痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎疗效Meta分析

 目的 系统评价痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的疗效及安全性。方法 检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方等中英文数据库, 对国内外公开发表的关于痰热清联合抗生素治疗CAP临床疗效的随机对照试验文献, 采用Jadad质量评分法进行评价, 对纳入的文献采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果 共纳入32篇文献, 共3429例患者, 治疗组1747例, 对照组1682例。Meta分析结果 显示, 痰热清联合抗生素治疗CAP在总有效率、退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸部阴影消失时间、血中白细胞恢复正常、住院时间等方面较单纯抗生素治疗优势明显, 中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)指标比较无统计学差异, 提示可能不是疗效监测的有效指标。结论 现有的有限证据表明, 痰热清联合抗生素治疗CAP总有效率高于单纯抗生素治疗CAP, 且安全可靠。
     

自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组（n=46）以人工瓣环行三尖瓣成形,B组（n=30）以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异（P〉0.05）。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。     

HSCs移植预处理对骨髓微环境损伤的研究

目的 研究异基因造血干细胞(HSCs)移植预处理-清髓照射对受者骨髓微环境的损伤.方法 20只BALB/C小鼠随机分为:正常对照组(10只);单纯照射组(10只),予8.5 Gy照射,剂量率0.57 Gy,距离2.33m.显微镜下计数外周血中白细胞的变化,流式细胞术分析外周血中内皮细胞(ECs)的变化;病理和电镜观察骨髓微环境的损伤.结果 照射后外周血中白细胞减少,ECs升高,第5天达高峰,持续至第7天,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05).照射后3 d光镜下观察骨髓微环境中大量出血;电镜下ECs和基底膜间被损坏.结论 移植预处理中的清髓照射可引起严重的骨髓微环境中内皮损伤.     

左房顶在主动脉根部扩大成形术中的止血作用

目的：探讨在细小主动脉根部扩大成形术中一种手术止血的方法和结果。方法：11例主动脉根部扩大成形术均切开左房项，利用带垫片主动脉瓣膜缝线先穿过左房切口边缘闭合左房切口，再将邻近的左房壁向上折叠缝合于人工瓣膜水平上方的主动脉壁及人工血管补片上，覆盖并压迫主动脉根部的扩大成形切口。结果：11倒患者术中、术后均未发生出血，无手术死亡及术后心包积液，1个月后超声心动图检查，未发现主动脉瓣下有左心室向左心房分流现象。结论：在主动脉根部扩大成形术中，将左房壁向上折叠缝合覆盖并压迫主动脉根部的扩大成形切口对防止主动脉根部出血具有比较可靠的止血效果。     

术中组织间植入(125)~I放射性粒子治疗Ⅲ b期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨术中组织间植入125I放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的疗效和可行性。方法对32例Ⅲb期肺癌患者行根治手术 术中植入125I及术后化疗。术中在瘤床及淋巴引流区,每隔1 cm植入125I 1粒,术后行TP方案化疗;设同期对照30例根治性手术 术后外照射放疗及化疗,比较两组的1、3年生存率和局控率,统计采用χ2检验。结果照射组及对照组随访超过36个月。125I组1、3年生存率分别为:63.8%,31.9%,对照组1、3年生存率分别为:50.6%,26.9%,两组生存率比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组局控率比较,125I组高于对照组(P<0.05)。结论术中植入125可减少局部复发,对总的生存改善不明显,对Ⅲb期患者有望获得治疗益处。肺癌术中植入125I可作为综合治疗方法之一,以提高疗效。     

肺癌围手术期死亡的高危因素分析

目的 探讨引起肺癌手术死亡的高危因素，进一步降低肺癌手术的病死率。方法 回顾性总结手术切除的2439例肺癌患者的临床资料，对其中76例围手术期死亡患者的临床及病理资料进行单因素和Cox（多因素时间-常数回归模型）回归分析。结果 单因素分析影响肺癌手术死亡的主要因素为术后并发症、术前合并心肺疾病、高龄、手术切除范围（P〈0．01），临床病理分期、癌残留情况（P〈0．05）。多因素分析影响肺癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、合并心肺疾病、高龄、手术切除范围、临床病理分期、癌肿残留。结论 术后并发症、严重肺功能不全、心功能不全及高龄是肺癌手术死亡的主要原因，患侧全肺切除、病理分期晚期及癌肿残留也是肺癌术后死亡的重要原因。     

