病毒性心脏病诊治新进展

<正>病毒性心肌炎(VMC)及扩张型心肌病(简称扩心病,DCM)是心血管系统常见病、多发病。由于其发病机理尚未完全明了,至今国内外对二者均无特效的治疗手段。病毒性心肌炎的诊断也无国际统一标准,少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病,后者病死率高,以往5年生存率约50％左右[1]。最近的研究发现,扩张型心肌病的发病日趋年轻化,严重影响青少年健康及社会经济     

33例智能缺陷者责任能力的影响因素研究

目的 探讨司法鉴定中精神发育迟滞及边缘智能责任能力的影响因素。方法 对33例轻度精神发育迟滞及边缘智能的司法鉴定资料进行分析，采用卡方统计分析。结果 智能缺陷程度、是否判有精神病性症状、案情对责任能力均有相关，其动机及对行为的辨认为与责任能力关系最密切。结论 应以动机及对行为辨认力作为责任能力判定的主要依据。     

人工肌腱的实验研究

本文通过动物实验进一步证实,以硅橡胶、桑蚕丝和涤纶制成的“中空”型人工肌腱植入体内后,吻接部和腱芯内均有大量纤维组织形成,纤维组织与腱芯中的丝纤维相互交织并渐充满腱芯而承受拉力,故可避免人工肌腱吻接部断裂;而且在人工肌腱周围尚可形成纤维囊样“假鞘”,保证肌腱的滑动性。这种人工肌腱可作为肌腱的持久性替代物,并可望获得良好结果,但在手部“无人区”反应较大。     

原位杂交检测人动脉粥样硬化斑块组织中人巨细胞病毒DNA

为进一步探讨人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）在动脉组织及细胞中的存在状态，分布情况以及ＨＣＭＶ感染在动脉粥样硬化改变中的作用。作者以生物素标记的ＨＣＭＶＤＮＡ探针作原位杂交，检测了３２例临床确诊为动脉粥样硬化患者的动脉血管组织以及３２例患者的正常血管组织（２２例脑外伤死亡患者取动脉，１０例动脉硬化患者于搭桥术时取大隐静脉组织）中ＨＣＭＶＤＮＡ序列。结果其阳性分别为１３／３２及３／２２，表明ＨＣＭＶ感染与动脉粥样硬化的发生密切相关。在ＨＣＭＶＤＮＡ阳性标本中，ＨＣＭＶＤＮＡ主要见于血管内皮，内膜下平滑肌及中膜平滑肌，并多集聚于细胞核中，外膜组织及细胞外间质则少见。提示ＨＣＭＶ感染可能参与动脉粥样硬化的发生发展过程。     

剖腹产术后切口液化裂开1例报告

目的：探讨分析剖腹产术后切口液化裂开的原因、处理原则及二期缝合快速愈合的条件。方法伤口用1%聚维酮碘溶液进行清洁消毒,去除伤口内坏死组织,以胰岛素5 U＋50%葡萄糖5 ml湿敷创面,每日换药一次,5d后在无菌条件下行二期缝合。结果恢复顺利,愈合良好,安全拆线。结论术后切口液化裂开,应用1%聚维酮碘溶液冲洗伤口,去除液化坏死组织,换药5-7d行二期清创缝合,伤口愈合快,缩短住院时间,减少医疗费用,简单、经济、实用。     

多重病毒感染的心肌炎小鼠心肌组织中不同趋化因子的表达

目的：观察多重病毒感染后病毒性心肌炎小鼠心肌组织中不同趋化因子的表达，以了解多重病毒感染致病毒性心肌炎的可能机制。方法：120只雄性4周龄Balb／C小鼠随机分3组，A组（40只）每只小鼠腹腔注射0．1mL含100 TCID50的CVB3的Eagle＇s培养液，建立VMC模型；B组（40只）每只小鼠腹腔注射0．1mL舍100 TCID50的cVB3的Eagle培养液及小鼠巨细胞病毒（MCMV）稀释液0．1mL、腺病毒（ADV）稀释液0．1mL，造成多重病毒感染的病毒性心肌炎小鼠模型；C组（40只）每只小鼠腹腔接种0．1mL不舍病毒的Eagle＇s培养液作为正常对照组。病毒感染1周后，存活小鼠行体表超声心动图检测后眼球取血处死动物，用化学发光法检测cTnI，用RT—PCR方法检测心肌组织中MCP-1、IP10、MCP-5及MIp-18mR—NA表达水平。结果：多重病毒感染性心肌炎小鼠，主动脉血流流速峰值Vp明显减低，其外周血cTnI检测值明显高于单一病毒感染小鼠，两者有显著差异（P〈0.05）。MCP-1 mRNA的表达水平在多重病毒感染的心肌组织中明显高于正常心肌组织及单一病毒感染的心肌组织（P〈0．05），并且与心肌病变程度呈正相关（r=0．64，P〈0．05）；与cTnI的浓度也呈正相关（r=0．61，P〈0．05）。结论：多重病毒感染可影响趋化因子的表达水平，尤其是趋化因子MCP-1 mRNA的表达与病变严重程度、心肌细胞的损伤、心功能改变以及疾病的预后密切相关。     

