大肠癌患者外周血血清中Th1／Th2型细胞因子表达的测定及临床意义

目的 探讨辅助性T细胞Th1和Th2细胞因子对大肠癌患者的临床意义，为肿瘤的免疫治疗提供依据。方法 采用抗凝血2ml，37℃哺育2h后离心（3000r／min）20min，吸取血清，取20出实验。避光反应3h进行流式细胞术测定，用自带的CBA软件进行数据分析检测60例大肠癌患者及70例正常人的辅助性T细胞分泌的细胞因子，以IL-2和IFN-γ水平代表Th1型细胞因子，IL-4、IL-6和IL—10及TNF—α水平代表Th2型细胞因子。结果 大肠癌患者IL-2的水平显著低于正常对照值。IL5的水平显著低于正常对照组（P＜0．05）；IL-4、IL-10、TNF—α水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；INF-γ水平明显高于正常对照组（P＜ 0．01）。结论大肠癌患者机体T辅助细胞Th1／Th2细胞因子失衡，可能在大肠癌的发病机理中起着某种作用。通过纠正这些免疫失常可能成为大肠癌治疗的重要手段。     

直肠绒毛状腺瘤癌变的外科治疗

绒毛状腺瘤足结直肠常见的腺瘤组织学类型，癌变率高，临床上处理较为困难。1996至2002年本院外科收治26例直肠绒毛状腺瘤癌变的病例，现结合献报告如下。     

保护性回肠造口在直肠癌超低位吻合术中的应用

随着吻合器的应用，低位直肠癌行双吻合器低位前切除保肛的患者越来越多，但术后吻合口漏仍是最主要并发症之一。有文献报道，在吻合口距肛缘5cm下吻合口漏发生率在5％～19％，隐性漏可高达60％。有人认为，在超低位直肠癌前切除术中应常规施行回肠造口。故本科自2003年以来，选择部分病例（年迈、基础病多、病程较晚），行双吻合器低位前切除（吻合口距肛〈5cm），同时行保护性回肠造口28例，取得一定的成效，报告如下。     

原发性肾脏恶性淋巴瘤（附3例报告）

目的 探讨肾脏原发性恶性淋巴瘤的临床特点。方法 总结3例肾脏原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，结合文献复习讨论其发病特点、影像学特征、治疗及预后。结果 3例患者中手术活检加化疗1例，手术切除加化疗1例，术前化疗加手术切除加术后化疗1例。3例均诊断为非何杰金淋巴瘤，1例死于肾衰，另2例分别存活38个月和8个月，仍在随访中。结论 肾脏原发性恶性淋巴瘤影像学征象与肾细胞癌相似，肾脏包膜或包膜下弥漫浸润被认为是原发性肾恶性淋巴瘤的特征性表现，通过经皮穿刺活检可明确诊断，治疗应根据组织学分型、分期及肿瘤大小，采取手术联合化疗及放疗。     

直肠癌术前放化疗的疗效评价及相关因素分析

目的评价直肠癌术前放化疗的疗效，并探讨影响术前放化疗疗效的相关因素。方法对53例局部进展期直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗总剂量46 Gy，每周5次，每次2 Gy。于放疗第1～2天和第23～24天采用乐沙定加氟尿嘧啶加亚叶酸钙（FOLFOX 4）方案进行两个疗程同步化疗，放化疗结束后4～6周手术。采用腔内超声、螺旋cT和病理学方法评价疗效。放化疗疗效的影响因素的判定采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法。结果经术前放化疗后，全组患者肿瘤直径缩小率32．1％，肿瘤分期下降率为64．2％，淋巴结转阴率为58．1％．病理完全缓解（pCR）11例（20．8％）。单因素分析结果显示，肿瘤大小和组织学分级与术前放化疗的疗效有关；多因素分析结果显示，肿瘤大小是影响直肠癌术前放化疗后pCR的独立因素。结论直肠癌术前放化疗能使部分肿瘤病理完全缓解，降低肿瘤分期。肿瘤大小是影响直肠癌术前放化疗后pCR的独立因素。     

