103例胆道残余结石的原因分析

<正> 胆道结石多为胆色素性结石,手术往往难以取净。我科自1981～1986年以来,手术治疗胆石症580例,术后残留结石者103例,残石率17.76%。为了提高疗效,现就胆道残余结石的原因分析如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘与胰肠吻合方法的关系

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘与胰肠吻合方法的关系。方法：比较两种不同的胰腺吻合方法－传统的胰肠套入式双层吻合（69例）与改良的胰肠套入式单层吻合（40例）术后胰瘘的发生情况，并对其机理进行探讨。结果：胰肠套入式双层吻合组术后发生胰瘘6例（8.7%)，其中4例经保守治疗后愈，1例再次手术引流，1例继发腹腔内大出血死亡；胰肠套入式单层吻合组术后无胰瘘发生。结论：胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与胰肠吻合方法有关，胰肠套入式单层吻合是一种安全、实用的胰肠吻合方法。传统的胰肠套入式双层吻合术后胰瘘的发生主要与双层吻合时胰腺及其被膜易被撕裂，吻合口两端组织血运不佳以及双层吻合之间存在的潜在间隙可使沿缝针（线）裂隙外渗的胰液在吻合层面间积聚有关。     

急性胆源性胰腺炎手术时机与方法的探讨

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (AGP)的手术时机与方法。方法 :对 83例急性胆源性胰腺炎据其是否存在胆道梗阻及轻重分型分为四组进行分析。结果 :轻型非梗阻型AGP 3 7例及轻型梗阻型AGP 15例均治愈 ;重型非梗阻型AGP 11例治愈 10例 ,死亡 1例 ;重型梗阻型AGP 2 0例治愈 17例 ,死亡 3例。结论 :急性胆源性胰腺炎应根据其具体分型制定个体化治疗方案 ,非梗阻型尽量保守治疗 ,梗阻型如不能自行缓解则早期手术。保守成功者于出院前行胆道手术 ,同时处理胰腺并发症。     

肝外胆管癌41例不同术式与预后

对肝外胆管癌41例的临床特点、诊断、手术方法和随诊结果进行回顾性分析。结果术前早期诊断率低，总手术切除17例(41．5％)，其中根治性切除13例(31．7％)，姑息性切除4例(9．8％)。随访38例，根治性切除5例平均生存时间达12个月，姑息性切除组次之，胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流。积极手术治疗和正确的围手术期处理是提高肝外胆管癌疗效的关键，根治性切除术可显著延长患者生存期。     

转化生长因子βⅠ型受体在胆囊癌中的表达及意义

转化生长因子βⅠ型受体(TβRⅠ)在转化生长因子β(TGFβ)信号传递过程中是不可缺少的。本实验采用SP免疫组化染色技术,检测TβRⅠ在35例原发性胆囊癌,10例胆囊腺瘤及10例慢性胆囊炎中的表达情况,探索其在胆囊癌发生、发展过程中的表达规律。     

TGF-β1与DPC4在原发性胆囊癌中表达及临床意义

目的研究TGF-β1、DPC4的蛋白产物在原发性胆囊癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系。方法应用免疫组化SP法检测36例原发性胆囊癌中TGF-β1、DPC4的表达,并以同期20例慢性胆囊炎作对照。结果TGF-β1、DPC4基因蛋白产物阳性表达率分别为63．89％(23／36)和66．67％(24／36)。TGF-β1、DPC4与胆囊癌分化程度、有无转移、Nevin分期、术后生存率有关。DPC4与TGF-β1呈负相关(P＜0．05)。结论联合检测TGF-β1、DPC4的表达有助于反映原发性胆囊癌生物学特性、为预后判断提供参考指标。并为干预性基因治疗提供实验依据。     

