两种新辅助治疗方案对ⅢA期EGFR突变肺腺癌疗效及安全性的影响

目的探讨化疗和EGFR-TKI新辅助治疗方案对ⅢA期EGFR突变肺腺癌疗效及安全性的影响。方法研究对象选取我院2013年2月-2016年2月收治ⅢA期EGFR突变肺腺癌患者共106例,以随机数字表法分为化疗组(53例)和靶向治疗组(53例),分别采用培美曲塞+铂类和厄洛替尼行新辅助治疗;比较两组缓解率、组织学评级有效率、不良反应发生率,手术相关临床指标水平,术后并发症发生率及随访生存率。结果靶向治疗组缓解率和组织学评级有效率均显著高于化疗组(P0.05);靶向治疗组消化道反应和骨髓抑制发生率均显著低于化疗组(P0.05);靶向治疗组皮疹发生率显著高于化疗组(P0.05);两组口腔黏膜炎、周围神经炎及甲沟炎发生率比较差异无显著性(P0.05);两组手术切除率、术中出血量及引流管拔除时间比较差异无显著性(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P0.05);同时靶向治疗组中位总生存时间均显著长于化疗组(P0.05)。结论相较于化疗方案,EGFR-TKI方案用于ⅢA期EGFR突变肺腺癌新辅助方案,能够显著提高总体疗效,降低消化道和骨髓抑制发生率,并有助于延长生存时间。     

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的比较人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽和门冬胰岛素30与二甲双胍联合应用对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2012年3月1013至2012年6月2013住院的体质指数（BMI）〉25kg／m^2的2型糖尿病患者109例,按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组和门冬胰岛素30治疗组。其中利拉鲁肽治疗组52例,给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,门冬胰岛素30治疗组57例,给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗共24周,于用药前、用药4、12、24周后分别测定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重、腰围、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白（UMA）,记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析。结果两组患者治疗3d后血糖均开始下降,24周后利拉鲁肽组和门冬胰岛素30组FPG分别下降（2．9±1．3）、（3．5±1．2）mmol／L（t=-3．2,P〈0．01）;PPG分别下降（4．2±3．7）、（4．5±2．8）mmol／L（t=-0．83,P〉0．05）;HbAlC分别下降（1．7±0．6）％、（1．9±0．8）％（t=-0．6,P〉0．05）。利拉鲁肽组体重下降（4．2±2．7）kg,门冬胰岛素30组体重增加（1．2±1．7）kg（t=-3．7,P〈0．05）。两组收缩压分别下降（5．2±4．4）、（1．8±2．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=4．9,P〈0．01）。两组间舒张压差异无统计学意义。两组患者均出现TG、TC、LDL．C降低和HDL-C升高,但是组问差异均无统计学意义（均P〉0．05）。利拉鲁肽组比门冬胰岛素30组低血糖发生率低,但是两组间差异无统计学意义（3．8％比14．0％,t=-1．51,P〉0．05）。利拉鲁肽组患者的胃肠道不良反应多于门冬胰岛素30组,差异具有统计学意义（46．2％比1．8％,t=2．00,P〈0．05）。结论对超重和肥胖2型糖尿病患者,利拉鲁肽联合二甲双胍与门冬胰岛素30联合二甲双胍降糖效果相当,而利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重和血压,同时具有良好的安全性。     

血管内皮生长因子与肿瘤

血管形成是肿瘤生长和转移的重要条件 ,而血管内皮生长因子 (VEGF)对肿瘤的血管形成具有很突出的作用 ,就VEGF与肿瘤予以综述     

经颈动脉途径肝动脉插管及脾内注射肝细胞移植治疗急性肝衰大鼠的疗效比较

目的:建立SD大鼠颈动脉途径肝动脉插管肝细胞移植的动物模型;探讨肝动脉与脾脏直接注射2种途径肝细胞移植治疗急性肝衰竭(Acute hepatic failure,AHF)大鼠的疗效.方法:经D-氨基半乳糖(D-galactosamine,D-gal)诱导大鼠AHF 24h后,65只大鼠经颈动脉途径肝动脉插管,60只成功后分为3组,Ⅰ组(n=20)经脾脏直接注射约2×107个肝细胞、肝动脉注射0.4 ml Hank's液;Ⅱ组(n=20)经脾脏直接注射0.4 ml Hank's液、肝动脉注射2×107个肝细胞;Ⅲ组(n=20)经脾脏直接注射0.4ml Hank's液、肝动脉注射0.4 ml Ha     

