剖宫产术中出血高危因素分析

目的分析剖宫产术中出血的相关因素,加强临床预防的针对性和有效性。方法采用回顾性研究方法,将126例剖宫产术中出血≥500 ml的患者作为出血组,选择出血病例前后非出血患者252例作为对照,流行病学优势比(OR)分析和多元Logistic分析比较两组临床资料。结果单因素分析显示:手术时机、胎盘粘连或植入、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿、妊高征、子宫切口撕裂和产程异常与术中出血相关联(P<0.05),多元Logistic回归分析显示:子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘是剖宫产术中出血的独立因素,在控制混杂因素之后其OR值分别是10.522、2.235、4.502和9.910(P<0.01)。结论子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘是剖宫产术中出血最显著的危险因素,重视孕前和孕期保健,做好充分术前准备,提高医生手术操作技术是减少出血的关键。     

改良Milch术治疗桡骨远端骨骺损伤畸形愈合1例报告

患者 ,男 ,16岁 ,农民。 4年前摔伤左腕部 ,于当地医院诊为左 colles骨折 ,行手法复位小夹板外固定 1天后自行去除。后渐至功能丧失至今。查体左腕尺侧明显突起肿大 ,餐叉畸形 ,腕关节尺偏 ,旋转不能 ,屈伸活动范围 10°。X线片示陈旧桡骨远端骨骺损伤畸形愈合 ,尺骨远端达腕骨     

腹腔镜肝移植术的免气腹装置实验研究

目的 为探索腹腔镜肝移植的创新术式,研发适用于腹腔镜肝移植的免气腹悬吊装置.方法 免气腹悬吊牵拉装置由体外支架、绞盘、腹壁牵拉器构成.体外支架与手术床的固定以及体内撑开器打开,通过绞盘提升撑开器高度实现腹壁悬吊.结果 最大支撑面积254 cm2,仿真建模显示在载荷1000 N下,支架仍可稳定保持原有结构;通过动物实验,...     

院前急救培训课程标准化与规范化的探讨

目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法,缺乏标准化与规范化,培训质量参差不齐,已在一定程度上影响了院前急救的发展[1-2].但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设.笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位,作为急救中心的上级管理单位,从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作,编写适合中国院前急救医生的规范化培训教材,共同委派优秀急诊医生组成师资力量,设计适宜教学方法,每年定期举办中美联合院前急救知识与技能规范化培训班,对浙江省院前急救医生进行分批培训,取得了较好的效果.本文通过对比观察该培训课程与传统培训课程的培训效果差异来评估该课程的优缺点,探讨院前急救培训标准化与规范化建设,现报道如下.     

辛伐他汀与贝那普利联用治疗血脂正常的轻中度原发性高血压的临床观察

目的探讨辛伐他汀与贝那普利联用治疗血脂正常的轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法将100例血脂正常的轻中度原发性高血压患者随机分为对照组和观察组(各50例),对照组给予贝那普利治疗,观察组给予辛伐他汀联合贝那普利治疗,治疗12周后,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗12周后,两组患者血压水平均有改善,与治疗前比较,其差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血压好于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗期间所有患者均无严重不良反应。结论辛伐他汀联合贝那普利治疗血脂正常的轻中度原发性高血压,临床治疗显著优于单一用药,无严重不良反应,是一种理想的降压治疗方案。     

99mTco4-唾液腺显像诊断腮腺腺淋巴瘤的应用价值

目的 研究腮腺腺淋巴瘤(以下简称腺淋巴瘤)在唾液腺99mTco4-显像中的形态、功能等影像学特点,探讨唾液腺显像诊断腺淋巴瘤的应用价值.方法 选取临床拟诊断腺淋巴瘤患者44例,分别进行唾液腺动静态显像及彩色B超检查,同时与病理结果做对照,评判唾液腺显像对腺淋巴瘤的诊断价值.所得数据用统计学软件SPSS16.0处理,四格表x2检验.结果 术后病理证实腺淋巴瘤32例,多形性腺瘤10例、绒毛状腺瘤1例、腮裂囊肿1例；核素显像发现阳性病例32例(分泌相“热结节”),病灶46个,单发22例,多发10例；12例阴性结果(包括1例“冷结节”,11例“温结节”)；灵敏度96.88％( 31/32),特异性91.67％( 11/12),阳性预测值96.88％( 31/32),阴性预测值91.67％( 11/12),准确性95.45％( 42/44).B超检查44例患者中,20例为阳性结果,24例为阴性结果；与病理对照,灵敏度46.88％( 15/32),特异性54.55％( 6/11),阳性预测值75.00％( 15/20),阴性预测值25.00％( 6/24),准确率47.72％( 21/44).两种方法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唾液腺显像诊断腺淋巴瘤敏感性及特异性都显著高于彩色B超,诊断符合率好,为术前定性及定位提供良好的诊断价值.     

芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀临床疗效

目的观察芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀临床疗效。方法将112例妇科疾病术后腹胀患者肌注胃复安、新斯的明等治疗无效者,应用芒硝脐周外敷治疗。结果本组痊愈66例,显效18例,有效17例,无效11例,总有效率为90.12%。结论芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀疗效显著,经济、方便、安全,值得在基层医院临床推广应用。     

胸腹联合伤48例临床分析

目的探讨胸腹联合伤的特点和诊治方法。方法回顾分析经手术证实的48例胸腹联合伤临床资料。结果开放性损伤21例（占43．8％）,以锐器穿刺伤为主;闭合性损伤27例（占56．2％）,以交通车祸伤为主;受损器官3个以上23例（占47．9％）,术前休克29例（占60．4％）;术前确诊22例（占45．8％）,9例漏诊或延误诊断（占18．8％）;治愈40例,死亡8例（占16．7％）。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重,休克发生率及死亡率高;膈肌损伤容易漏诊及延误诊断,重视院内急救、及时纠正休克及尽早手术治疗是抢救成功的关键。     

乳酸、β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用

糖尿病引起的酸中毒是糖尿病常见的并发症，包括单纯性酮症酸中毒、乳酸和酮酸混合性酸中毒。因此，酸中毒的鉴别在指导临床治疗、判断病情预后上有着重要意义。在临床上单靠临床表现难以鉴别，而通过乳酸（LA）、β-羟丁酸（β-HBD）的检测则比较容易鉴别。