肿瘤从痰从脾论治体会

中晚期肿瘤患者多为虚实夹杂、本虚标实之重症,笔者在临床中体会到,其虚可以辨证为气血阴阳及五脏之虚,但应以调治脾虚为主,其实证可以表现为气滞、痰凝、血瘀等,但应以治痰为主,在病因病机上及诊治上,始终抓住痰与脾这两个核心.下面就此论述一下.     

腭帆肌悬吊术在成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨腭帆肌外悬吊术在改良腭咽成形术(H-UPPP)和舌根低温等离子射频打孔消融术(CCT)治疗成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床应用及对生活质量的影响。方法 选取住院的成人重度OSAHS患者共52例,均采用便携式睡眠监测仪(OCST)监测,且呼吸暂停指数AHI>30次/h。随机分为观察组16例,对照1组和对对照2组各18例,观察组采用腭帆肌外悬吊辅以H-UPPP+CCT,对照1组行H-UPPP+CCT,对照2组行H-UPPP治疗,术前和术后半年均行Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷(SAQLI)、Epworth嗜睡量表(ESS)随访进行评估。结果 观察组术后半年进行SAQLI总分及4个维度(日常活动、社会交往、症状和情绪)分值、ESS分值较术前均有所改善(P<0.05)。观察组较两对照组在生活质量和Epwortht嗜睡量表评估(ESS)随访等方面表明辅以腭帆肌悬吊术后生活质量改善良好(P<0.05)。结论 腭帆肌外悬吊术辅以改良悬雍垂腭咽成形术和...     

肺一丸结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

<正>肺癌为当前世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在逐年上升,但其治疗效果在近数十年中仍不理想,总的治愈率约为10%。近年来随着肿瘤"综合治疗"理念的提出,中西医结合治疗成为了研究热点。我科应用院内制剂肺一丸结合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例,并与单纯NP方案化疗的30例进行对比观察,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1病例来源天津中医药大学第一附属医院2007年6月—2009年12月中晚期非小细胞肺癌住院病人共60例。     

甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的综合治疗

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略。 方法 回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料。对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施。 结果 该组患者乳糜漏出现在手术后的第0.5~3.0天,其发生率为1.7%,患者乳糜漏的峰值引流量为 120~1100 mL/d。该组患者接受淋巴结清扫区域:单侧叶+峡部切除449 例,接受全甲状腺切除152例,单侧叶+峡部切除+对侧次全切除46例;单纯中央区淋巴结清扫总共 395 例,发生乳糜漏5例,发生率为1.26%(5/395)。侧颈+中央区淋巴清扫共83例,发生乳糜漏4例,发生率为4.8%(4/83),内镜辅助上纵隔清扫总共6例,发生乳糜漏2例,发生率为33.3%(2/6)。乳糜漏左侧与右侧之比为7∶4;其中3例患者为复发再清扫(rRLN)。每日引流量<20 mL/d时拔管,乳糜漏闭合时间为6~23 d,中位时间11 d。所有患者未行二次手术处理。 结论 甲状腺癌行淋巴结清扫手术时应仔细规范操作以预防乳糜漏的发生,及时采取调整饮食、负压引流等综合措施多可治愈,保守治疗无效时行手术治疗。     

癌热宁栓剂直肠给药对癌性发热内源性致热源影响的研究

癌性发热是中晚期癌症患者的常见症状,占癌症并发症死亡人数的70%,长期以来一直受到研究者重视.国内对此有许多的研究报道,但缺乏深入、细致化,所以,它仍是进一步研究的课题.癌热属中医"内伤发热"范畴,责之于痰、热、瘀、毒停聚所致,由于久积体内,经络、脏腑气机阻滞,郁而生毒化热.热毒蕴结体内而致发热.故立清热解毒、凉血祛瘀法治之.癌热宁栓剂由银柴胡、地骨皮、虎杖、白花蛇舌草等组成.方中银柴胡、地骨皮为君,以清热解毒,凉血生津;伍以白花蛇舌草增强君药清热解毒之力;佐以虎杖加强白花蛇舌草化瘀解毒散结之功.     