口腔鳞癌4种新辅助化疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨口腔鳞癌 4种新辅助化疗方案所产生的经济效果。方法 :收集我院 1995 .6.-2 0 0 3 .5 .间12 2例进行了 2个疗程新辅助化疗的住院口腔鳞癌患者 ,随机分为 4组 (Ⅰ～Ⅳ ) ,Ⅰ组 :卡铂 平阳霉素 氨甲碟呤 (CPM ) ;Ⅱ组 :平阳霉素 氨甲碟呤 (PM ) ;Ⅲ组 :卡铂 5 -氟脲嘧啶 (CF) ;Ⅳ组 :平阳霉素 (P) ,应用药物经济学的成本 -效果分析方法对 4种口腔鳞癌新辅助化疗方案进行评价。结果 :两个化疗疗程后 ,Ⅰ～Ⅳ组有效率分别为 61.3 6%、5 8.0 6%、65 .3 9%、42 .86% ;成本 -效果比分别为 49.2 9、78.63、2 9.11、10 2 .10。结论 :在 4种新辅助化疗方案中 ,CF方案疗效最好而成本 -效果比最低 ,因而CF方案为临床最合理方案     

TMA矫治替牙期Angle’sⅢ类错的临床应用

1　材料与方法1.1　临床资料　 1999年 5月至 2 0 0 2年 5月到我中心就诊 ,临床诊断为替牙期Angle’sⅢ类功能性和轻度骨性反牙合 16例病例 ,患者有典型的Ⅲ类面型 ,磨牙关系均为近中关系。患者年龄 6～ 13岁 ,平均年龄为 10岁 2个月 ,其中男性 5人、女性 11人 ,疗程为 6～ 11个月。1.2　方法　选用第 3代稀土永磁体—钕铁硼 (Nd2 Fg14 B) ,磁体体积为 7mm× 3mm× 5mm ,作用面为 7mm× 3mm平面。利用磁体同极相斥的特点制作TMA矫治器 ,首先为每一患者取上下颌阴模 ,灌制工作模型 ,在口内用蜡片求取患者的咬牙合关系 ,上牙合架 ,制作矫治…     

基于内容分析法探讨住院病人心中好护士的标准

[目的]探讨住院病人心中好护士的标准。[方法]在某三级甲等医院采用目的抽样法选取20个科室,收集整理2013年1月—2013年6月病人意见本,采用内容分析法进行相关分析,归纳出最能代表住院病人心中好护士标准的主题。[结果]对25个类目进行归纳,住院病人心中好护士的标准可归纳为5大主题：服务态度好;认真负责;关爱病人;知识技能过硬;善于沟通。[结论]住院病人对好护士的标准为服务态度好、认真负责、关爱病人、知识技能过硬、善于沟通,临床护理工作者可针对病人心中好护士的标准进行相应的管理,以提高病人满意度。     

临床一线护士对护士长关怀行为感知的质性研究

目的：了解护士长的何种行为对临床一线护士具有关怀性,为人性化护理管理提供借鉴。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法,深入访谈±5名临床护士,资料分析采用Colaizzi的±步分析法。结果共提炼出3个对临床护士具有关怀性的行为主题,分别为促进护士职业发展行为、公平民主的管理行为、协助护士平衡生活与工作行为。结论护士长可通过营造支持性工作环境,促进护士职业发展±加强非权力性影响力±了解并满足护士合理需求等对护士进行人性化关怀管理。     

阿瑞吡坦联合方案预防化疗相关恶心呕吐的临床效果分析

目的探讨阿瑞吡坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防治疗化疗相关恶心呕吐(CNIV)的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月我科使用含高度致吐药顺铂、阿霉素方案化疗的肿瘤患者,使用阿瑞吡坦联合方案对其早、晚期阶段及整体阶段的化疗相关呕吐的临床效果。结果阿瑞吡坦组和对照组在急性呕吐观察期(0～24 h)、延迟性呕吐观察期(24～120 h)及整体观察期的有效控制率别为76.7%vs73.3%、83.3%vs60.0%及80.0%vs66.7%;两组发生呃逆不良反应差异以阿瑞吡坦组较为明显(P<0.05),而头痛、便秘、疲乏、消化不良及皮疹等不良反应则差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量评估亦有明显差异(P<0.05)。结论阿瑞吡坦联合托烷司琼、地塞米松方案较不联合阿瑞吡坦方案可有效改善CINV,尤其对于延迟性呕吐的效果明显,提高其化疗依从性和生活质量,且不良反应轻,耐受性良好。