前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的意义

目的 :研究前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的意义。　方法 :对 40例胃肠疾病病人在肠外营养支持前和 TPN 1周后测定血浆中的前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、白蛋白。　结果 :血浆前白蛋白和视黄醇结合蛋白浓度在肠外营养支持治疗 1周后明显增加 (P<0 .0 0 1) ,而白蛋白和转铁蛋白浓度没有改变 (P>0 .0 5 )。　结论 :前白蛋白和视黄醇结合蛋白作为评估肠外营养疗效的指标 ,比白蛋白、转铁蛋白更加敏感。     

超声引导经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌

目的:探讨经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的有效性及安全性。方法:从2006年6月至2007年6月,广东省佛山市第一人民医院在超声引导下采用Cryo Hit氩氦刀147mm细刀头对26例原发性肝癌、15例复发性肝癌和13例转移性肝癌总共105个瘤灶（直径0.8～12.0cm）经皮靶向冷冻治疗。每3～6个月复查血清肿瘤标记物、B超、CT或MR评价瘤灶坏死情况,采用Kaplan Meier统计分析存活率。结果:原发性肝癌组、复发性肝癌组以及转移性肝癌组术后1年累积存活率分别为81.82%、46.22%和80.21%。术后复查B超、CT或MR均提示瘤灶不同程度的缩小甚至消失,对于直径<3cm的肿瘤完全坏死率达96.2%,直径3～5cm的肿瘤完全坏死率达90.6%,直径＞5cm的肿瘤完全坏死率达28.6%。无出血、胆漏等严重并发症发生。结论:超声引导经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌是继射频、微波之后又一安全、有效的经皮局部消融治疗新方法,其远期疗效还有待长期随访观察。     

原位肝移植术后并发症18例临床分析

目的 探讨原位肝移植术后并发症的诊治经验。方法 回顾性分析我院18例次原位肝移植(其中2例再次肝移植)病人术后各种并发症的诊治经过。结果 对16例患者(5例终末期肝硬化、7例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化、1例急性暴发性肝功能衰竭)进行原位肝移植。手术成功12例,术后最长存活已超过4年。术后并发症包括腹腔内出血3例、脑血管病变2例、肺部感染6例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例、肝上下腔静脉狭窄2例、肝动脉血栓形成1例、胆道结石或胆泥3例、胆漏1例、急性排斥反应2例、慢性排斥反应2例、急性肾功能衰竭2例。围手术期死亡6例,直接死亡原因脑出血1例、ARDS1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例、急性排斥反应1例、肝功能衰竭1例。结论 肝移植围手术期采取合理的防治措施能有效减少肝移植术后并发症的发生,对肝移植术后并发症的及时诊断和正确处理是提高肝移植成功率的关键。     

初始化疗或手术对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效分析

目的　研究初始化疗或初始手术治疗对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效。方法　选取我院2013 年1 月 ~ 2014 年1 月收治的96 例Ⅲ期卵巢癌患者，并根据初始治疗方案的不同分为初始化疗组48 例、初始手术组48 例。初始化疗组使用紫杉醇和顺铂（TP 方案）行辅助化疗，后行间隔减瘤术及术后化疗；初始手术组临床施行肿瘤细胞减灭术，后使用紫杉醇和顺铂（TP 方案）进行术后化疗。观察和比较两组患者的治疗效果、手术情况以及疾病的复发情况。结果　初始手术组临床有效率为52.1％，\r\n初始化疗组为66.7％，差异无统计学意义（P>0.05）；初始化疗组患者术中腹水量少于初始手术组，满意减瘤率明显高于初始手术组，术后并发症的发生率低于初始手术组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者的术前KPS 评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；初始手术组复发率为56.3％，2 年生存率为70.83％，初始化疗组复发率为29.2％，2 年生存率为89.58％，初始手术组复发率较初始化疗组显著升高，生存率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对Ⅲ期卵巢癌患者采取先行化疗后进行肿瘤细胞减灭术，患者肿瘤控制效果好，且腹水明显减少，满意减瘤率提高，手术并发症发生率降低，疾病复发率降低，提高了患者生存率。     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

细菌性肝脓肿88例临床分析

[目的]探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.[方法]回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.[结果]胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,所有病人均需静脉注射抗生素,治疗方法包括:单纯抗生素治疗18例,外科手术引流25例,其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例,经皮穿刺抽吸治疗35例,经皮穿刺置管引流治疗5例.本组治愈85例,死亡3例,死亡率3.4%.[结论]超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人;而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.     

