气囊导管在胸心外科手术中应用体会

作者从 1985年以来 ,将气囊导管巧妙运用于心胸外科手术中 ,收集病例 2 6 7例 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下。1　在食管手术中的应用1 1　在贲门失驰缓症手术中的应用　在Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ手术中应用三腔二囊管开始于 80年代 ,应用病例 90例。方法为术前置管 ,术中充气 ,并保留至术后 2～ 3ｄ ,这不仅完全替代胃管的作用 ,更突出的优点在于使手术更为简单、病变矫治彻底 ,特别是有利于手术困难部位的贲门移行区的处理 ,同时兼有止血功能。1 2　在食道癌手术中的应用　在食管癌根治术中 ,食管胃吻合时 ,在胃腔内置入Ｆｏｌｅｙ’ｓ充气导管 ,不仅可达到术中胃减压牵引、减少张力、减     

青年男性Takayasu动脉炎致肺动脉狭窄一例

患者　男 ,2 6岁 ,因咳嗽、咯血、气促 1 1个月 ,加重伴胸痛 5个月于 2 0 0 1年5月 2 5日入院。住院后查体 ,患者不能平卧 ,口唇无紫绀 ,胸廓对称无畸形 ,颈静脉充盈 ;双肺呼吸音粗糙 ,未闻湿音 ;心率 1 0 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨右缘及背部闻及 4/Ⅵ级收缩期杂音。Ｐ2 亢进 ,剑突下闻及舒张期杂音。肝肋下 2ｃｍ ,双下肢轻度水肿。血生化检查 :血红蛋白 (Ｈｂ) 1 65ｇ/Ｌ、红细胞 (ＲＢＣ) 587× 1 0 1 2 /Ｌ ,血沉 (ＥＳＲ) 4 5ｍｍ/ｈ ,Ｃ反应蛋白阳性。肝功能检查 :谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 4 2Ｕ/Ｌ、谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 87 7Ｕ/Ｌ。心…     

330例胸部外伤抢救治疗分析

胸部外伤较常见且病情重,需积极抢救治疗,作者就我院从1980年～1990年收治的330例胸外伤患者的抢救治疗分析报道如下。临床资料 1.一般资料:本组男274例,女56例,年龄5岁～73岁,平均32岁。其中交通事故伤153例,坠落及摔伤者70例,刀刺伤46例,其他伤61例。330例胸外伤中肋骨骨折249例,合并血气胸者249例,合并脑外伤者65例。入院时出现休克者48例,有18     

左房室贯穿性枪弹伤6h抢救成功1例

某男,38岁,被人用自制手枪紧贴左前胸第五肋间击伤6ｈ抬送入院。查体:口唇发绀,呼吸困难,神志不清,血压8/667ｋＰａ,心率130次/ｍｉｎ。气管右偏,左肺呼吸音极低,心音遥远低钝,未闻及心脏杂音。左前胸第五肋间锁骨中线处可见长08ｃｍ裂口,少量渗血,无气体溢出,左胸腔穿刺抽出气体及不凝固性血性液体。在查体的同时建立两条静脉输液通道抗休克,在拟送手术室剖胸探查时,病人突然出现心搏骤停,立即在剑突下行心包穿刺抽液减压,抽出不凝固性血性液体50ｍｌ,病人心跳恢复。紧急开胸探查,术中发现左第五前肋骨折,左胸积血、血凝块约3000ｍｌ。迅速…     

应激对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响

目的:研究应激反应对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响.方法:将24只大白兔随机分4组:静脉用依托咪酯建立兔去应激动物模型作为去应激预适应组(Etom)、正常应激预适应组(IPC)、甲基强的松龙组(MP)和无预适应处理组(IR),用DNA-ladder、TUNEL染色和Hoechst染色对比4组行缺血处理后细胞凋亡程度.结果:DNA-Ladder显示条带密度IR组＞Etom组＞MP组＞IPC组.TUNEL染色检测的凋亡率:Etom组(3.0％±0.4％)和IR组(3.8％±1.3％)与IPC组(1.7％±0.2％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IR且和MP组(2.3％±0.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Hoechst染色检测的凋亡率:Etom组(7.6％±0.4％)和IR组(6.2％±1.6％)与IPC组(4.1％±0.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IR组和MP组(3.5％±0.4％)比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:去应激削弱了预适应对心肌细胞凋亡的抑制作用,甲基强的松龙可抑制缺血再灌注损伤的心肌细胞凋亡.     

