腹腔镜捆绑式肝局部血流阻断技术与Pringle法随机对照研究

目的 通过捆绑式阻断法与Pringle法对比,探讨捆绑式肝局部血流阻断法在腹腔镜肝切除术中的可行性。 方法 2003年1月至2011年1月佛山市第一人民医院肝胆外科将收治的62例行腹腔镜肝肿瘤切除术的病人随机分为Pringle组（30例）与捆绑式阻断组（32例）,对比分析两组在术中出血量、术前与术后肝功能变化、局部及全身并发症发生率、手术时间、住院时间的差异。 结果 两组术中出血量、围手术期并发症发生率、术前及术后1、3、7 d白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。捆绑式阻断组术前及术后1、3、7 d丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间比较,捆绑式阻断组明显低于Pringle组（P<0.05）。 结论 捆绑式阻断法止血效果确切,对肝功能的损害轻,术后恢复快,缩短住院时间,是一种安全、可靠、可行的血流阻断方法。     

再次肝移植血管并发症的防治

目的探讨再次原位肝移植后血管并发症的防治方法.方法例1病人因慢性排斥反应再次行原位肝移植术,术后发现肝动脉血栓形成,行血栓取出、溶栓、再血管化手术.例2因胆管坏死再次行原位肝移植术, 术后发现下腔静脉狭窄,行下腔静脉球囊扩张、内支架置入术.结果例1术后彩超未能探及肝动脉血流.例2下腔静脉复通.结论慢性排斥反应再次肝移植利用受体肝动脉进行吻合,可能增加肝动脉血栓形成机会.预防的关键是重新选择受体肝动脉吻合支,第3次肝移植是优先选择方案.原下腔静脉吻合口关闭后若疑有狭窄可能,应于狭窄段近心端重新寻找吻合段.球囊扩张、内支架置入术是治疗下腔静脉狭窄的有效方法.     

超声造影评价氩氦刀消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效

目的探讨超声造影（CEUS）评价氩氦刀消融治疗肝癌局部疗效的意义。方法超声引导下对27例肝癌患者的27个病灶行氩氦刀消融治疗术,用CEUS评价其局部疗效;并以同期增强CT（CECT）作为对比。结果术后1个月复查CEUS示病灶完全消融21个（77.78%）,不完全消融为6个（22.22%）;CECT提示病灶完全消融为22个（81.48%）,不完全消融5个（18.52%）。同CECT比较,CEUS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为80.00%（4/5）、90.91%（20/22）、66.67%（4/6）、95.24%（20/21）和88.89%（24/27）。结论CEUS可作为评价氩氦刀消融治疗肝癌局部疗效的一种有效手段。     

腹腔镜胆总管结石探查后胆总管不同闭合方式的对比研究

目的探讨腹腔镜胆总管结石探查后不同胆总管闭合方式的治疗效果。 方法回顾性分析2012年6月至2017年5月佛山市第一人民医院和佛山市禅城中心医院298例行腹腔镜胆囊切除和同期胆总管取石患者的临床资料。比较腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查术后胆总管不同闭合方式患者的严重并发症发生率（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级）、术后胆漏发生率（Grade分级A/B/C）、住院时间、再入院率、胆总管结石复发和其他相关并发症。 结果74例（24.8%）行胆总管一期缝合术,118例（39.6%）行T管引流术,106例（35.6%）行胆总管支架引流术。一期缝合、T管引流术以及内支架引流的患者住院时间分别为2~30（5.8±3.7） d、7~75（11.6±8.9） d和7~56（9.8±5.1） d,差异有统计学意义（F=5.96,P=0.04）;再入院率分别为0（0/74）、10.2%（12/118）、5.7%（6/106）,差异有统计学意义（χ²=8.25,P=0.02）;术后总并发症发生率分别为28.4%（21/74）、31.4%（37/118）、27.4%（29/106）,严重并发症的发生率分别为0（0/74）、7.6%（9/118）、4.7%（5/106）,差异有统计学意义（χ²=6.52,P=0.04）;术后胆漏并发症分别为23.0%（17/74）、16.9%（20/118）和8.5%（9/106）,差异有统计学意义（χ²=7.34,P=0.02）。但胆总管一期缝合术无C级胆漏发生,B级胆漏通过延长引流而治愈;术后结石复发率分别为2.7%（2/74）、4.2%（5/118）、11.3%（12/106）,差异有统计学意义（χ²=6.91,P=0.03）。 结论腹腔镜胆总管结石探查术后采用T管引流和内支架植入并不能带来更多的益处,反而有较多相关的并发症。尽管胆总管一期缝合容易出现术后胆漏,但很少出现严重的并发症。     

胰岛移植治疗1型糖尿病的现状和未来

1型糖尿病是一种全球性的慢性自身免疫疾病,会造成机体一系列代谢紊乱综合征,严重危害人类健康。胰岛移植可以通过增加1型糖尿病患者体内胰岛细胞的数量,减少患者对外源性胰岛素的依赖、有效控制血糖以及防治长期并发症,是一种安全可靠的治疗方法,这都是外源性胰岛素治疗和移植风险极高的全胰腺移植无法实现的。本文就胰岛移植供受体选择、胰岛细胞的分离纯化及胰岛移植、胰岛移植后的免疫抑制治疗、胰岛移植后的监测指标、胰岛移植临床应用的现状以及面临的挑战做一综述。     

超声诊断Ⅱ型非均匀性脂肪肝

Ⅱ型非均匀性脂肪肝的超声表现多变,误诊率很高.本研究回顾性分析Ⅱ型非均匀性脂肪肝患者的超声声像图特征. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年7月-2010年1月经肝组织穿刺活检或手术确诊的Ⅱ型非均匀性脂肪肝患者17例,男9例,女8例.年龄18～69岁,中位年龄45.1岁.患者一般情况良好,出凝血时间正常,无肝炎病史.     

美卓乐治疗肝移植后慢性排斥反应

目的：评估美卓乐治疗肝移植后慢性排斥反应的效果。方法：3例肝移植后慢性排斥反应病人，予FK506、强的松进行免疫抑制治疗，因不同原因出现慢性排斥反应(CR)。诊断后，例1加大FK506剂量，加用骁悉：例2亦用此法，3周后改用美卓乐；例3立即改用美卓乐。结果：例1恶化；例2加大FK506剂量后亦恶化，应用美卓乐后，症状明显缓解；例3应用美卓乐，症状明显缓解。结论：尽早、小剂量使用美卓乐可明显缓解CR。美卓乐可能是治疗肝移植后CR的有效方法，尤其是FK506控制下发生的CR。其远期疗效尚需进一步观察。     

升白欣对癌症化疗或放疗后白细胞减少症的疗效

为了观察升白欣对癌症患者化疗、放疗所致的白细胞减少症的疗效，作者于１９９６年７月至８月，将化疗、放疗所致白细胞减少的６８例癌症患者，随机分成升白欣治疗组（３５例）和一般升白细胞药的对照组（３３例）。结果表明，升白欣的升白细胞有效率６０．０％，明显高于对照组的２１．２％（Ｐ＜０．０１），治疗前白细胞中位值为２．６７×１０９／Ｌ±０．７９×１０９／Ｌ，治疗后升高为４．２５×１０９／Ｌ±２．２９××１０９／Ｌ。升白欣的副反应主要为发热（３４．８％）、注射部位疼痛（６５．７％）。作者认为，升白欣治疗化疗、放疗后所致白细胞减少症是有效的，有临床应用价值。