骨髓源性肝干细胞的筛选、扩增和分化

Objective To explore the feasibility of direct separation, selective proliferation and differentiation of BDLSC from hone marrow cells with culture systems containing cholestatic serum in vitro.Methods Whole bone marrow cells of rats cultured in routine medium were replaced with con-ditioning selection media containing eholestatic sera of different concentrations after they attached to the plates.The optimal concentration of cholestatic serum was determined according to the outcome of the selected cultures.Then the selected BDLSC were induced to proliferating culture system and dif-ferentiating culture system.Each passage of the proliferated stem cells was subjected to flow cytome-try for detection of stem cell markers.The morphology and phenotypie markers of BDLSC were char-acterized using immunohistochemistry, RT-PCR and electron microscopy.The metabolic functions of differentiated cells were also determined by glycogen staining and urea assay.Results The 50 ml/L eholestatie serum was the optimal concentration for the selection of BDLSC at which BDLSC could sur-vive while the other populations of the bone marrow cells could not.The purified BDLSC could prolif-erate for 6 passages and maintained stable markers in our proliferating system.When the culture sys-tem changed to differentiating system, hepatocyte-like colony-forming units (HCFU) were formed.HCFU expressed markers of embryonic hepatoeytes (AFP, albumin and cytokeratin 8/18), biliary cells (cytokeratin 19), hepatocyte functional proteins (transthyretin and eytoehrome P450-2b1), and hepatocyte nuclear factors (HNF-1α and HNF-3β).They also had glycogen storage and urea synthesis functions, two of the critical features of hepatocytes.Conclusion BDLSC can be selected directly from whole bone marrow cells and pure BDLSC can also proliferate for 6 passages.The differentiated cells have hepatocyte-like phenotype and function.BDLSC will he a new way to provide a readily avail-able alternate source of cells for clinical hepatocyte therapy.     

超声引导下以肝段为本的解剖性肝切除术

目的 探讨超声引导下解剖性肝段或肝叶切除的结果。方法 我们从2001年12月至2004年12月，采用超声引导下以肝段为本的规则性肝切除技术完成120例次的肝段或肝叶切除。结果 120例病人中，1例死于术后肝功能衰竭（死亡率0．9％），术中出血量50～1400ml（平均300m1），25％（30／120）病人需要输血，输血量为200～800ml（平均350ml），术中阻断肝门时间15～30min（平均20min），恶性肿瘤病人切缘全部呈阴性，术后并发症包括：胆漏3例，膈下积液3例。结论 超声引导下以肝段为本的解剖性肝切除术具有操作简单，阻断肝门时间短，术中出血少，术后残肝发生缺血机会少，并发症低以及更加符合肿瘤根治的原则等优点，值得在肝脏外科推广应用。     

B超在活体肝移植中的应用1例

我院自1999年至今共行肝移植15例,其中于2002年6月4日行活体肝移植1例,B超在肝移植中均予广泛应用,但在活体肝移植中有更独特作用.结合文献,现就此进行探讨.     

第2趾复合组织移植修复食指缺损1例

手指创伤造成的皮肤、肌腱及骨关节缺损，其伤情复杂，修复比较困难，以往病例常取骨、肌腱及皮瓣移植修复创面，步骤复杂，未能修复关节，效果较差。2004年7月我院收治了1例左食指复合组织缺损患者，为此我们设计了游离第2趾复合组纵带足背皮瓣一期修复指骨、关节、伸肌腱及指背创面，术后外形功能满意，现报道如下。