先天性上尺桡融合的治疗现状

 先天性上尺桡融合（congenital proximal radioulnar synostosis,CPRUS）是一种尺、桡骨近端存在先天性骨性或软骨性连接的罕见上肢畸形。由于尺、桡骨近端存在融合,患者前臂固定于某一位置,造成旋转功能明显受限。前臂过度旋前畸形时,患者生存及生活自理能力严重障碍,无法完成吃饭、端碗、书写、打字及穿衣等日常活动。Sandifort 在 1793 年首次报告该病,并命名为先天性上尺桡融合,截至 1994 年,该病的文献报道已有 350 例。近年来,随着患者对生活质量要求的提高及手术技术的成熟,该病的相关报道逐渐增多。迄今为止,国内外文献报道已逾 500 例。目前,先天性上尺桡融合的治疗方式根据是否恢复上尺桡关节的旋转功能分为分离融合区重建术、旋转截骨术及截骨后 Ilizarov 外固定支架矫形术等多种手术方式,但由于该病发病率较低,目前无相关对照研究,故术式的选择仍存在争论。本文回顾了近年文献,将重点对先天性上尺桡融合的治疗理念及手术方式进行分析和探讨。     

桑辛素对喉癌干细胞干性表型调控的作用研究

  目的  探索桑辛素对喉癌干细胞干性表型调控的影响。  方法  流式细胞仪分选并检测CD133+喉癌干细胞比例;肿瘤球形成实验检测CD133+喉癌干细胞的自我更新能力;Transwell实验检测CD133+喉癌干细胞的迁移能力;改良MTT实验检测化疗药物对CD133+喉癌干细胞的细胞毒性作用;免疫荧光染色、实时荧光定量PCR（RT-qPCR）及Western blot检测CD133+喉癌干细胞的干细胞标志物表达;在不同浓度的桑辛素处理CD133+喉癌干细胞后（以桑辛素0 μmol/L为对照）,通过肿瘤球形成实验、Transwell实验、改良MTT实验及Western blot,分别检测CD133+喉癌干细胞的自我更新能力、迁移能力、化疗药物的细胞毒性作用及干细胞标志物表达变化。  结果  流式细胞仪分选结果显示,CD133+喉癌干细胞占喉癌细胞的比例为（3.50±0.34）%;经过培养富集后,其比例可达（93.20±5.23）%。肿瘤球形成实验结果显示,与喉癌细胞相比,CD133+喉癌干细胞具有增强的自我更新能力 (P<0.001);Transwell实验显示,与喉癌细胞相比,CD133+喉癌干细胞的迁移能力增强（P<0.05）;改良MTT实验结果显示,与喉癌细胞相比,CD133+喉癌干细胞抵抗化疗药物（5-氟尿嘧啶及顺铂）的细胞毒性作用（P<0.05）;免疫荧光染色、RT-qPCR及Western blot结果显示,干细胞标志物（CD133、ALDH1、Sox2、ABCG2及N-cadherin）在CD133+喉癌干细胞中呈高表达水平。通过不同浓度的桑辛素处理CD133+喉癌干细胞,其自我更新能力降低（P<0.05）;迁移能力亦下降（P<0.05）;此外,桑辛素处理的CD133+喉癌干细胞对化疗药物的细胞毒性作用更加敏感（P<0.05）;Western blot结果显示,不同浓度的桑辛素处理的CD133+喉癌干细胞,其上述的干细胞标志物表达水平下调（P<0.05）。  结论  CD133+喉癌干细胞具有干性表型特征;桑辛素可减弱喉癌干细胞的干性表型,可能与下调其干细胞标志物表达相关。     

茜草对苍耳子诱导的HepaRG细胞毒性的保护作用

目的：研究茜草对苍耳子诱导的人肝细胞系HepaRG的细胞毒性是否产生某种影响。方法：采用MTT法研究苍耳子提取物的HepaRG细胞毒性,并考察加入茜草提取物后对细胞增殖率的影响;采用ALT和AST测试盒和活性氧（ROS）检测试剂盒,分别研究茜草提取物对苍耳子提取物诱导的HepaRG细胞毒性的生化指标变化。结果：苍耳子提取物对HepaRG细胞有一定的毒性作用,其半数抑制浓度约为60 g·mL^-1,当加入茜草提取物对细胞增殖率有一定的提高作用;茜草提取物对HepaRG细胞中异常升高的ALT、AST和ROS水平有一定的逆转作用,且存在剂量-效应关系。结论：茜草对苍耳子所致肝细胞毒性有一定的保护作用。     