马铃薯外敷治疗甘露醇外渗所致静脉炎的疗效观察

目的 比较了解湿敷剂对甘露醇所致静脉炎的治疗效果,寻找一种简便、疗效可靠的治疗方法.方法 将129例甘露醇所致静脉炎患者随机分为三组,分别采用硫酸镁湿敷、利多卡因湿敷和马铃薯外敷,观察各种疗效.结果 硫酸镁组、利多卡因组、马铃薯组的总有效率分别为67.4%、65.1%和88.4%.硫酸镁组与利多卡因组总有效率比较无统计学意义(P>0.05),马铃薯组总有效率明显高于其他两组(P<0.05).结论 马铃薯外敷甘露醇所致静脉炎具有疗效可靠、操作简便、无明显副反应等优点.     

15例终末期心脏病的心肌组织病理学观察

目的:探讨终末期心脏病的心肌组织病理改变及特征。方法:对接受心脏移植的9例扩张型心肌病(DCM)患者、6例其他类型终末期心脏病患者[肥厚型心肌病(HCM)2例,缺血性心肌病、心脏横纹肌肉瘤、先天性心脏病房间隔缺损、法洛四联症各1例]及1例正常对照的心肌标本进行组织病理学和电镜检查,并与临床心功能分级对照分析。结果:DCM患者光镜下均可见广泛纤维组织增生,以血管周围最为明显,心功能Ⅲ~Ⅳ级的心肌纤维化程度为,较心功能Ⅱ级者(+)为重;另可见心肌细胞形态异常,但少见间质炎症细胞浸润、心肌细胞排列紊乱及小血管变化;电镜下均可见肌原纤维稀疏,线粒体肿胀、形态不规则,其中呈线粒体空泡样变、巨大线粒体、肌质网明显扩张各1例。1例HCM患者光镜下呈现与DCM者类似的改变,但肌原纤维有断裂现象,细胞排列紊乱,胞核畸形,血管扩张,较多炎症细胞浸润;1例HCM患者及2例终末期先天性心脏病患者的心肌组织病理学改变与DCM患者相似。6例其他类型终末期心脏病患者电镜下的心肌超微结构改变均与DCM患者相似,但未见有巨大线粒体。结论:①心肌纤维化是终末期心脏病心肌组织病理学的主要特征,纤维化程度越重,心功能越差;②心肌细胞排列紊乱及炎症细...     

Calpain在脓毒症伴高糖血症小鼠心肌TNF-α mRNA表达以及心功能障碍中的作用

目的探讨calpain对脓毒症伴高糖血症小鼠心肌TNF-α mRNA表达的影响及其在心功能障碍中的作用。方法采用链脲佐菌素（STZ,150mg/kg）腹腔注射进行高糖血症造模,高糖血症小鼠或正常小鼠一周后腹腔内注射脂多糖（lipopolysaccharide,4mg/kg）制备脓毒症伴高糖血症模型,用荧光底物检测心肌组织中calpain的活性,Real-time PCR检测心肌TNF-αmRNA的表达,Lange-ndoff灌注装置评价小鼠心功能。结果在脓毒症小鼠中,心肌组织calpain活性和TNF-αmRNA的表达增高,给予calpain抑制剂calpain inhibitor-Ш或PD150606可抑制TNF-αmRNA的表达。与脓毒症小鼠相比,脓毒症伴高糖血症小鼠中心肌calpain活性增高,TNF-αmRNA表达增加,心功能收缩和舒张功能受损更为严重。结论在脓毒症伴高糖血症小鼠中,心肌calpain活性增高,通过调控心肌TNF-αmRNA的表达,从而导致心功能障碍。