氯胺酮在体外循环中对核因子-κB及其他炎性介质表达的影响

目的观察氯胺酮在体外循环(CPB)中对核因子-κB(NF-κB)活性表达的影响及与TNF-α、IL-1活性表达的相关性。方法选择2008年全年CPB心内直视下瓣膜置换术手术患者24例,随机分成对照组和氯胺酮组,每组12例,氯胺酮组在诱导后和CPB流转开始前分别缓慢静脉滴注氯胺酮1 mg/kg,对照组静脉滴注同等容量的生理盐水,通过ELISA法-双抗体夹心法测定麻醉诱导后CPB前(T1)、CPB后30 min(T2)、CPB后1 h(T3)、CPB后4 h(T4)、手术结束(T5)、手术结束后24 h(T6)的NF-κB及TNF-α、IL-1的表达。结果两组患者在T3、T4时NF-κB及TNF-α、IL-1的表达较T1有明显增高,但氯胺酮组活性表达较对照组显著降低。结论氯胺酮在CPB中应用能够抑制NF-κB及其他炎性介质的活性表达。     

慢病毒载体介导的shRNA对小鼠T细胞CD28基因表达的影响

目的探讨编码针对小鼠CD28的短发卡状RNA（short hairpin RNA,shRNA）的慢病毒载体对小鼠T细胞CD28基因表达的影响。方法设计并合成3对靶向小鼠CD28的特异性干扰序列和1对非特异性干扰序列,亚克隆入慢病毒载体pLB中,构建出重组慢病毒干扰质粒,行PCR鉴定并进一步测序证实。分别将重组质粒与慢病毒包装质粒共转染293FT细胞,生产慢病毒颗粒,并依据绿色荧光蛋白（GFP）表达水平检测病毒滴度。慢病毒感染小鼠脾淋巴细胞,实时荧光定量RT-PCR和Western blot技术分别从mRNA水平和蛋白水平检测CD28的表达。结果PCR鉴定及测序结果证实4种重组慢病毒质粒均构建成功,重组慢病毒滴度均达1×1011U/L。感染T细胞后,CD28基因mRNA和蛋白表达量均有明显下降。结论成功构建了CD28 shRNA慢病毒载体,可有效下调小鼠T细胞CD28基因的表达,其为进一步研究体内沉默CD28基因控制移植物抗宿主病奠定了基础。     

HDAC抑制剂西达本胺对外周T细胞淋巴瘤PD-L1表达的影响

目的：探讨西达本胺对外周T细胞淋巴瘤PD-1/PD-L1免疫逃逸信号通路调控机制的作用。方法：使用不同浓度梯度的西达本胺处理Jurkat细胞系,通过荧光定量PCR与流式细胞术检测西达本胺处理后Jurkat细胞系PD-L1和JAK/STAT通路基因mRNA表达及细胞表面PD-L1蛋白表达的变化。结果：西达本胺上调Jurkat细胞系PD-L1的mRNA表达,上调水平呈剂量依赖（r+=0.989）,5.0μmol/L组PD-L1的mRNA表达是无处理组的15.4倍。Jurkat细胞系PD-L1细胞比例不足0.5%。西达本胺上调Jurkat细胞表面PD-L1蛋白表达。西达本胺上调TAT3 Jurkat细胞系JAK2、STAT1、S的mRNA表达,高浓度组（5.0μmol/L组）上调水平明显。同时JAK/STAT通路上游负调控基因SOCS1、SOCS3的mRNA表达上调。结论：外周T细胞淋巴瘤中,西达本胺可能通过上调STAT1上调细胞表面PDL1,并诱导T细胞趋化因子,提高PD-1单抗的反应率及T细胞毒性作用。     

国家谈判药品落地南京的实践与思考

国家谈判药品落地,事关广大参保患者的切身利益和人民群众的健康福祉.通过整理南京市国家谈判药品的落地情况,分析和总结了南京市在国家谈判药品落地实施过程中的实践经验,并提出思考与建议,以期为促进国家谈判药品的落地工作提供参考.