氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性

与其他难治性肿瘤相同,慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感,极易产生耐药,化疗后的并发症较多,缓解率较低,不仅严重影响患者的生存质量,而且极易导致死亡[1].有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施.氟达拉滨是一种嘌呤类似物,已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗,且可获得更高的缓解率,目前已用作治疗该病的一线药物[2],当其与环磷酰胺联用时可提高疗效[3].本文采用该联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病患者,收到较好的效果.     

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例,男50例,女34例。年龄14个月～46岁;其中钝器切割伤26例,机器碾压伤48例,门夹伤5例,狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观美观,皮肤感觉良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。     

高龄股骨头置换围手术期处理68例体会

目的探讨高龄人工股骨头置换术围手术期的治疗方法。方法对68例高龄人工股骨头置换术围手术期的治疗方法及措施进行归纳分析,对术前、术中及术后的治疗方法进行归纳。结果68例病人有2例出现肺部感染,3例术后出现低血钾。没有高血压危象、脑血管意外及严重心律失常、切口感染、血栓形成及脂肪栓塞等并发症。结论术前充分准备,术中操作得当及术后有效功能锻炼与护理,能有效降低并发症发生率。     

实验室生化检验结果的回报时间分析及改进措施

目的探讨实验室生化检验的报告时间,分析延长报告时间的影响因素,制订合理的改进措施,以缩短报告时间。方法选取2015年9~12月在河南科技大学第一附属医院进行生化全项检测的临床住院患者的标本1 000例,从实验室(检验科)信息系统(LIS)上收集所研究标本的相关资料,包括医嘱申请时间、标本采集时间、配送人员接收标本时间、生化室接收标本时间、标本登记时间、上机时间、双审核并报告时间。对研究标本的上述标本周转时间进行统计分析。结果延长报告时间的影响因素主要有:标本运输时间长;标本量大时报告时间延长;标本采集管及离心机质量差导致离心时间延长;部分医生医嘱申请与标本不符导致纠正时间延长;标本复查及危急值反馈临床导致报告时间延长。结论优化标本运输的工作流程,合理利用标本高峰期的配送资源,提高标本采集管、离心机以及检测仪器的质量,进一步完善信息系统,加强与临床的沟通可以有效缩短报告时间。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板用于锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法选取2006年12月-2011年12月来我院进行诊治的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者144例,并将其平均分为两组,即治疗组和对照组各72例,治疗组患者给予锁骨钩钢板内固定法进行治疗,对照组患者采用肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定法进行治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果经比较得知,72例患者均获随访3个月至5年,平均30个月,术后两周肩关节基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出时间为8-20个月,平均12个月,按Karlssom疗效评定标准,本组优65例,良7例,肩关节功能优良率100﹪。无钢板断裂松动,螺钉拔出,感染、肩峰骨折、畸形愈合、骨不连,再脱位等不良后果。与对照组结果比较差异显著;两组患者的手术时间、术中出血量、住院及骨折愈合时间、并发症等情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者给予锁骨钩钢板治疗,其治疗效果显著,骨折愈合时间快,且肩关节功能改善较好,不良反应小,是锁骨远端骨折及肩锁关节脱位较为理想可靠的治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的应用体会

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的临床疗效。方法收集我院2007年1月至2010年12月采用有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折患者38例的临床资料,综合分析后进行疗效评价。结果所有病例中有30处骨折一期愈合,5处骨折出现延迟愈合,3处骨折不愈合,2处患者出现伤口感染。按Joher-Wruhs评分标准评价为优28例,良6例,差3例。结论采用有限内固定结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折可获得较满意的临床疗效,值得临床上推广和应用。     

急性白血病血清VEGF和MMP-9水平相关性的临床研究

目的 探讨血清VEGF和MMP-9水平与急性白血病(AL)的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测65例不同时期、不同类型的急性白血病患者和20例正常对照组患者血清中VEGF和MMP-9的水平.结果 初治组和复发组的血清VEGF和MMP-9水平明显高于正常对照组和缓解组,有髓外浸润组明显高于无髓外浸润组,差异有显著性(均P＜0.01);缓解组高于正常对照组,初治组高于复发组,但差异无显著性(均P＞0.05);VEGF和MMP-9水平呈正相关(P=0.615,P＜0.01).结论 AL患者血清VEGF和MMP-9水平存在异常并与病情密切相关,显著增高者易发生髓外浸润,两者共同参与急性白血病的发生、发展并具有协同作用.     

三氧化二砷注射液治疗难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的探讨三氧化二砷(AS2O3)注射液治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法选择2000年1月至2006年3月收治难治性NHL20例作为治疗组,使用0.1%AS2O3注射液进行治疗,观察其疗效和毒副作用情况,并与对照组12例进行比较分析。结果治疗组CR 2例,PR 3例,NC 9例,PD 6例,有效率70.0%,对照组CR 0例,PR 1例,NC 2例,PD 9例,有效率25.0%,两组比较差异有显著性(P=0.0268)。治疗组仅出现轻度消化道症状毒副作用,发生率35.0%;对照组除有消化道症状之外,尚有肝功能损害、骨髓抑制等毒副作用,发生率83.3%,两组比较差异有显著性(P=0.0209)。结论AS2O3注射液对难治性NHL有较好的疗效,毒副作用小,可作为难治性NHL治疗的有效手段之一。     

再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素。方法对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%)。结论再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

抗核抗体和抗心磷脂抗体与特发性血小板减少性紫癜的相关性研究

目的探讨抗核抗体(ANA)和抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法采用ELISA法对52例ITP患者及24例健康体检者的血清进行ANA和ACA检测,采用全自动血细胞分析仪进行血小板计数,并对ANA、ACA阳性和阴性患者治疗前后的血小板计数进行对比分析。结果ITP患者ANA和ACA阳性率明显高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01)。ANA阳性和阴性的ITP患者治疗前后血小板计数无显著性差异(P>0.05);ACA阳性和阴性的患者治疗前血小板计数无显著性差异(P>0.05),治疗后有显著性差异(P<0.05)。结论ITP患者ANA阳性只是的一种伴随症状,不能作为辅助诊断标准;而ACA阳性可能是导致血小板减少的一个因素,对于诊断ITP有一定的临床意义,可间接反映ITP患者血小板的受损情况。