步进数字减影技术在下肢动脉造影中的应用价值

目的探讨步进数字减影技术在下肢动脉造影中的价值。方法选择外科疑诊为下肢动脉疾病患者32例，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺，透视下将导管送至目的位后行步进下肢动脉造影。结果步进血管造影显示下肢动脉硬化闭塞症27例，动静脉瘘3例，血管畸形2例。结论步进数字减影技术是目前下肢动脉造影中，观察下肢动脉血管解剖和形态改变的较先进的检查技术，与分段下肢动脉造影相比有以下优点：连续的动态血管及血流图像；减少造影次数及造影剂剂量；减轻造影剂对患者刺激引起的疼痛及毒性反应；减少患者辐射剂量；缩短检查时间。因此值得推广应用。     

缺血性肠病36例的诊断与治疗

目的：分析缺血性肠病的临床特点，总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析缺血性肠病36例的临床资料。结果：患者经保守治疗后治愈和缓解，外科手术治疗3例。结论：（1）对临床症状为腹痛、便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性肠病的可能。（2）大多数缺血性肠病通过保守治疗可得到缓解。     

普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的临床效果观察

目的观察普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的临床效果。方法选取2011年1月—2014年1月收治的纤维肌痛综合征患者89例,采用随机数字表法将患者分为观察组45例和对照组44例。对照组患者给予普瑞巴林75 mg,2次/d,口服。观察组患者在对照组患者的基础上给予文拉法辛,初始剂量75 mg,最大剂量225 mg,每天早晨顿服。两组疗程8周,每周回院复诊1次。比较两组总有效率、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、心理健康水平和药物不良反应等情况的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率75.00%,观察组91.11%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗5、8周后,对照组VAS评分分别为(4.31±0.33)、(2.95±0.14)分,观察组分别为(3.02±0.14)、(2.11±0.21)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征效果满意,具有显著改善疼痛程度的优势。     

普瑞巴林、文拉法辛与两者联用治疗纤维肌痛综合征的临床疗效评价

目的:评价普瑞巴林、文拉法辛与两者联用治疗纤维肌痛综合征的临床疗效.方法:入选我院2014年4月~2015年10月风湿科门诊收治的纤维肌痛综合征患者共90例,分为A、B、C三组各30例,A组给予文拉法辛,B组给予普瑞巴林,C组联用文拉法辛和普瑞巴林,比较三组入院时,治疗1周、4周、8周及12周各时点的疼痛程度和晨僵时间.结果:C组治疗后VAS评分逐渐降低,晨僵时间逐渐缩短,与A组和B组比较具有显著差异(P<0.05).结论:联合普瑞巴林与文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的疗效优于单用普瑞巴林或文拉法辛,值得临床推广.     

血液透析急性并发症发生的原因及预防

总结了血液透析中急性并发症发生的原因及预防措施。急性并发症发生的原因主要有:低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、失衡综合症和深静脉置管伤口渗血等。提出了相应的护理措施,如血压的控制,观察病情。通过正确处理,急性并发症发生率由13.06%下降至3.86%。     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者初次接受无创正压通气治疗中临床护理路径的作用。方法:选择初次使用无创通气治疗COPD的患者25例,实施临床护理路径。结果:本组患者均经过无创通气治疗,有1例担心呼吸机费用昂贵、负担太重,2例表示监护仪器报警声音影响休息而增加对于疾病治疗的不确定感,其余均取得预期的治疗效果;3个月后电话随访,19例出院患者已经在家中使用无创呼吸机。结论:对COPD患者初次使用无创正压通气时应用临床护理路径,有利于提高患者的依从性。     

全科医生骨干师资培训工作的实践与体会

建设一支高素质的师资队伍, 是培养全科医学人才的根本保证[1].浙江大学医学院附属第一医院作为骨干师资培训的临床实践基地, 已接收了第一批全科医生骨干师资20 人,现将初步的实践与体会报道如下.     

宏基因二代测序技术在非结核分枝杆菌感染的病原学诊断效能比较

目的：研究宏基因病原二代测序技术及传统培养法对非结核分枝杆菌的检出率差别,探讨宏基因检测法对非结核分枝杆菌病的病原学诊断价值。方法：回顾性收集2018年9月-2019年12月期间我院收治的非结核分枝杆菌检测阳性的病例共388例,比较传统培养法及宏基因检测法的阳性率差异及不同样本类型的亚组分析。结果：培养法及mNGS阳性率均不足50%,两者阳性率比较无统计学差异。对于痰液标本,培养法的阳性率明显高于mNGS检测法（56.6% vs 22.9%,p<0.0001）;相反,对于组织标本,培养法的阳性率明显低于mNGS检测法（7.8% vs27.8%,p<0.0001）。宏基因检测的各类标本中,肺泡灌洗液的检测阳性率高于其他标本,差异有统计学意义,p=0.01。结论：mNGS是一项具有前景的研究,但是在NTM的病原学检测领域敏感性较低,需重点改进以促进此技术更好的应用于临床。     

血透患者拔除颈内静脉留置导管致呼吸心跳骤停病例报告

血透患者选择良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件 ,在未建立永久性血管通路之前 ,目前大多数选用颈内静脉留置导管作临时性血管通路 ,待建立永久性血管通路后 ,拔除导管。拔管操作简单 ,其引起并发症在国内报道尚少 ,笔者曾遇 3例致呼吸心跳骤停的患者 ,兹选 1例报道如下。病　　例患者包某 ,男性 ,5 0岁 ,发现血压升高 10余年 ,近日尿少、浮肿、恶心、呕吐、夜尿增多伴腰痛、血肌酐进行性升高入院。查体 :T 36 .5℃、P 87次 /min、R 2 0次 /min、Bp15 0 /90mmHg(2 0 /12kPa) ,神清、自动体位、贫血貌 ,面部及下…