苦瓜素对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的治疗作用

病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是常见的获得性心肌疾病之一，近年来发病率逐年上升，成为青少年猝死的重要原因，严重危害人类健康，但目前尚无有效的抗病毒药物治疗。苦瓜为葫芦科属植物苦瓜Mornordica charantia L.的果实，已有数百年的药食两用史。最近国内外学者从苦瓜果肉、种     

青海省继续医学教育的实践与探索

1992年青海医学院参加西北地区CME项目，在青海开展了以医学院为依托的CME工作，以CME进行了初步的实践与探索。本文从组织管理机构、教学管理、师资、教材、教学计划完成情况等方面进行了总结。并谈了工作中的一些粗浅体会，以期增进项目效果，激励CME工作。     

自体骨髓单个核细胞植入心肌梗死及其周边区促进血管生成相关基因表达的研究

目的：探讨骨髓单个核细胞植入心肌梗死及其周边区对心肌梗死的治疗作用，促进血管新生及相关基因表达情况。方法：以冷冻损伤的方法建立新西兰种家兔心梗模型，4周后，将提取分离的骨髓单个核细胞，植人心梗及心梗周边区。分析心梗及心梗周边区病理组织学特点，比较区域内微血管密度，并以Western blot研究骨髓单个核细胞移植对心梗及心梗周边区血管生成相关基因表达的影响。结果：(1)骨髓单个核细胞植入心梗及心梗周边区减少移植区域瘢痕化，增加微血管密度；(2)骨髓单个核细胞植入心梗及心梗周边区使某些重要血管生成相关基因，VEGF，FGF及Angiopoietin-I表达上调，于心梗周边区作用更加显著。结论：骨髓单个核细胞植入心梗及心梗周边区可以减少移植区域瘢痕化，增加微血管密度，上调心梗及心梗周边区重要血管生成相关基因。     

端粒酶在病毒性心肌炎中的作用及黄芪甲甙干预研究

目的：观察病毒性心肌炎小鼠端粒酶活性及其催化亚基（TERT）的表达以及黄芪甲甙不同剂量干预后的改变，进一步探计其治疗病毒性心肌炎的可能机制。方法：Balb／c雄性4周龄小鼠54只，随机分为5组：A组（正常空白对照组，腹腔接种0．1ml病毒培养液＋0．1ml羟甲基纤维素钠盐溶液灌胃，n=10）；B组（正常黄芪对照组，腹腔接种病毒培养液＋0．1ml 9％黄芪甲甙灌胃2周，每日1次，n=10）；C组（高刺量黄芪治疗组，腹腔接种同剂量CVB3＋0．1ml 9％黄芪甲甙灌胃，n=10）；D组（低剂量黄芪治疗组，腹腔接种同剂量CVB3＋0．1ml 1％黄芪甲甙灌胃，n=10）；E组（模型组，腹腔接种同剂量CVB3＋羟甲基纤维素溶液灌胃，n=14）。观察14d后，眼球采血后处死动物，摘取心脏组织。计算及分析各组小鼠的死亡率；用TRAP-ELISA法检测外周血单个核细胞端粒酶活性；RT—PCR技术检测心肌细胞TERT表达。结果：各组小鼠死亡率分别为0%、0％、10％、30％和50％，C组死亡率明显低于E组（P〈0．05），D组与E组之间无显著差异。TRAP—ELISA结果显示，A组、B组和C组外周血单个核细胞端粒酶活性均呈阳性，三者之间无显著差异，而D组和E组均为阴性。RT-PCR结果表明，C组TERT表达明显高于D组和E组（P〈0．01），与A组和B组无显著差异（P〉0.05），而D组与E组之间无显著差异（P〉0．05），A组和B组之间也无显著差异。结论：病毒性心肌炎小鼠外周血有核细胞端粒酶活性下降，心肌细胞催化亚基TERT表达水平明显减低；高剂量黄芪甲甙可通过增强端粒酶活性，并上调其催化亚基表达改善病毒性心肌炎的预后。     

精神分裂症患者凶杀案件的犯罪学特征

目的探讨精神分裂症患者和精神正常者凶杀案件犯罪学特征的差异性。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例调查表对精神医学鉴定案例中鉴定结论为精神分裂症的146例案例（研究组）和鉴定结论为正常者（对照组）的103例案例进行比较分析。结果研究组平均年龄显著高于对照组（t=2．46，P〈0．01）。研究组89．7％被评定为无责任能力，对照组99％被评定为完全责任能力（P〈0．01）。研究组更多地采取公开作案方式，对照组隐蔽作案多见；研究组危害对象更多地涉及近亲和同事，而对照组涉及朋友多见；研究组作案动机主要为病理动机、混合动机和不明动机，现实动机较少，而对照组主要为现实动机，不明动机较少。两组作案方式、危害对象、作案动机均有极显著性差异（P〈0．01）。研究组89％在精神症状直接支配下作案，最常见的精神症状（前四位）依次为被害妄想、幻听、关系妄想、逻辑障碍。结论精神分裂症患者凶杀案件的犯罪学特征明显不同与正常人，其责任能力的评定与其精神病理学特征及严重程度有关。     

超声心动图定量研究干扰素对扩张型心肌病心功能影响

目的：旨在通过超声心动图技术（AQ、CK）定量分析干扰素治疗扩张型心肌病（DCM）心功能的变化。方法：52例住院和门诊DCM患者，随机分为两组，干扰素治疗组31例，常规治疗组21例。测量治疗前后两组患者舒张末期面积（EDA），收缩末期面积（ESA），面积变化分数（FAC），舒张末期容积（EDV），收缩末期容积（ESV），射血分数（EF）及采集二尖瓣水平，乳头肌水平，心尖水平CK图像并进行积分。结果：干扰素治疗6个月后可提高左心室EF值，并可增加左心室收缩期位移距离，与常规治疗组比较差异有显著性。结论：超声心动图技术可以定量左心室收缩功能变化，具有简便，准确的特点，干扰素治疗对扩张型心肌病有较好疗效。     