缺血期膨胀肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用

为研究缺血期连续膨肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。将 18条杂种黑山羊随机分为3组 ,结扎左肺动脉做成左肺在体温缺血 2h及再灌 2h的模型 ,实验组在肺缺血期给予纯氧连续膨肺 ,对照组肺缺血期停止膨肺 ,观察左肺氧合功能 (PaO2 ) ,肺含水量 (w/d)及光镜下组织学改变 ,并测定肿瘤坏死因子 (TNF -α)和白介素 6 (IL - 6 )含量。结果显示实验组肺缺血再灌注损伤无论是PaO2 、w/d还是组织学改变均较对照组明显减轻 ,实验组IL - 6明显高于对照组及假手术组 ,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组 ,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组 ,差异有显著性。结论 :肺缺血期连续膨肺对羊在体温缺血再灌注损伤具有明显的保护作用 ,TNFα可引起缺血再灌注损伤 ,而IL - 6通过抑制TNFα的转录和释放而减轻缺血再灌注损伤可能是其机制。     

非小细胞肺癌血清标志物PACAP的蛋白质组学筛选和鉴定

背景与目的早诊断早治疗可以提高肺癌的长期生存率,血清标志物可能有助于肺癌的早期诊断。本研究在组织培养的基础上,应用蛋白质组学方法筛选潜在的肺癌血清标志物。方法采用差异蛋白质组学技术对肺腺癌和肺组织培养液中的差异蛋白质进行初步鉴定。选取其中的半胱天冬酶凋亡前衔接蛋白(proapoptotic caspaseadapter protein,PACAP)做更进一步的研究,用Western blot验证PACAP在培养液上清中的表达情况并检测它在不同类型血清中的表达情况,用ELISA检测不同类型血清标本中PACAP的表达情况。结果共得到差异蛋白点19个,鉴定出14个。PACAP在双向电泳中表达差异较大,Western blot显示PACAP在肺癌组织培养液及肺癌患者血清中的表达均明显增高。ELISA显示PACAP在肺腺癌和肺鳞癌患者血清中的表达水平高于在小细胞肺癌、肺良性肿瘤和健康人血清中的水平(P<0.05)。结论 PACAP是潜在的非小细胞肺癌血清标志物。     

体外"心肌样"环境下5-氮胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化

目的探讨在体外"心肌样"环境下5-氮胞苷(5-Aza)诱导能否促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)向心肌样细胞分化。方法(1)分离、纯化大鼠BMSCs,分组后用5-Aza诱导部分BMSCs。(2)BMSCs标记后与乳鼠心肌细胞共培养。(3)免疫荧光法鉴定BMSCs的肌球蛋白重链(MHC)和心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)。结果免疫荧光结果显示5-Aza单次诱导组与未诱导组比较MHC、cTnI阳性率显著增加,且5-Aza双次诱导组较单次诱导组MHC、cTnI阳性率显著增加。结论(1)体外"心肌样"环境下5Aza能够促进BMSCs向心肌样细胞分化。(2)5-Aza双次诱导较单次诱导效果更好。     

胸骨骨折的外科治疗

目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法。方法 31例胸骨骨折患者中，17例经非手术保守治疗，14例手术行胸骨固定，同时治疗合并症。结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭，29例治愈。其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开，需再次手术，3例并发肺部并发症，经相应处理后治愈。结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤，及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症，降低死亡的关键。