改良法治疗巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨改良法治疗剖宫产术后巨块型腹壁瘢痕子宫内膜异位症(EMs)的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年10月于中山大学附属第一医院妇科行手术治疗并经术后病理证实病灶直径大于5cm的14例剖宫产后腹壁瘢痕EMs患者的临床病例资料,其中6例采用常规手术(切口直径大于病灶1~2cm),8例采用改良手术(切口扩大至原剖宫产瘢痕大小并整形切口)。结果:14例患者病灶均累及脂肪组织、腹直肌及筋膜层,5例同时累及腹膜层。切除病灶直径6~10cm,平均7.5cm。5例行常规手术的患者术后出现切口脂肪液化,切口渗液平均8.9天(7~15天),术后复诊见患者腹壁切口处局部不平整,有不同程度凹陷或隆起。8例行改良手术的患者术后切口渗液平均3.8天(0~7天),腹壁手术瘢痕处切口对合好,腹壁平整,无凹陷或隆起。结论:改良术式治疗腹壁瘢痕内异症,术后伤口渗液少,愈合快,切口整齐美观,疗效确切,值得临床推广。     

化疗患者逆行负压法静脉穿刺的效果观察

目的 :减轻化疗患者血管损伤 ,提高护理质量。方法 :把胡红逆行静脉穿刺和常宇峰增大输液管道负压 2种方法结合。结果 :常规与逆行负压法故障率有显著差别 (P <0 .0 5 )。结论 :此方法可减轻患者化疗时的痛苦程度     

优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用研究

目的:探讨优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用。方法:选取2019年10月—2020年10月本院实施常规急诊救护模式期间收治的50例急性脑卒中病人作为对照组;另选取2020年11月—2021年11月本院实施优化后绿色通道院内一体化无缝衔接急救管理模式急诊收治的急性脑卒中病人50例作为观察组。比较两组入院至溶栓时间、各项关键环节时间、救治流程满意度。结果:观察组病人入院至溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项关键环节时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治流程满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急性脑卒中绿色通道流程利于缩短病人入院至溶栓时间及各项关键环节时间,提高救治流程满意度,使院内一体化无缝衔接急救管理模式更加完善。     

肿瘤相关成纤维细胞培养液上清促进肿瘤细胞增殖和血管生成的研究

目的 探讨在体外实验条件下,肿瘤相关成纤维细胞如何通过旁分泌机制促进肿瘤细胞的增殖和血管生成.方法 分别提取原代卵巢癌相关成纤维细胞(TAFs)与正常卵巢相关成纤维细胞(N Fs)的培养液上清(CM);实验组为2ml TAFs-CM处理卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105/孔),对照组为2 ml NFs-CM处理卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105/孔),空白组为正常培养的卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105个/孔),干预组为在实验组中加入20 μmol转化生长因子-β(TGF-β)特异性小分子抑制剂SB-431542(10 μmol/ml);应用流式细胞仪分析各组细胞生长周期;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达,Western blot法检测各组细胞TGF-β1、α-SMA、VEGF蛋白的表达.结果 实验组卵巢癌细胞增殖较对照组显著增加(细胞S期比例:实验组22.10±1.84比对照组12.77±1.43,P＜0.05);而加入SB431542干预后则可明显抑制促增殖作用(细胞S期比例:干预组12.33±1.12比实验组22.10±1.84,P＜0.05);RT-PCR提示实验组PCNA、α-SMA、VEGF mRNA较其他组表达显著上调(P＜0.05),Western blot结果提示实验组TGF-β1、α-SMA、VEGF蛋白表达亦显著上调(P＜0.05),在加入SB-431542后以上基因及蛋白的表达均受到抑制(P＜0.05).结论 卵巢癌相关成纤维细胞可以通过旁分泌机制促进卵巢癌细胞的增殖,并上调血管生成相关基因及蛋白的表达,而通过抑制TGF-β信号通路作用后则可以有效抑制这类作用.     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼发作期的疗效和护理

