胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力(MG)的诊断，治疗及预后的相关因素。方法对33例经过手术治疗的胸腺瘤合并MG患者的临床资料及随访资料进行分析。结果术后总有效率为75．8％，5年及10年生存率分别为85％及78．7％，Makaosa分期中Ⅰ期及Ⅱ期患者5年及10年生存率明显优于Ⅲ期及Ⅳ期患者(P均小于0．01)。结论合理的围手术期处理，手术切除的彻底性．胸腺瘤Masaoka病理分期及出现重症肌无力的病程的长短对胸腺瘤合并MG的疗效及预后明显相关。     

缺血预处理减轻在体肺缺血再灌注损伤

３０只日本雄性大耳兔,随机等分为２组。缺血预处理先采用左肺门阻断１０ｍｉｎ,开放再灌注１５ｍｉｎ的肺血预处理,然后阻断左肺门６０ｍｉｎ,开放再灌注６０ｍｉｎ,对照组未采用预处理。结果示在再灌注后６０ｍｉｎ,预处理组血中血管紧张素Ⅱ含量、动脉氧分压及肺组织中超氧化物歧化酶含量罗对照组明显增加,而平均肺动脉压和肺组织的丙二醛含量及肺泡损伤较对照组明显减低。提示缺血预处理能减轻在体兔肺缺血再灌注损作     

左房室贯穿性枪弹伤6h抢救成功1例

某男,38岁,被人用自制手枪紧贴左前胸第五肋间击伤6ｈ抬送入院。查体:口唇发绀,呼吸困难,神志不清,血压8/667ｋＰａ,心率130次/ｍｉｎ。气管右偏,左肺呼吸音极低,心音遥远低钝,未闻及心脏杂音。左前胸第五肋间锁骨中线处可见长08ｃｍ裂口,少量渗血,无气体溢出,左胸腔穿刺抽出气体及不凝固性血性液体。在查体的同时建立两条静脉输液通道抗休克,在拟送手术室剖胸探查时,病人突然出现心搏骤停,立即在剑突下行心包穿刺抽液减压,抽出不凝固性血性液体50ｍｌ,病人心跳恢复。紧急开胸探查,术中发现左第五前肋骨折,左胸积血、血凝块约3000ｍｌ。迅速…     

儿童创伤性主支气管断裂的诊断与治疗

目的：探讨儿童创伤性主支气管断裂的诊断和治疗特点,提高治愈率。方法：对８例儿童创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗及预后进行观察。结果：６例早期诊断急诊剖胸探查行主支气管一期吻合术,痊愈出院,无并发症。２例延误诊断,其中１例伤后３月手术行主支气管对端吻合术,术后出现肺部感染和吻合口狭窄,经多次激光切除肉芽组织,解除吻合口狭窄,恢复正常肺功能,１例伤后６月,因胸腔感染,全肺不张,试吻合支气管后肺不膨胀而被迫行右全肺切除。本组８例随访１～１０年,无死亡,７例支气管吻合术均恢复正常肺功能,１例右全肺切除者,肺功能轻到中度障碍。结论：早期诊断和手术是提高儿童创伤性主支气管断裂的疗效,减少并发症的唯一有效措施。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗经验

先天性心脏病患者易合并感染性心内膜炎 (ｉｎ ｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＩＥ) ,单纯内科治疗往往效果欠佳 ,死亡率较高 ,而正确把握手术时机 ,及时手术能获较好的治疗效果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年8月共收治先心病并ＩＥ患者 2 5例 ,均采取手术治疗 ,疗     

自发性血气胸280例的外科治疗

自发性血气胸是胸外科的一种常见急诊疾病,有逐年上升趋势,外科治疗的比例亦随之增高．我科从1980年至2003年共收治自发性血气胸病人316例,其中手术治疗280例,占88．6％。现就其发病原因、手术适应证和手术方法等相关问题进行探讨。     

大咯血急诊手术36例

大咯血内科治疗无效时,严重威胁患者生命,需紧急外科手术,我们从1988～1998年收治36例大咯血患者,急诊行肺切除术,效果良好。1　临床资料与方法本组共36例,男23例,女13例。年龄14～71岁。经病理检查证实:支气管扩张14例,空洞型肺结核8例,肺癌8例,肺脓肿3例,支气管腺瘤2例...     

心脏跳动下直视观察二尖瓣成形效果

目的：总结在心脏跳动下直视观察二尖瓣成形效果的方法和经验。方法：12例二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术,在开放主动脉前使心脏慢节律的复跳,直视下观察成形后二尖瓣闭合的情况,不满意则行进一步成形。结果：术中有2例需进一步成形。术后并发低心排出量综合征1例,无死亡病例。术后1月复查轻度返流5例,中度返流1例,6例无明显返流。结论：采用心脏跳动下直视观察的方法评价二尖瓣成形的效果是切实可行的。     

利多卡因对LPS致大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的保护作用

目的：观察利多卡因（lidocaine,Lido）抗LPS所致的大鼠肺泡Ⅱ型上皮（AT-Ⅱ）细胞凋亡作用。方法：体外培养的大鼠AT-Ⅱ细胞暴露到LPS和Lido中24h后,采用流式细胞仪（FCM）及电镜检测AT-Ⅱ细胞凋亡和坏死率;乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒检测LDH活性。结果：LPS可直接导致AT-Ⅱ细胞损伤,表现为AT-Ⅱ细胞坏死和凋亡发生率增高,LDH释放量增多。Lido能降低AT-Ⅱ细胞凋亡率。结论：Lido对LPS所致的AT-Ⅱ细胞凋亡和坏死有直接的抑制作用。     

知情同意权在预防外科医疗纠纷中的作用

随着生活水平的不断提高,人们对健康的要求越来越高,一方面患者迫切需求有效的治疗手段,另一方面患者对医疗行为的高风险、现有医疗条件下对疾病认识的局限性以及个体差异等认识不够或不了解,造成了目前医疗纠纷迅速增多,医患关系日趋紧张,这种现象在外科医疗过程中尤显突出.因此,知情同意权在医患沟通、消除误会和误解而引起的医疗纠纷中起到重要作用.