醇对戊二醛鞣制的牛心包防钙化改性的实验研究

目的本实验采用几种醇改性戊二醛处理后的牛心包,希望寻找一种理想的生物瓣处理方法。方法分为五组,即新鲜对照组及戊二醛、2,3-丁三醇、1,3-丙二醇、1,2-丙二醇组。分组将牛心包试片植入SD大鼠背部皮下60d后,行组织钙定量测定及组织学检测。结果2,3-丁二醇改性后的牛心包试片钙平均含量为3.99±0.96ug/mg干重,与GA组、1,2-丙二醇,1,3-丙二醇试片的钙平均含量(241.89±7.79、244.26±6.39、167.32±12.29ug/mg干重)相比,钙化,钙化明显减轻(均P＜0.01),但与对照组(4.11±2.23ug/mg干重)相比无显著性差异(P＞0.05)。病理组织学检查显示2,3-丁二醇组和1,3-丙二醇组试片仅有轻度形态学改变。而GA组和1,2-丙二醇组试片有严重的胶原变性,大片钙化。结论戊二醛鞣制的生物材料经2,3-丁二醇改性后,可显著减轻钙化。     

肺隔离药物灌注治疗肺癌进展

肺癌的发病率逐年上升 ,但发现患肺癌时 ,能接受手术根治的不到患病的 1/ 3,肺癌的死亡率是上升最快的恶性肿瘤之一[1] 。如何有效治疗失去手术机会的肺癌 ,一直是肺癌研究和治疗的重大课题。1　体外循环技术应用于肿瘤治疗195 0年 ,Ｋｌｏｐｐ[2 ] 提出将化疗药物注入肿瘤的某一营养动脉 ,提高肿瘤局部的药物浓度 ,从而杀灭肿瘤细胞 ,并可减轻全身副作用。据此 ,Ｇｒｅｅｃｈ[3] 认为心肺机可使肿瘤与全身循环暂时隔离阻断 ,并维持肿瘤部位的局部循环 ,可避免大剂量化疗药物不经过全身循环 ,并于 195 8年用体外循环进行肿瘤的局部灌注治疗…     

缺血预处理降低心脏瓣膜置换病人肌钙蛋白T的释放

采用近年来对急性心肌损伤诊断有高度特异性和敏感性的血清标记物———心脏肌钙蛋白T(cTnT)来判断缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的影响。选择风湿性心脏病瓣膜置换术患者 32例 ,随机分为预处理组 (实验组 )和对照组 ,两组在疾病种类、术中升主动脉阻断及转流时间等方面无明显差异 ,分别测定术前 ,术后 4h ,2 4h及 72h血清cTnT含量。结果显示 ,缺血预处理组不但降低术后血清cTnT升高的峰值 ,而且使cTnT的含量较快地恢复至正常水平。提示缺血预处理对心脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

体外循环后控制性机血回输的临床研究

【目的】观察体外循环后控制性机血回输对胸液量和激活全血凝血时间（ACT）的影响。【方法】112例心脏瓣膜置换病人随机分为A、B两组,A组为机血通过中心静脉1～3h输完,并常规每100mI。机血给5mg鱼精蛋白中和。B组为体外循环（CPB）停机鱼精蛋白中和后10min内肝素血主动脉管输完,残余管道部分弃置。两组的麻醉、病人体外循环及停机后体内肝素中和方法相同。观测CPB后ACT值、关胸止血时间及术后24h胸液量。【结果】B组比A组ACT更接近生理值（P〈0．05）,关胸止血时间明显缩短（P〈0．01）,且胸液量明显减少（P〈0．01）。【结论】心脏手术中鱼精蛋白中和后10min内肝素血输完,能明显缩短手术时间,减少术后胸液渗量,减少库血的应用,临床操作方便和实用。     

支架"象鼻"术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤

目的 探讨支架"象鼻"手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤(AD)的方法和效果.方法 12例DeBakey Ⅰ型AD患者,平均年龄48.1岁.采用深低温停循环(DHCA),右腋动脉顺行灌注(SCP)脑保护,实施支架"象鼻"手术(即升主动脉和全弓置换及降主动脉腔内支架植入).结果 术后死亡1例,手术死亡率8.3%.术中体外循环时间(163.2±17.7)min,停循环时间(41.6±12.3)min.随访3～6个月,无死亡病例.结论 支架"象鼻"手术简单,停循环时间短,治疗DeBakey I型夹层主动脉瘤安全、有效.     