TGF-β1和TβRⅠ在胆囊癌发病及预后中的作用

目的探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）和转化生长因子βⅠ型受体（TβRⅠ）与胆囊癌细胞增殖和细胞周期的关系,分析其在胆囊癌发病中的机理,评价其对胆囊癌预后的价值。方法用免疫组化方法检测原发性胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中TGF-β1、TβRⅠ、增殖细胞核抗原（PCNA）及细胞周期素E（cyclinE）的表达,对胆囊癌患者进行随访。结果胆囊癌TGF-β1表达阳性率为57.14%（20/35）,显著高于胆囊腺瘤〔20.00%（2/10）〕和胆囊炎〔10.00%（1/10）〕,P〈0.01,TGF-β1表达阳性率在Nevin各分期间和是否伴淋巴结及远处转移患者中差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,TGF-β1表达阳性率与PCNALI和cyclinE表达阳性率呈正相关（r=0.5232,P=0.0013;r=0.4065,P=0.0154）。胆囊癌中TβRⅠ表达阳性率为34.29%（12/35）,显著低于胆囊腺瘤〔70.00%（7/10）〕和胆囊炎〔70.00%（7/10）〕,P〈0.05,伴淋巴结和远处转移者TβRⅠ表达阳性率明显低于无转移者（P〈0.05）,TβRⅠ表达阳性率与PCNALI呈负相关（r=-0.4024,P=0.0166）。TGF-β1和TβRⅠ表达与胆囊癌预后密切相关,TGF-β1阳性表达者预后比阴性者差（P〈0.01）,TβRⅠ阳性表达者预后比阴性者好（P〈0.05）。结论TGF-β1和TβRⅠ表达与胆囊癌细胞增殖和细胞周期关系密切,是判断胆囊癌发生、发展的重要生物学标志。TβRⅠ低表达而导致TGF-β1负性生长调控作用的逃逸,以及TGF-β1的促肿瘤形成作用,可能是胆囊癌变过程中的重要机理。TGF-β1和TβRⅠ是判断胆囊癌预后的良好指标。     

转化生长因子β1及其Ⅰ型受体在胆囊癌发病及预后中的研究

转化生长因子（TGFβ）是一类有多种生物学功能的生长因子,可抑制上皮细胞生长.转化生长因子βⅠ型受体（TβRⅠ）在TGFβ信号传递中不可缺少,否则TGFβ无法实现其功能.……     

胆囊癌中TβRⅠ与细胞增殖及细胞周期的关系

目的探讨TβRⅠ与胆囊癌细胞增殖和细胞周期的关系,分析其在胆囊癌发病中的机制,评价其对胆囊癌预后的价值。方法用免疫组化法对原发性胆囊癌及胆囊腺瘤、慢性胆囊炎行转化生长因子βⅠ型受体（transforming growth factor β receptor typeⅠ,TβRⅠ）、增殖细胞核抗原（proliferative cell nuclear antigen,PCNA）、细胞周期素E（Cyclin E）进行检测,对胆囊癌患者进行随访。结果胆囊癌中TβRⅠ阳性表达率34.29%,显著低于胆囊腺瘤、胆囊炎（P均小于0.05）。伴淋巴结和远处转移者TβRⅠ阳性表达率明显低于无转移者（P〈0.05）,TβRⅠ阳性表达率与PCNALI呈负相关（r=-0.4024,P=0.0166）。TβRⅠ表达阳性者预后比阴性者好（P〈0.05）。结论TβRⅠ与胆囊癌细胞增殖和细胞周期关系密切,是判断胆囊癌发生发展的重要生物学标志。TβRⅠ低表达而导致TGF-β负性生长调控作用的逃逸,可能是胆囊癌变过程中的重要机制。TβRⅠ是判断胆囊癌预后的良好指标。     

急诊腹腔镜胆囊切除术患者的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）创伤小，出血少，术后恢复快,腹腔粘连少，目前已经成为治疗胆囊炎胆囊结石的标准术式。我科2004年2月～2006年10月对42例急性胆囊炎胆囊结石行急诊腹腔镜胆囊切除术．对患者实施全面的整体护理，取得良好的效果．现报告如下。