磷脂酶A2在重症胰腺炎肾上腺损伤中的作用

Objective To investigate the role of group Ⅱ A phospholipase A2 ( sPLA2- Ⅱ A) in pancreatitis-associated adrenal injury. Methods Ninety Wistar rats were divided into sham-operation group,pancreatitis group, and pretreated pancreatitis group with sPLA2 inhibitor. The sPLA2 inhibitor was administered by intravenous injection 30 min before induction of pancreatitis. Rats were killed at 0,3,6, 12, and 24 h time points,respectively. Serum corticosterone was measured. Adrenal injury was evaluated by histological examination as well as sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A protein analysis. Results After induction of pancreatitis, serum corticosterone was increased after 3 h, and declined after 6 h. Adrenal injury aggravated progressively ,and the sPLA2 activity and expression of sPLA2- Ⅱ A protein in adrenal glands were increased obviously in pancreatitis ( P < 0. 05 ). Pretreatment of sPLA2 inhibitor inhibited effectively sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A expression in adrenal glands, improved 24 h serum corticosterone levels, and reduced significantly the severity of adrenal histological injury (P <0.05). Conclusion sPLA2-Ⅱ A plays crucial role in pancreatitis-associated adrenal injury.     

1磷酸鞘氨醇受体1型信号通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及机制

目的 研究1磷酸鞘氨醇受体1型（sphingosine 1-phosphate receptor 1, S1PR1）信号通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及其机制。方法 构建小鼠主动脉弓缩窄（transverse aortic constriction, TAC）模型,模型建立的第2天开始经腹腔注射S1PR1激动剂SEW2871或相应的对照溶剂DMSO,持续给药30d后观察S1PR1激动剂对TAC术后小鼠心功能的影响。体外实验： 首先通过慢病毒感染建立S1PR1基因过表达（S1PR1组）或S1PR1基因沉默（shRNA组）的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells, HUVECs)稳定表达株及相应对照组（NC组）,并检测细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）的活性水平。同时,分别收集NC组、S1PR1组和S1PR1组加ERK1/2阻滞剂U0126（S1PR1+U0126组）的HUVEC细胞培养上清液,在0.5μmol/L的血管紧张素II（Ang II）的刺激下将各组HUVEC细胞培养上清液分别与H9C2心肌细胞共培养,48h后测量H9C2心肌细胞大小,分析HUVEC细胞表达的S1PR1通过旁分泌对心肌细胞肥大的影响及可能机制。结果 给药30d后,心超提示TAC术后SEW2871组左室射血分数（59.65%±6.12%）较DMSO组（41.16%±11.91%）显著提高（P＜0.05）。免疫荧光染色表明TAC术后SEW2871组较DMSO组心肌组织纤维化及心肌肥大程度明显降低（P＜0.05）。蛋白印迹结果提示S1PR1激活ERK1/2信号通路。H9C2心肌细胞的面积测量结果表明S1PR1组[（22.52±4.13）μm2]较NC组[(34.98±12.92）μm2]及S1PR1+U0126组[(80.60±36.60）μm2]的心肌细胞的面积明显降低（P＜0.05）。结论 S1PR1可以显著改善压力超负荷诱导的心室重构,提高心功能,减轻心肌组织纤维化及心肌细胞肥大。内皮细胞表达的S1PR1能改善心肌细胞肥大,可能是通过激活ERK1/2信号通路完成。     

罗格列酮对重症急性胰腺炎胰岛β细胞作用的研究

目的观察罗格列酮对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠胰岛β细胞的作用。方法雄『生Wistar大鼠36只,按数字表法随机分为假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和罗格列酮干预组（ROSI组）,每组12只。胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备SAP模型。sO组和SAP组造模前30min股静脉注射10％二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide,DMSO）（0．2ml／100g）;ROSI组则注射10％DMSO溶解的罗格列酮（6mg/kg）。术后12h剖杀大鼠,检测血清淀粉酶（amylase,AMY）水平;取胰头部胰腺组织行病理学检查,并行胰岛素原位染色检测;电镜观察胰岛B细胞超微结构的变化。结果SAP组造模成功后,血清AMY、胰腺组织病理评分明显升高,与SO组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;ROSI干预后血清AMY和胰腺组织病理评分较SAP组明显降低,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。电镜观察ROSI干预后胰岛β细胞形态、结构较SAP组完整,同时其胰岛素原位染色较SAP组深,但低于SO组胰岛素染色的表达。结论罗格列酮在SAP过程中对胰腺β细胞形态和分泌功能具有保护作用。     

肛肠疾病术后护理体会

目的:肛肠疾病手术患者由于受疾病、手术、麻醉等因素的刺激,普遍存在紧张、焦虑、恐惧不安等心理状态,在一定的程度上降低了机体的抵抗力及对手术的耐受性,增加手术后并发症的发生,影响预后根据患者在手术期不同的情况,有针对性的进行术前、术中及术后的护理,确保病人顺利度过手术期,促进术后早日康复具有意义。     

我的1个肘关节经典病例

正2019年8月10日,在上海举行的2019年"上肢创伤大师班"上,来自加拿大的AO国际讲师Coles Chad教授应邀就"我的1个肘关节经典病例"作了精彩报告,现场讨论热烈,在与会者中引起强烈反响。现征得Chad教授同意,将报告内容及会后讨论热点问题整理成文,与广大骨科同道分享。