pT1-pT2直肠癌患者区域淋巴结转移临床及病理学危险因素分析

目的分析病理分期为pT1．pT2直肠癌患者出现区域淋巴结转移（1ymph node metastasis,LNM）的危险因素。方法对543例直肠癌行直肠癌根治术术后病理分期为pT1．pT2患者资料,用单因素及多因素分析其出现区域LNM的高危因素。结果pT1．pT2患者543例中,76例（14．0％）出现区域LNM,单因素分析提示,肿瘤浸润深度（pT2）、肿瘤形态（非息肉状）、肿瘤低分化（Poor differentiated,PD）、脉管侵犯（Lymphovascular Invasion,LVI）、神经周围侵犯（Perineural Invasion,PNI）（P〈O．01）、瘤床结缔组织形成（中、重度）是术后发现区域LNM的危险因素;Logistic多因素分析提示,LVI、PD、pT2是出现区域LNM的独立危险因素。结论脉管侵犯、肿瘤低分化及肿瘤浸润深度是预测pT1-pT2直肠癌患者出现区域LNM的独立危险因素。     

保护性回肠造口在直肠癌超低位前切除术中的临床价值

目的探讨保护性回肠造口在直肠癌超低位前切除术中降低吻合口瘘发生率的临床价值。方法分析2003年1月至2005年9月在直肠癌超低位前切除术中施行与未施行保护性回肠造口患者的吻合口瘘发生情况。结果施行保护性回肠造口的39例患者仅2．6％（1例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；平均住院时间为12（9—16）d。未施行保护性回肠造口的65例患者中吻合口瘘发生率12．3％（8例），分别予以横结肠造口、Hartmann术和腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘的患者平均住院时间为52（36—78）d。结论在直肠癌超低位前切除术中施行保护性回肠造口能降低吻合口瘘的发生率。     

重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗头颈肿瘤放疗所致口腔黏膜炎40例

目的 了解重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对放疗所致的口腔黏膜炎是否有缓解作用.方法 采用随机双盲的方法对40例因头颈部肿瘤放疗所致的口腔黏膜炎患者分别给予rhGM-CSF(商品名:特尔立,厦门特宝生物工程股份有限公司产品)口腔喷雾治疗或安慰剂对照.将试验药品溶于20ml生理盐水中,喷于患处,每天4次,每天总用药量300μg,连续使用4～10 d(药物溶解后在2～8 ℃的冰箱中保存不超过24 h).第4天开始评价疗效.口腔黏膜炎按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准进行分级.其中治疗组19例(2例中途退出试验)、对照组21例.两组患者治疗前口腔黏膜炎分级差异无统计学意义(P＞0.05).在用药4 d后观察黏膜炎愈合情况、疼痛程度和对进食的影响情况.结果 治疗组17例中7例痊愈、8例改善、2例无效,总有效率为88.2%;对照组的21例4例痊愈、10例改善、7例无效,总有效率为66.7%.两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现与用药相关的不良反应.结论 rhGM-CSF于放疗后局部使用可以减轻黏膜炎的严重程度,提高患者的生存质量,患者耐受良好,值得临床推广.     

局限性肾癌保留肾单位手术治疗

目的探保留肾单位手术（nephronsparingsurgery,Nss）早期主要应用于双侧肾癌、孤立肾或对侧肾无功能患者,后来由于医学技术的进步,并发症逐渐减少,适应症逐渐扩大。保留肾单位手术可取得与根治性肾切除术（radicalnephrectomy,RN）相同的疗效,并最大限度地保护肾功能,提高患者的生活质量,目前在临床上得到了广泛的应用。本文试从NSS的适应症、术中注意事项、术后并发症及疗效等方面对其进行综述．并对腹腔镜手术及机器人手术的前景进行简要的叙述。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

 目的　评估膀胱灌注羟基喜树碱预防膀胱癌术后复发的疗效。方法　应用羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与MMC进行随机对照观察。结果　羟基喜树碱组治疗 2 3例 ,随访 6～ 36个月 ,复发 3例 ,复发率为 13 0 %。而MMC组治疗 2 2例 ,随访 7～ 36个月 ,复发 4例 ,复发率为 18 2 %。结论　提示HCPT的疗效与MMC相仿 ,而副作用明显减少 ,认为羟基喜树碱是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。     

睾丸原发性恶性淋巴瘤19例报告

 睾丸原发性恶性淋巴瘤（PMLT）临床少见，占睾丸肿瘤的1%～8%。我院从1985～1998年共收治睾丸恶性淋巴瘤19例，占同期睾丸恶性肿瘤的4.5%，现报告如下：     

原发性膀胱小细胞癌(附4例报告)

目的 提高对膀胱小细胞癌的认识水平。方法 对4例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者中男3例，女1例，平均年龄69．5。其中3例行根治性膀胱全切加化疗，1例行姑息性膀胱全切。3例死于肿瘤复发，平均生存20个月，1例存活7年。结论原发性膀胱细胞癌恶性程度高、预后差，根治性膀胱全切加联合化疗可获得较好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗高龄患者结石性胆囊炎的临床效果对比

近年来随着我国人均寿命的提高．胆囊结石的高龄患者逐年增加。由于高龄患者各大脏器功能显著减退,因此一旦患者处于应急状态重要脏器的代偿功能将显著下降。既往此类患者多选择腹腔镜手术进行治疗,但是由于高龄患者往往病史较长,合并症多,病情发展较为迅速。因此,腹腔镜手术的风险相对也较高。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。