体外循环后血管麻痹综合征的诊治(附8例报告)

目的总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及治疗。方法2001年1月-2005年3月共发生8例体外循环后血管麻痹综合征，对其临床表现及治疗经验进行总结。结果体外循环后早期。8例均表现严重低血压伴血流动力学高排低阻的现象。2例由于认识的局限，治疗不佳，最终死亡；6例经大剂量收缩血管药物的治疗，平顺出院。结论血管麻痹综合征是体外循环后少见的并发症，救治成功的关键在于正确诊断；使用大剂量收缩血管药物是治疗的关键。     

缺血预处理对猪肺缺血再灌注性损伤的保护机制

目的：探讨缺血预处理（IP）对猪肺缺血再灌注性损伤的保护机制。方法：将12只猪随机均分为对照组（C组）和实验组（IP组）,测定肺静脉血中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的量以反映IP对肺脂质过氧化的影响,并在光镜下检测肺泡内白细胞数目;用免疫组织化学法和RT-PCR法检测ICAM-1的表达,以探讨缺血预处理对肺缺血再灌注性损伤的保护机制。结果：IP组灌注后MDA明显低于C组,SOD明显高于C组（均P＜0.01）。镜下观察发现IP组肺损伤程度较轻。与C组相比,IP组ICAM-1无论在蛋白质水平还是mRNA水平上表达均明显下调（P＜0.01）。结论：IP对缺血再灌注性肺损伤具有保护作用。IP对肺损伤的保护作用机制可能与IP激活内源性抗氧化作用,灭活或减少氧自由基和下调ICAM-1表达有关。     

小切口在小儿先天性心脏病直视手术中的应用

目的 探讨在小儿先天性心脏病直视手术中小切口的方法、可行性和应用价值。方法 25例小儿先天性心脏病患者,均采用小切口施行心脏直视手术。其中20例采用胸骨下段右半切口,5例采用右前外侧切口。结果 3例术后少量气胸,无其他并发症,所有病人均治愈。结论 小切口在小儿先天性心脏病直视手术中是安全可行的。     

气管下段肿瘤切除术的麻醉处理

导致严重气道梗阻的气管下段肿瘤病例虽然少见 ,但病情危重 ,急需解除气道梗阻。最根本有效的办法是手术切除肿瘤 ,而维持围术期的有效氧供则是保障患者生命安全和手术成功的先决条件 ,也是麻醉医师棘手的问题。我院近12年内施行的 12例气管下段肿瘤切除术 ,麻醉均获成功。现总结如下。资料与方法12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 4岁。据术前气管断层Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检或术中所见 ,12例病例之气管肿瘤距隆突 1～ 4ｃｍ。病理诊断 :腺样囊性癌 4例 ,粘液表皮样癌 4例 ,其他 4例。根据呼吸困难的程度及血气分析结果将病例…     

肺癌术中胸腔生理盐水冲洗液细胞学检查的临床探讨

肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查 (ＰＬＣ)已在国内外部分单位应用 ,但结果存在分歧。本文作者用生理盐水为冲洗液 ,对 5 1例肺癌患者进行ＰＬＣ检查 ,以探讨ＰＬＣ方法在临床分期及判断预后中的意义。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1～ 12月 ,本院胸外科共对 5 1例肺癌患者术中行ＰＬＣ检查 ,其中男 34例 ,女 17例 ,年龄 31～ 78岁 ,其中Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 17例 ,ⅢＡ 期 2 0例 ,ⅢＢ 期 13例 ;鳞癌 2 6例 ,腺癌 2 0例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞癌 2例。 4 3例行肺叶切除 ,6例全肺切除 ,2例楔形切除。1.2　ＰＬＣ方法　　①肺癌切除术中 ,开…     

缺血预处理对在体兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

采用在体兔肺缺血再灌注模型，评价缺血预处理对６０ｍｉｎ缺血６０ｍｉｎ再灌注肺损伤的保护作用。结果显示：预处理组较对照组的氧合功能好。毛细血管通透性的损伤和肺超微结构的损伤较对照组轻微，肺组织超氧化物歧化酶含量亦较高。表明缺血预处理对在体兔肺缺血再灌注损伤有显著的保护作用。     

原发支气管肺重复癌一例

重复癌即多发原发癌(Multiple malignant tumors,指同一器官,成对器官组织,同一系统不同部位以及不同系统的组织器官中,同时或先后发生两个或两个以上各自独立的原发癌肿。肺部原发重复癌占肺癌手术病例0.9％左右。临床上往往误诊为复发,转移而延误治疗。若能早期手术,效果不亚于单纯原发癌。我科1987年收治一例,疗效满意。     

单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药泵治疗肺癌

目的 探讨通过单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药盒埋于皮下行肺癌局部化疗的治疗作用。方法 建立肺隔离灌注(isolated lung perfusion，ILP)装置，在灌注液里加入大剂量的化疗药，进行循环灌注45min．灌注完毕经一侧肺动脉植入导管药泵将药泵埋于前胸壁皮下备用。观察组为ILP化疗并经肺动脉药泵局部肺灌注化疗21例，ILP选用阿霉素(ADM)，质量浓度6μg／ml，术后经肺动脉药泵灌注化疗用CAP方案。对照组采用全身静脉化疗，全组30例，采用CAP方案。结果 肿瘤治疗有效率(CR PR)：观察组90．5％，对照组60％；生存率：两组1年生存率观察，观察组17／21(80．9％)，对照组为11／30(36．7％)；化疗毒副作用：观察组ILP经化疗泵肺动脉药物灌注肺癌局部化疗，有一定的消化道反应及骨髓抑制、心肝功能一过性损害，但较全身静脉化疗组的反应程度明显减轻，持续时间缩短，恢复快。结论 肺隔离药物灌注化疗治疗肺癌是安全可行的，是治疗晚期肺癌的一种新的有效手段，它较全身静脉化疗可极大地提高肿瘤局部的药物质量浓度，最大限度杀灭肿瘤细胞，又可减轻严重的全身毒副作用；ILP术中经肺动脉植入导管药泵埋于皮下为以后持续经肺动脉灌注局部化疗提供了便利条件，明显提高了患者的生存时间，改善了生存质量。     

体外循环心脏直视手术中心脏缺血预处理对肺的保护作用

通过对２０例病人在体外循环心内直视手术过程中进行心脏缺血预处理，观察其对肺缺血再灌注后的影响。结果表明：心脏缺血预处理对肺亦具有保护作用，其作用机制可能与抑制了中性粒细胞（ＰＭＮ）在肺内聚集与激活及减少了氧自由基的产生有关。