<正>急性闭角型青光眼(primary angle-closure glau-coma,PACG)发作期表现为周边虹膜向前膨隆,房角关闭,瞳孔阻滞导致眼压升高。患者主要表现为眼压急剧升高,部分眼压升高可达70 mm Hg及以上,持续的高眼压会造成视神经等不可逆的损伤^[1]。因此,对于急性PACG发作期治疗原则是快速降低眼压至正常水平,解除瞳孔阻滞,开放已关闭的房角。激光周边虹膜切除术治疗PACG是首选方法,     

两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。     

宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂的临床观察

目的探讨宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将298例宫颈糜烂患者随机分为电灼术联合曼舒林组、电灼术联合口服环丙沙星组和单纯电灼术治疗组3组,观察3组阴道排液量、阴道出血的时间和创面愈合效果。结果电灼术联合曼舒林组治疗宫颈糜烂痊愈率86.27%,总有效率99.02%,与电灼术联合口服环丙沙星组和单纯电灼术治疗组比较有显著性差异(p<0.01)。且阴道排液量、阴道出血的时间与另两组比较亦有显著性差异(p<0.01)。结论宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂疗效好,副反应少,疗程短,使用方便,是一种安全、有效的方法,值得临床推广。     

普罗布考调脂效应的临床观察

为评价普罗布考调脂作用,将７２例原发性高脂血症者随机分为２组,每组３６例,Ｐ组服普罗布考（Ｐｒｏｂｕｃｏｌ）１．０ｇ／ｄ;Ｆ组服非诺贝特（Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ）０．３ｇ／ｄ,疗程均为３个月。治疗结束时Ｐ组和Ｆ组服药前后比较,血清总蛋固醇（ＴＣ）降低３７１％和２７３％,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低３９４％和３２６％,甘油三酯降低１７５％和４８６％,高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）Ｐ组降低２８０％,Ｆ组升高１９７％,Ｆ组降低脂蛋白（ａ）１９３％。结果表明,Ｐ组调脂作用ＴＣ,ＬＤＬＣ优于Ｆ组,ＴＧ及ＨＤＬＣ逊于Ｆ组。两组副反应情况类似,但Ｐ组程度较轻     

下腰痛与椎旁肌纤维类型特点的相关性研究

下腰痛 (ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ＬＢＰ)是指下背部 ,腰骶部及臀部的疼痛。迄今为止 ,其病因和发病机制尚不完全明了 ,这给治疗带来诸多困难。研究表明 ,腰椎旁肌产生运动并控制运动对腰椎的功能有重要作用。Ｊａｃｅｋ等[1] 认为腰椎旁肌的功能障碍可能与下腰痛的发生发展有关。我们观察研究了 2 3例下腰痛患者腰椎旁肌的组织化学特征 ,以探讨椎旁肌在下腰痛发病中的作用 ,揭示下腰痛的发病机制。一、对象与方法1 对象 :(1)对照组 :因脊柱外伤需手术治疗者 2 3例 (男14例 ,女 9例 ) ,年龄 2 4～ 5 9岁 ,无下腰痛病史和腰部外伤史 ;(2 )下…     

两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察欣母沛对合并有产后出血高危因素的剖宫产孕产妇产后出血的防治效果和安全性。方法:选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇90例,随机分为对照组(胎儿娩出后只常规静滴催产素)、肌注欣母沛组(胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上,同时三角肌内注射欣母沛)、宫体注射欣母沛组(胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上,同时子宫肌层内注射欣母沛)各30例。比较各组术中、产后2 h及产后24 h的出血量、产后出血的发生率以及副反应。结果:肌注欣母沛组和宫体注射欣母沛组产后出血的发生率分别为16.7%和13.3%,明显低于对照组的36.7%(P<0.01),两组术中、产后2 h和产后24 h平均出血量也均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肌注欣母沛组和宫体注射欣母沛组的副反应总发生率明显高于对照组36.7%(P<0.01),肌注欣母沛组的副反应总发生率高于宫体注射欣母沛组(P<0.05)。发生副反应的孕产妇均可自行恢复,无严重并发症发生。结论:对合并有产后出血高危因素的剖宫产孕产妇术中预防性使用欣母沛,明显减少了术中和产后出血量,降低了产后出血的发生率,两种使用方法均疗效确凿、安全性好,值得各级医院推广。