腹腔内压力监测在重度卵巢过度刺激综合征诊治中的临床应用

目的:探讨腹腔内压力(IAP)监测在重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者诊治中的临床应用价值。方法:40例重度OHSS患者行经膀胱间接法测定IAP,其中35例IAP≥12 mmHg的患者行腹腔穿刺持续引流腹水,同时直接法测定IAP(dIAP),经膀胱间接法测定术后24小时、72小时的IAP,记录行腹腔穿刺时、穿刺后24小时、穿刺后72小时心率、呼吸频率、尿量、血细胞比容(HCT)值,并进行统计分析。结果:40例重度OHSS患者中35例IAP≥12 mmHg患者诊断为腹腔内高压症(IAH),其IAP平均为13.18±1.41 mmHg,dIAP平均为16.47±1.76 mmHg,两种方法测定的数据有显著性相关(r值0.993,P0.05)。腹腔穿刺后,IAP明显下降,患者心率、呼吸频率、HCT等指标明显改善,IAP与各指标均呈正相关(r值分别为0.6941、0.6503、0.4620,P0.05);IAP下降后,尿量明显增多,呈负相关(r值-0.9111,P0.05)。腹腔穿刺后IAP降低,心率、呼吸频率、HCT、尿量等指标明显好转(P0.05)。结论:部分重度OHSS患者存在IAH,重度OHSS患者IAP与临床指标存在相关性。IAP监测能及时发现IAH,指导临床及时降低IAP,改善重度OHSS患者病情。     

改良法治疗巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨改良法治疗剖宫产术后巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症(EMs)的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年10月于中山大学附属第一医院妇科行手术治疗并经术后病理证实病灶直径大于5cm的14例剖宫产后腹壁瘢痕EMs患者的临床病例资料,其中6例采用常规手术(切口直径大于病灶1~2cm),8例采用改良手术(切口扩大至原剖宫产瘢痕大小并整形切口)。结果:14例患者病灶均累及脂肪组织、腹直肌及筋膜层,5例同时累及腹膜层。切除病灶直径6~10cm,平均7.5cm。5例行常规手术的患者术后出现切口脂肪液化,切口渗液平均8.9天(7~15天),术后复诊见患者腹壁切口处局部不平整,有不同程度凹陷或隆起。8例行改良手术的患者术后切口渗液平均3.8天(0~7天),腹壁手术瘢痕处切口对合好,腹壁平整,无凹陷或隆起。结论:改良术式治疗腹壁瘢痕内异症,术后伤口渗液少,愈合快,切口整齐美观,疗效确切,值得临床推广。     

两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。     

优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用研究

目的:探讨优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用。方法:选取2019年10月—2020年10月本院实施常规急诊救护模式期间收治的50例急性脑卒中病人作为对照组;另选取2020年11月—2021年11月本院实施优化后绿色通道院内一体化无缝衔接急救管理模式急诊收治的急性脑卒中病人50例作为观察组。比较两组入院至溶栓时间、各项关键环节时间、救治流程满意度。结果:观察组病人入院至溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项关键环节时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治流程满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急性脑卒中绿色通道流程利于缩短病人入院至溶栓时间及各项关键环节时间,提高救治流程满意度,使院内一体化无缝衔接急救管理模式更加完善。     

下肢深静脉血栓行股静脉取栓术1例

患者，男，61岁，因左髂区疼痛7h、左下肢肿胀3h而入院。缘于7h前患者平卧休息时出现左髂区持续性疼痛，不向其他处放射，3h前出现左大腿肿胀逐渐向下蔓延至足部，肿胀疼痛明显。查体：T37．2℃，P86次／min，R23次／min，BP14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，双下肢不等粗等长，左下肢高度肿胀，正常皮肤皮纹消失，皮肤暗红色，小腿中部向下皮     

脑衰反应调节蛋白-2在细胞迁移和非神经系统相关疾病中的研究

脑衰反应调节蛋白-2(CRMP-2)是一种多功能调节蛋白,它不仅在哺乳类动物的神经系统内高度表达,而且在T细胞、肿瘤细胞和正常上皮细胞等非神经系统的细胞和组织中存在表达。在神经系统中,CRMP-2在促进神经轴突生长、维持神经细胞极性、神经元迁移等方面均起着重要作用。在非神经系统中,CRMP-2正向调节T细胞骨架重组和细胞迁移,负向调节肿瘤细胞的迁移水平,并以磷酸化形式参与肿瘤细胞增殖,被认为可能成为某些恶性肿瘤的生物标志物和治疗靶点。     

超声内镜在胃癌分期诊断中的价值(附141例分析)

目的评估超声内镜在胃癌术前TNM分期诊断中的应用价值。方法 141例患者于术前行胃镜检查、超声内镜及组织活检病理检查或细针穿刺活检术,将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果作比较。结果超声内镜对胃癌术前T分期结果的准确率达85.11%(120/141);淋巴结转移诊断准确率为77.69%(94/121)。结论超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴结转移状况。     

军队特勤人员住院疾病谱调查及预防对策

目的调查军队特勤人员的住院疾病谱构成,为提高护理卫勤保障能力、降低特勤人员相关疾病发病率提供理论依据。方法提取解放军第401医院特勤科2008-2012年军队特勤人员住院患者病案首页信息库,参照国际疾病分类标准ICD-9对研究对象住院疾病进行系统分类并进行顺位排列;分别对海潜人员组与飞行人员组疾病按系统分类及按病种分类前6位进行描述,比较两组人员住院疾病按系统分类构成比的差异。结果住院疾病按系统分类总体排名前6位是颈腰椎疾病、消化系统疾病、外伤性疾病、心血管系统疾病、呼吸系统及神经系统疾病;住院疾病按诊断分类单病种总体排名前6位的是腰椎间盘突出症、慢性胃炎、高血压、上呼吸道感染、膝关节损伤及颈椎病。海潜人员组和飞行人员组住院疾病按系统分类构成比进行比较:颈腰椎病、消化系统疾病、外伤性疾病及心血管系统疾病构成比两组间差异无统计学意义(P>0.05);呼吸系统疾病及皮肤疾病构成比海潜人员组高于飞行人员组,神经系统疾病及泌尿系统疾病飞行人员组高于海潜人员组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论明确军队特勤人员常见病及多发病构成,并提出针对性预防护理措施,对提高卫勤保障能力及军队特勤人员战斗力有重要意义。