鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术

我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 5月对 70例鼻中隔偏曲患者在内镜下施行了鼻中隔偏曲矫正手术 ,报道如下。1.临床资料 :男 66例 ,女 4例 ,年龄 14～ 65岁。所有患者均行鼻内镜和鼻CT扫描检查 ,其中软骨部“C”型左弯 3 9例 ,“S”型弯曲 15例 ,嵴状或棘状突起 11例 ,高位偏曲伴低位嵴状突起 5例。其中偏曲压迫中鼻甲 2 4例 ,压迫下鼻甲16例 ,70例中伴有鼻窦炎 13例 ,鼻息肉 9例 ,同时患有变应性鼻炎 12例 ,主要临床表现为鼻塞、头痛、鼻出血和脓涕等。2 .手术方法 :手术在局部麻醉内镜直视下施行。患者取仰卧位 ,1%的卡因加 1∶10 0 0…     

氟哌利多对大鼠背根神经节细胞钠电流的影响

目的 研究氟哌利多对大鼠背根神经节细胞钠通道电流的影响。方法 在急性分离的大鼠背根神经节细胞标本上,应用全细胞膜片钳技术记录氟哌利多对钠通道电流的影响。结果3～300μmol·L-1的氟哌利多对钠电流的抑制率为14.12％～78.46％（P<0.01,n=7）,该抑制作用具有浓度依赖性。钳制电位不同,氟哌利多对钠电流的抑制作用亦不同,在Vh分别为-80mV与-60mV时,其IC50值分别为（48.72±10.67）μmol·L-1和（35.37±10.51）μmol·L-1（P<0.05,0=7）。30μmol. L-1的氟哌利多使电流-电压曲线峰值平均降低53.18％（P<0.01,n=7）,对激活曲线无明显影响（P>0.05,n=7）,但可使稳态失活曲线向超极化方向移动7.95mV,用药前、后的V1/2分别为-28.58mV和-36.06mV（P<0.01,n=7）。结论 氟哌利多对背根神经节细胞钠通道电流有明显的抑制作用,且呈浓度依赖性,提示硬膜外镇痛时应用临床浓度的氟哌利多具有增强硬膜外镇痛效果的作用。     

ATP、P2X受体与痛觉通路

ATP不仅是一种贮能、供能物质，还是一种重要的神经调质。ATP门控的离子通道受体（P2X受体）广泛分布于伤害性信息传递有关的外周或中枢神经细胞中，它们与伤害性刺激的感受及传递关系密切。本文就ATP介导的初级感觉神经元激活及P2X受体在其中的作用、功能特性作一简要综述。     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照研究,共3012例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P=0.0006]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI(0.50,0.86),P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI(0.19,0.30),P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI(0.31,0.62),P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后6个月和1年的生活质量评分和满意度更高(P<0.05)。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好(P<0.05)。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后1年、2年、3年生存率,术后3周和3个月的生活质量评分以及术后3周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。     

连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值。方法选取2016-01～2017-12在该院就诊并接受外科手术治疗的老年乳腺癌患者96例,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用局部浸润及静脉镇痛法麻醉,观察组采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛法麻醉。比较两组术中一般指标、麻醉效果及术后恢复情况。结果两组年龄、体重、手术用时、术中出血量及补液量比较差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P 0. 05);两组患者不同时点普通血流动力学CVP水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),但T2、T3、T4时点时观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P 0. 05);两组患者精确血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05);术后2 h、6 h、12 h时观察组静息VAS、活动VAS以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P 0. 05)。术后观察组不良反应、并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论老年乳腺癌外科手术麻醉应用连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛可提升术中麻醉效果,使患者术中血流动力学指标及循环系统保持稳定。     

参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗对食管癌毒副反应观察

目的：评价参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法选取收治的确诊并且接受同步放化疗的中晚期食管癌患者46例,随机分为治疗组25例和对照组21例,两组均采用常规放疗及TP方案化疗,治疗组同时使用参芪扶正注射液。放疗结束后3个月评价临床近期疗效、毒副反应。结果治疗组有效率与对照组无统计学差异,而毒性反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌虽不能提高疗效,但能明显减轻毒性反应。     

机器人辅助与胸腔镜胸腺切除术的疗效对比:系统评价与Meta分析

目的系统评价机器人辅助下(RATS)与胸腔镜辅助下(VATS)的胸腺切除术的安全性与有效性。方法计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane library,CNKI,WanFang Data和CBM数据库,搜集关于RATS对比VATS的临床研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入9篇病例对照研究,共纳入668名行胸腺切除术的患者。Meta分析结果显示,RATS住院天数少于VATS组[MD=-1.42, 95%CI(-2.32;-0.52),P=0.002]。术后引流天数RATS组少于VATS组[MD=-0.70,95%CI(-1.26;-0.14),P=0.01]。手术时间RATS更长[MD=13.24,95%CI(3.82; 22.66),P=0.006]。术中失血量,两组差异无统计学意义[MD=-19.22,95%CI(-52.66; 14.22),P=0.26]。中转开胸,两组差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.07; 2.35),P=0.32]。两组术后肺炎发生率差异无统计学意义[OR=0.72,95%CI(0.15; 3.42),P=0.67]。术后重症肌无力危象发生率,两组差异无统计学意义[OR=0.61,95%CI(0.17; 2.15),P=0.45]。两组术后总体并发症发生率差异无统计学意义[OR=1.4,95%CI(0.42; 4.69),P=0.59]。结论现有证据表明RATS是安全有效的,在术中失血量,中转开胸,术后肺炎并发症,术后重症肌无力发生率,术后总体并发症发生率上两种手术方式无差异,但在住院天数,术后引流天数上RATS组更有优势,手术时间RATS组更长。     

鼻腔内镜治疗鼻息肉术后随诊疗效观察

1999年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对行鼻内窥镜手术治疗后随诊的患者进行了疗效观察 ,并与未行随诊者进行了比较。现报告如下。临床资料 :本文共 72例鼻息肉患者 ,男 4 6例 ,女 2 9例 ;年龄 33～ 5 6岁。随机分为两组 ,两组临床资料无明显差异。随诊组 38例 ,行鼻内窥镜术后每天应用 0 .9%生理盐水 2 5 0 m l+庆大霉素 8万 U +地塞米松 5 mg+10 %盐水 5 0 ml混合溶液冲洗鼻腔。出院后每 2周复查 1次 ,半年后每月复查 1次 ,复查时仔细清洁鼻腔内分泌物 ,尤其是中鼻道、鼻道复合体处。对术后以后鼻腔中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦等处会出现…     

左乳癌保乳术后4种放疗计划的剂量学比较

目的 比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异,探讨保乳术后较优的放疗治疗方式.方法 随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者,给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量;分别设计适形混合调强计划(Hybrid_IMRT)、限制铅门多野调强计划(restricted jaw...     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张172例体会

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析172例精索静脉曲张应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果172例手术均成功,均无严重手术并发症,手术时间为15～45min,住院2—3d。随访3～12个月未见复发,精液质量显著提高。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、康复快、疗效好,并可同时处理双侧病变等优点,值得推广应用。