血栓弹力图在冠心病介入术后氯吡格雷低反应性研究

目的 应用血栓弹力图（TEG）监测冠心病患者双联抗血小板治疗效果,主要观察氯吡格雷对二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率,同时观察患者临床缺血及出血事件的发生情况.在应用TEG监测同时,用流式细胞术监测患者抗血小板效果,探讨更适用临床的检测模式.方法 同时应用TEG及流式细胞仪分别检测血小板活化标志物CD62p和PAC-1,观察临床终点事件的发生.结果 TEG中ADP抑制率与血小板-纤维蛋白凝块强度（MAADP）检测血小板功能,有较好的敏感性和特异性,ADP抑制率为32.70％时受试者工作特征曲线（ROC曲线）下的面积最大0.715（95％ CI：0.609 ～0.822,P=0.001）,MAADP为42.05 mm时ROC曲线下的面积最大0.869（95％ CI：0.794 ～0.944,P=0.000）,MAADP较ADP能更准确地反映患者抗血小板效果.结论 TEG检测的ADP抑制率在＜32.70％与MAADP＞ 42.05 mm时可能反映患者对氯吡格雷反应性低下,具有较好的缺血事件预测价值.     

比索洛尔与卡维地洛对原发性高血压疗效及逆转左心室肥厚的对比研究

目的对比研究富马酸比索洛尔和卡维地洛治疗原发性高血压的疗效以及逆转左心室肥厚的作用。方法将106例原发性高血压伴左心室肥厚的患者随机分为富马酸比索洛尔组(49例)和卡维地洛组(46例),于服药前及服药后3、6及12个月分别监测两组患者血压、心率,并测定左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心排血量、A峰速度、E峰速度及A峰与E峰比值(A/E比值)。结果两组治疗后心率比治疗前减慢,差异有统计学意义(P0.05);富马酸比索洛尔组治疗后心率低于卡维地洛组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后随访3、6、9个月的血压均比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后左心室射血分数、心排血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后A/E比值均比治疗前明显降低。两组左心室质量指数、左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度治疗后均比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);富马酸比索洛尔组治疗后上述指标比卡维地洛组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论富马酸比索洛尔和卡维地洛在降低血压的同时,均能改善左心室舒张功能,并明显减轻左心室肥厚;富马酸比索洛尔比卡维地洛减轻左心室肥厚效果更强,并可以有效控制心率。     

康莱特与顺铂胸腔注射联合局部热疗治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗治疗恶性胸水的临床疗效。方法:将60例恶性胸水患者随机分为两组:治疗组和对照组,均行胸穿,尽量引尽胸水后,治疗组采用康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗,对照组仅用顺铂胸腔注射,观察治疗期间副反应和1个月后患者胸水及胸膜变化情况。结果:治疗组显效9例,有效16例,无效5例,对照组显效5例,有效10例,无效15例,经等级资料秩和检验Z=-2.458,P=0.014,P<0.05治疗组疗效高于对照组,差异具有显著性。并且治疗组副反应少于对照组。结论:康莱特与顺铂胸腔注射联合热疗治疗恶性胸水的临床效果好,副反应少,值得临床推广。     

康莱特注射液联合特罗凯治疗非小细胞肺癌41例

目的观察康莱特注射液联合特罗凯(Erlotinib,Tarceva)治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法41例非小细胞肺癌患者,均有组织病理学或细胞学诊断及可评价的客观指标。采用康莱特注射液100ml,静脉点滴,d1～d21,同时联合Erlotinib口服150mg/天,d1～d21,21天为1个周期,连续治疗2个周期。结果41例患者中获得CR1例,PR16例,SD17例,总有效率为41.5%,临床受益反应率为82.9%,中位生存期(MST)时间为8.1个月,无进展生存期(PFS)为4.7个月,总生存期为6.4个月;生活质量提高为90.2%;主要毒性反应是皮疹、腹泻、胃肠道反应以及肝肾功能轻度损伤等。结论康莱特注射液联合Erlotinib是治疗非小细胞肺癌患者的有效新型方案,副作用可以耐受。