非小细胞肺癌podoplanin阳性淋巴管密度与多层螺旋CT表现的关系

背景与目的现有的研究表明:肺癌微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)与淋巴结转移密切相关,但与肺癌多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)的影像学改变的相关性尚不十分清楚。本研究通过podoplanin标记非小细胞肺癌患者手术标本微淋巴管并计数LMVD,观察患者肺癌病灶MSCT表现。方法对34例非小细胞肺癌术前行MSCT检查,收集相关临床病理结果;评价MSCT表现(包括边缘形态、内部结构、邻近结构的CT征象);免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中心区、周边区的LMVD。结果 MSCT表现有棘状突起、胸膜凹陷征和癌性淋巴管炎的患者,其肺癌切除标本周围区LMVD均高于无上述表现者(P均<0.05)。结论 MSCT出现棘状突起、胸膜凹陷征或癌性淋巴管炎表现提示更高的肿瘤淋巴管生成水平,具有更高的淋巴结转移风险。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 83例主动脉窦瘤破裂患者均在气管内插管静脉复合麻醉中度低温体外循环下行主动脉窦瘤修复术,同时矫治合并的心内畸形,包括行主动脉瓣置换术20例,主动脉瓣成形术9例,三尖瓣成形术4例,肺动脉瓣重建术2例,室间隔缺损修补术37例,房间隔缺损修补术5例,右心室流出道疏通2例,右室双腔心矫治术1例.结果 本组无手术死亡.术后并发心力衰竭2例,再次开胸止血4例,均经治疗后痊愈.所有患者均得到随访,随访时间1个月～6年,平均随访25.6个月.心功能Ⅰ～Ⅱ级.心脏彩色超声心动图复查未发现主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻度反流2例,轻至中度反流2例;术后6年主动脉瓣重度反流1例,再次行主动脉瓣置换术.结论 主动脉窦瘤破裂预后不良,尽早手术是治疗主动脉窦瘤破裂惟一有效的治疗方法.治疗的关键是恰当切除瘤体,可靠闭合窦瘤口,彻底矫治心脏畸形.     

生物瓣临床应用前景

人工心脏瓣膜在临床的应用目前仍然以机械瓣为主。但是由于机械瓣存在不可克服的缺点 ,如血栓栓塞率高 ,与抗凝有关的并发症以及长期存活率低等问题 ,所以机械瓣尚不能认为是理想的人工心脏瓣膜。生物瓣为中心血流型 ,具有良好的血流动力学性能 ,不需抗凝 ,血栓栓塞率较低 ,与瓣膜相关的并发症明显低于机械瓣。尽管其耐久性差、使用寿命短的缺点目前仍然难以克服 ,多数病人面临再次手术的可能 ,但是生物瓣在临床应用的地位 ,仍具有机械瓣无法替代的优越性 ,并且随着生物瓣制备、保存技术以及防钙化措施的进一步完善 ,目前在临床上又掀起了生…     

96例重症肌无力患者的外科治疗

目的总结重症肌无力（MG）患者的外科治疗和围术期处理经验，以提高手术疗效。方法2002年1月至2007年6月，对96例MG患者行胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术，根据临床相对记分、服药量改变及生活能力于术后3个月评估临床疗效。结果无围术期死亡。术后发生MG危象8例（8．3％），其中术前未服用糖皮质激素6例（18．75％），服用糖皮质激素2例（3．13％），经相应的治疗治愈。术后发生其他并发症9例（9．4%），其中肺部感染7例，切口感染2例，均经相应的治疗治愈。随访96例，随访时间3～18个月，其中32例临床痊愈，30例基本痊愈，15例显效，12例好转，7例无效。结论MG患者经内科治疗效果不佳或无效时，均应考虑手术治疗，无论是否有胸腺增生，特别是对合并有胸腺瘤者，应限期手术。若决定行手术治疗，术前除继续服用抗胆碱酯酶药物外，口服糖皮质激素15d左右可增加手术安全性，提高手术疗效。     

缺血预处理对体外循环心脏直视手术患者特异性免疫功能的影响

目的：体外循环心脏直视手术比其他手术更易影响病人的免疫功能，目前认为其具体机制包括：手术创伤、体外循环中血细胞的破坏、非组织配型输血、岂缺血再灌注损伤、低温以及炎性因子的释放。缺血忆证实有较强的心肌保护作用，是一种内源性保护方法。该研究旨在探讨缺血预处理与术后免疫功能之间的关系。方法：将２０例上循环心脏直视手术患者随机分成实验组及对照组，实验组采用３－３缺血预处理方案，对照组不作缺血预处理。分别检     

巨大纵隔肿瘤28例临床研究

[目的]提高巨大纵隔肿瘤的诊断水平，探讨最佳的治疗方法。[方法]回顾性分析于1995年1月～2005年1月期间的28例巨大纵隔肿瘤患者，随访治疗效果。[结果]28例患者中，行手术23例．无围手术期死亡；随访2～5年，4例失访，余24例患者中生存者15人均为良性患者，恶性患者最长生存26个月。术后并发症主要为复张性肺水肿。[结论]巨大纵隔良性肿瘤手术效果好，恶性者无论手术与否预后都很差。对无法手术和恶性患者的治疗仍然是个难题。     

布地奈德雾化佐治婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎

目的观察布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎的疗效。结果布地奈德组在减轻咳嗽，平喘，促进肺部罗音消失方面优于对照组（P〈0．01），其总疗效方面优于对照组（P〈0．05）。结论布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎有良好的效果，临床使用安全。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结我院手术治疗的41例先天性心脏病（先心病）并发感染性心内膜炎（IE）的诊断和治疗经验。方法：男23例，女18例，平均年龄22．6％，术前27例进行了血细菌培养，其中阳性11例（41％）。34例在感染控制后手术，7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶，纠治先心病及瓣膜病变。结果：术后早期死亡1例，死亡率2．4％，其余远期效果良好。结果：先心病并发IE发生率有上升趋势；超声心电图在诊断上有重要作用；常规血培养有假阴性结果；对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度。     

缺血预处理对犬移植肺保存效果的研究

１２次犬异体左肺移植随机分为冷Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ液（ＥＣＳ）组（ｎ＝６）和缺血预处理＋ＥＣＳ组（ｎ＝６）。缺血预处理采用阻断供体左肺门１０ｍｉｎ，再开放１５ｍｉｎ的方法。供肺冷灌采取后４℃保存。移植后观察２ｈ。结果显示：缺血预处理组有较高的氧分压和较低的平均肺动脉压（Ｐ＜０．０５），肺组织光镜显示较轻的肺损伤。表明缺血预处理结合４℃ＥＣＳ灌洗优于单独４℃ＥＣＳ的保护效果。