醛固酮诱导扩张型心肌病小鼠心肌PCPE-1 mRNA的表达

目的 探讨醛固酮是否影响柯萨奇病毒B3(CVB3)所致小鼠扩张型心肌病(DCM)心肌组织中PCPE-1(Procollagen C-Proteinase Enhancer 1)的表达.方法 以CVB3重复增量感染Balb/c小鼠建立病毒性扩张型心肌病动物模型(n=30);小鼠感染CVB3 24 h后以螺内酯(7.5 mg/kg/day)灌胃作为螺内酯干预(Spi)组(n=20);同期腹腔无菌注射等容积不含病毒的EMEM液设立为正常对照(Con)组(n=10).运用苦味酸天狼猩红胶原特异染色和偏光显微镜显像,并辅以图像分析软件计算心肌胶原容积积分(CVF)和Ⅰ型胶原的含量.应用RT-PCR技术检测心肌组织中Ⅰ型胶原(ColⅠ)和PCPE-1 mRNA的表达.结果 DCM小鼠CVF和Ⅰ型胶原明显增多(P＜0.001),而这种增高的趋势在螺内酯干预组被明显遏制(P＜0.01);与正常对照组比较,DCM小鼠心肌组织中PCPE-1及ColⅠmRNA同时异常增加(P＜0.001),螺内酯干预后PCPE-1及Col Ⅰ mRNA的表达显著降低(分别为P＜0.01和P＜0.05).结论 醛固酮可刺激病毒感染导致的DCM小鼠纤维化心肌组织中PCPE-1 mR-NA的表达增高,PCPE-1将可能作为临床心肌纤维化药物干预潜在的作用靶点.     

巨细胞病毒感染的载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化发生的可能机制

目的研究巨细胞病毒感染引起的免疫损伤导致动脉粥样硬化发生的可能机制。方法载脂蛋白E基因敲除的8周龄C57BL/6雌性小鼠,随机分成对照组、高脂饮食组、鼠巨细胞病毒感染组和高脂饮食 鼠巨细胞病毒感染组。在不同时间段分别处死小鼠,截取主动脉,利用逆转录聚合酶链反应、免疫组织化学等方法检测主动脉单核细胞趋化因子1、生长相关癌基因α、Fractalkine和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子的表达。结果第8周时,巨细胞病毒感染后可显著提高生长相关癌基因α在主动脉的表达,并可诱导Fractalkine、活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子和单核细胞趋化因子1的表达,而在高脂饮食 巨细胞病毒感染的小鼠主动脉组织中,Fractalkine的表达较其它组明显升高。第12周时,高脂饮食 巨细胞病毒感染组中Fractalkine和活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子和单核细胞趋化因子1的表达较其它组更高些。免疫组织化学结果发现,高脂饮食后,生长相关癌基因α、Fractalkine和单核细胞趋化因子1的表达均有明显升高,但Fractalkine的表达较局限,单核细胞趋化因子1和生长相关癌基因α在整个血管壁都存在,但以内膜较高。单纯巨细胞病毒感染组与高脂饮食组相似,可诱导单核细胞趋化因子1、生长相关癌基因α和Fractalkine的表达,但不同的是Fractalkine的表达广泛存在。而高脂饮食 巨细胞病毒感染组单核细胞趋化因子1、生长相关癌基因α和Fractalkine表达的升高更为明显,尤其是斑块部位。结论巨细胞病毒感染后通过调节趋化因子表达水平的改变,从而促进炎症细胞的迁移,促进动脉粥样硬化的发生。     

NOD相关蛋白在烟曲霉感染小鼠肺组织中的表达

目的:研究核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)相关蛋白在烟曲霉(Af)感染小鼠肺组织中的表达。方法:通过经鼻气道滴人Af孢子的方法建立小鼠感染Af的模型,对照组小鼠经鼻气道内滴人等量的生理盐水。分别在不同时间点观察肺部Af负荷及病理学改变,采用RT-PCR方法检测各时间点的NOD1、NOD2及受体相互作用蛋白2(receptor- interacting protein 2,RIP2)mRNA在肺组织中的表达。结果:1)感染组小鼠肺部Af负荷24h达最高峰,48h迅速下降。2)两组小鼠均表现为支气管周围炎症为主的病理改变,感染组小鼠24 h炎症细胞浸润最显著,48 h炎症细胞浸润减轻。对照组小鼠病理损害明显轻于感染组。3)NOD1、NOD2、RIP2 mRNA表达在接种Af后12 h、24 h、48 h显著升高(P<0．05)。对照组各时间点NOD1、 NOD2、RIP2 mRNA表达无显著差异。结论:NOD蛋白可能为Af的胞浆内模式识别受体(pattern。recognition receptors,PRRs),在抗 Af肺部感染的免疫反应中发挥一定作用。     

剖腹产术后切口液化裂开1例报告

目的：探讨分析剖腹产术后切口液化裂开的原因、处理原则及二期缝合快速愈合的条件。方法伤口用1%聚维酮碘溶液进行清洁消毒,去除伤口内坏死组织,以胰岛素5 U＋50%葡萄糖5 ml湿敷创面,每日换药一次,5d后在无菌条件下行二期缝合。结果恢复顺利,愈合良好,安全拆线。结论术后切口液化裂开,应用1%聚维酮碘溶液冲洗伤口,去除液化坏死组织,换药5-7d行二期清创缝合,伤口愈合快,缩短住院时间,减少医疗费用,简单、经济、实用。