖及IL-6的分泌来增强PBMNC的杀伤活性，通过增强细胞免疫功能发挥抗骨髓瘤作用。     

Psma6和Slc25a4基因在急性单核细胞白血病中的表达研究

本研究探讨psma6、slc25a4基因在急性单核细胞白血病（AML—M5）患者中的表达水平,并分析其与临床特征和预后的关系。应用实时荧光定量RT—PCR方法检测psma6、sle25a4在AML—M5患者白血病细胞、正常人血细胞以及非白血病患者血细胞中的表达水平并加以比较,同时对于psma6编码的蛋白P27K进行免疫组化分析。结果表明：psma6mRNA在AML—M5患者白血病细胞的表达低于正常人血细胞、非AML—M5白血病细胞以及非白血病患者血细胞。免疫组织化学检测结果与之相一致。psma6表达在AML－M5化疗缓解组高于未缓解组;在AML—M5和AL中P27K蛋白表达水平与外周血白细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）含量有关。slc25a4mRNA在AML—M5患者白血病细胞中高表达,而sle25a4mRNA表达在缓解组和未缓解组无显著差异。结论：psma6表达水平可能作为AML—M5的预后指标之一;slc25a4可能是一个AML—M5新肿瘤抗原基因。     

吲哚胺2,3-二氧化酶在急性白血病中的表达及其抑制剂1-甲基左旋色氨酸对白血病小鼠的治疗作用

肿瘤可使机体处于病理性免疫耐受状态，从而不识别肿瘤抗原。最近有研究提示肿瘤细胞及引流淋巴结内的抗原呈递细胞分泌一种名为吲哚胺2，3-二氧化酶（indoleamine 2,3-dioxygenase，IDO）的免疫调节酶可以引起免疫耐受。IDO是一种含铁血红素蛋白单体和黄素依赖酶，可催化体内色氨酸的分解。研究表明很多实体肿瘤都表达IDO。我们初步检测了急性白血病患者IDO的表达和作用，以探讨白血病免疫耐受的发生机制。     

急性白血病细胞B7-1及MHC分子的表达

目的：探讨共刺激分子B7-1(CD80)及MHC分子在急性白血病(acute leukemia，AL)中的表达，方法：应用一组mAb，采用免疫荧光法对AL52例瘤细胞及34例正常人骨髓单个核细胞（BMMC)表面B7-1及主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex，MHC)分子的表达进行了检测．结果：所有患瘤细胞及正常人BMMC上MHCI类分子表达强阳性，MHCⅡ类分子表达920k，阳性，而B7-1表达差异较大，急性单核细胞白血病(M5)表达阳性率最高(8／11)，而急性粒细胞白血病(M1，M2，M3)均无表达．结论：B7-1缺陷是白血病细胞逃避宿主免疫监视的重要原因，转染B7-1基因的瘤苗可能是免疫基因治疗的有效途径。