17例肝癌埋植式药泵治疗的效果观察

埋植式药泵治疗肝癌可使病灶局部药物浓度高、全身副作用少 ,是提高肝癌化疗疗效的有效方法之一。 1998～2 0 0 0年本院对 17例中晚期肝癌病人行剖腹置放埋植式药泵化疗。经术后半年时间随访 ,至今效果良好 ,现将手术体会报告如下。对象与方法1　对象　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,平均年龄 5 0岁。肿瘤直径均大于 5ｃｍ ,位于左肝 2例、右肝 6例、肝门区9例。全组病例手术切除有困难 ,均无腹水、黄疸及门脉主干癌栓 ,白 /球蛋白比例均无倒置。2　方法　 (1)材料 :ＭＴ 2 0 0式药泵。 (2 )手术安置手法 :术前常规查肝、肾功能 ,凝血酶原时…     

HPLC法测定清热暗疮胶囊中绿原酸的含量

目的：建立HPLC法测定清热暗疮胶囊中绿原酸的含量方法：色谱柱：Diamonsil C18柱（200mm×4.6mm,5μm）;流动相：乙腈-0.4%磷酸溶液（13：87）;流速：1.0ml·min^-1;检测波长：327nm;柱温：25℃。结果：绿原酸在10.24～92.16μg范围内与其峰面积值呈良好的线性关系（r=0.9997）,平均加样回收率为98.90%,RSD=0.90%（n=6）。结论：该方法操作简便,结果准确可靠,可用于清热暗疮胶囊的质量控制     

双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析

目的探讨治疗乳腺脓肿的新方法。方法在B超引导及局麻下于乳腺脓肿最低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流。结果1-2天临床症状明显好转，乳腺脓肿引流液开始转清，3-8天B超显示脓腔消失，5～12天拔管，平均7天。27例病人全部治愈，平均时间11天。结论较传统方法治疗乳腺脓肿此法创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果。     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(附四例报告)

目的提高膀胱肉瘤样癌的诊治水平.方法分析4例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,4例患者中男3例,女1例,年龄62～81岁,均有肉眼血尿或伴膀胱刺激症.肿瘤主要由移行上皮癌细胞和恶性间叶细胞(梭形或多形性细胞)组成,之间可见移行过渡.CK(+)、EMA(+)、Vim(+).结果 3例行膀胱部分切除加化疗,1例行膀胱全切加化疗及放疗.2例于1年内死于肿瘤复发和转移,另2例至今分别无瘤存活13个月和20个月.结论膀胱肉瘤样癌是一种高度恶性、预后差的肿瘤.确诊需依赖病理和免疫组织化学等检查,早期诊断和采用膀胱部分切除或根治性切除,配合放疗和(或)化疗可提高疗效.     

淋巴结转移率对结直肠癌患者预后评估的价值

目的 探讨淋巴结转移率(MLR)在结直肠癌患者预后评估中的临床应用价值.方法 回顾303例手术治疗的结直肠癌患者的临床资料,分析MLR和淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数的相关性,以及影响结直肠癌患者预后的因素,探讨MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性,并与淋巴结转移数目的 预测结果 进行比较.结果 MLR与清扫淋巴结总数无相关性(r=-0.099,P＞0.05),而淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数有相关性(r=0.107,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,即使受检淋巴结总数＜12枚,MLR仍影响患者术后生存时间(X2=42.878,P＜0.01).rN0、rN1、rN2和rN3期患者的5年生存率分别为90.9%、68.9%、54.7%和39.4%,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析显示,肿瘤大小和rN分期是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素.通过比较相对危险度,独立危险因素与预后的密切程度依次为rN分期＞肿瘤大小.MLR和淋巴结转移数目预测结直肠癌患者术后5年生存的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义.结论 结直肠癌患者的MLR与清扫淋巴结总数不相关;MLR是结直肠癌患者预后的主要独立危险因素;MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性与淋巴结转移数目的 预测能力相同.