婴幼儿心内直视手术围术期处理

目的：探讨婴幼儿体外循环心内直视手术的围术期处理及效果。方法：回顾性分析了206例实施心内直视手术婴幼儿的临床资料,年龄 20 d～3岁,体质量3～18（9.60±2.75）kg;非紫绀型心脏病149例,紫绀型先心病57例;206例中2例行姑息性手术,204例行根治手术。结果：全组病人术后死亡10例,死亡率4.85%;术后出现并发症28例,发生率为13.6%。结论：婴幼儿先天性心脏病应把握好手术时机尽早治疗;提高手术及体外循环技术,加强术后呼吸和循环系统管理,注意重要器官的保护和营养支持是婴幼儿心脏手术成功的保证。     

米力农对儿童体外循环围术期胃黏膜的作用研究

目的:研究米力农在接受体外循环(CPB)的先天性心脏病儿童胃黏膜缺血缺氧损伤中的作用。方法:20例择期行心脏直视手术的先天性心脏病儿童(3～11岁)随机分为米力农组(M组,n=10)和对照组(C组,n=10)。M组静脉给予米力农0.25μg/(kg·min),C组给予等量生理盐水。两组均于CPB前(T1)、转流后30min(T2)、停机后30min(T3)、术后6h(T4)取胃液在血气分析仪上测得胃液二氧化碳分压,同时测动脉血重碳酸根离子浓度。根据Henderson-Hasselbalch方程式算出胃黏膜pH值(pHi)并将各时点胃液用免疫法进行隐血试验。结果:C组与M组相比pHi降低(P<0.01)。pHi各时点组内比较,C组T2、T3与T1相比均有降低(P<0.01),T4与T1差异无显著性(P>0.05),T3与T2相比有降低(P<0.05);M组T3与T1相比有降低(P<0.05),T2、T4与T1,T3与T2差异均无显著性(P>0.05)。隐血试验,C组和M组差异有显著性(P<0.05)。结论:小剂量米力农[0.25μg/(kg·min)]对接受CPB的先天性心脏病儿童胃黏膜损伤有保护作用,且此剂量对血流动力学没有明显影响。     

房室传导阻滞患者心内直视手术围术期处理

对心内直视手术的患者合并Ⅲ度房室传导阻滞的处理比较棘手，其效果难以预测。有关术前已存在Ⅲ度房室传导阻滞患者行心内直视手术的报道甚少。我院自１９９５年１月～１９９７年３月先后为３例术前合并Ⅲ度房室传导阻滞的先天性心脏病患者行心内直视手术获得成功，现报告...     

应激系统对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨应激系统对缺血预适应中心肌细胞凋亡的影响.方法 以家兔在体心经典缺血预适应(IPC)实验为基础,增设结扎肾上腺组(Lig组),米非司酮组(皮质醇受体水平阻滞剂)(MF组),甲基强的松龙组(MP组),以TUNEL法,DNA ladder及流式细胞仪(FASCan)检测凋亡的存在及凋亡率,同时检测血清皮质醇动态变化,考察应激启动的皮质醇分泌对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响.结果 TUNEl染色显示MP组和IPC组比较凋亡率差异没有显著性意义(5.05±2.25 % vs 3.46±0.82 %,P＞0.05),MF组和Lig组与IPC组比较差异有显著性意义(7.73±3.08 %,16.62±12.35 % vs 3.46±0.82 %,P＜0.05);DNA ladder半定量显示MP组和IPC组电泳条带明显减少;流式细胞仪检测显示Lig组,MF组心肌细胞凋亡较IPC组差异有显著性意义(3.82±1.38 %,3.22±0.67 % vs 1.72±0.2 9%,P＜0.05),MP组与IPC组比较差异没有显著性意义(2.04±0.74 % vs 1.72±0.29 %).结论 从细胞凋亡角度观察IPC的心肌保护作用,结扎肾上腺,受体水平阻滞皮质醇作用可明显削弱其保护作用,MP可一定程度模拟其保护作用,说明应激系统的部分组分通过影响IPC的心肌细胞凋亡起到其保护作用.     

先天性右室壁内冠状动脉瘤1例

病人　女 ,14岁。反复活动后气促、晕厥 4年。查体 :肺动脉瓣区第 2音亢进 ,伴 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示右心室肥大 ,右束支不完全性传导阻滞。Ｘ线胸片示肺血多 ,右心缘有一圆形肿块。心脏彩色超声示先天性心脏病 ,继发孔中央型房间隔缺损 ,约 2 0ｃｍ大小 ,右心室前约6ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小低回声包块 (图 1) ,与右心室关系密切。胸部ＣＴ提示心包内囊性占位病变压迫右室壁。临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤。2 0 0 0年 6月在低温体外循环下手术探查。术中见心包正常 ,右心室流入道约 5ｃｍ× 6ｃｍ…