护士层级管理模式在试点科室的应用与效果

目的探讨护士层级管理模式对护理质量的影响。方法对某医院试点科室护士进行层级管理,将护士分为护理组长、责任护士、助理护士3个层次管理,确定不同的岗位职责和工作流程。比较实施前后基础护理工作量、护士自身满意度、患者和医生对护理满意度。结果护士层级管理后,基础护理工作量明显增加,层管理前后比较,差异具有统计学意义（一级护理量t=4．317,P=0．002;二级护理量比较t=4．899,P=0．001）。患者和医生对护理工作满意度提高前后比较差异具有统计学意义（x^=4．891,5．45;P〈0．05）。结论护士层级管理能够提高护理质量,提高护士自身满意度,提高医患对护理工作的满意度,值得推广应用。     

静脉输液监控系统在优质护理服务中的应用

目的探讨静脉输液监控系统在优质护理服务中的应用及效果。方法开发研制静脉输液监控系统,包括监控中心(设在护士站)和主机(与每位患者输液器连接),在优质护理服务服务活动中推广应用。结果该系统能够保证输液速度准确,有利于科学制定输液计划,有效监控输液过程,及时发现故障,保存输液资料,减少差错事故。结论应用静脉输液监控系统可以使输液更科学更安全,提高患者及护士满意度,提高护理工作效率及护理管理质量,促进优质护理服务。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果

目的 将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响.方法 80例ASAI～Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组(P组,n =40)和对照组(C组,n=40).两组术中均先用0.5％盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5％盐酸布比卡因重比重液2.5～3.0 mL并置入硬膜外导管备用.p组在手术开始、开始后每12h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水.术后2组接静脉自控镇痛泵.术中监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02);观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度.结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少(P＜0.05),术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P＜0.05);术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量.     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的:建立天津市中心妇产科医院(我院)孕妇孕中期糖化血红蛋白(HbA1c)的正常参考区间,并探讨HbA1c联合空腹血糖(FPG)检测在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法:依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM诊断标准,从2016年5—12月期间在我院行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)产前检查的孕24~28周的孕妇中筛查出196例GDM孕妇作为GDM组,以同期健康孕妇320例作为对照组(健康孕妇组),同时收集其相关的临床资料。采用高效液相色谱法检测HbA1c水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c联合FPG用于筛查GDM的价值。结果:(1)GDM组的年龄、孕前体质量和孕前体质量指数(BMI)均高于健康孕妇组(P0.01),2组孕妇的孕周和身高比较差异无统计学意义(P0.05);(2)GDM组HbA1c水平和OGTT各时点血糖水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P0.01);(3)320例健康孕妇HbA1c水平符合正态分布,其孕中期HbA1c水平的正常参考区间(取其第2.5~97.5百分位数)为4.4%~5.8%;(4)当HbA1c为5.35%时,其预测GDM的敏感度(44.9%)和特异度(77.5%)最高,此时HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.665(95%CI:0.617~0.713);HbA1c(≥5.35%)联合FPG(≥5.1 mmol/L)诊断GDM的AUC为0.933(95%CI:0.909~0.957)。结论:建立了我院孕妇孕中期Hb Alc的正常参考区间。Hb Alc联合FPG检测简单、方便,有望成为GDM诊断的有力补充。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的：建立天津市中心妇产科医院（我院）孕妇孕中期糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考区间,并探讨HbA1c联合空腹血糖（FPG）检测在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用价值。方法：依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的GDM诊断标准,从2016年5-12月期间在我院行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前检查的孕24～28周的孕妇中筛查出196例GDM孕妇作为GDM组,以同期健康孕妇320例作为对照组（健康孕妇组）,同时收集其相关的临床资料。采用高效液相色谱法检测HbA1c水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HbA1c联合FPG用于筛查GDM的价值。结果：①GDM组的年龄、孕前体质量和孕前体质量指数（BMI）均高于健康孕妇组（P＜0.01）,2组孕妇的孕周和身高比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②GDM组HbA1c水平和OGTT各时点血糖水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（P＜0.01）;③320例健康孕妇HbA1c水平符合正态分布,其孕中期HbA1c水平的正常参考区间（取其第2.5～97.5百分位数）为4.4%～5.8%;④当HbA1c为5.35%时,其预测GDM的敏感度（44.9%）和特异度（77.5%）最高,此时HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积（AUC）为0.665（95%CI：0.617～0.713）;HbA1c（≥5.35%）联合FPG（≥5.1 mmol/L）诊断GDM的AUC为0.933（95%CI：0.909～0.957）。结论：建立了我院孕妇孕中期HbAlc的正常参考区间。HbAlc联合FPG检测简单、方便,有望成为GDM诊断的有力补充。     

断指再植术后血管危象多因素分析及预防

目的 探讨断指再植术后发生血管危象的预测影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅了2006年1月至2008年6月住院行断指再植术的726例患者的病历.共有120例发生血管危象,对断指再植术后发生血管危象的可能影响因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析.结果 通过多因素Logistic回归分析确定性别、年龄、吸烟史、受伤原因、缺血时间、离断平面为断指再植术后发生血管危象的影响因素.结论 应针对预测影响因素及时采取护理措施,预防和减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

护士长参与全时段护理质量检查的实践与效果

护理质量是医院护理工作的综合反映,是护理管理的核心和主题。护理质量检查能够及时发现并解决护理工作中存在的问题,促进护理质量不断改进和提高。我院自2008年下半年开始改革护理质量检查方法,将以往全院护士长每日轮流夜查房,改为护理部组织全院护士长参与全时段护理质量检查管理,取得了满意效果。现介绍如下。     

显微外科护理质量评价指标体系的构建

目的 构建显微外科护理质量评价指标体系,为护理质量评价提供依据。方法 通过文献检索、访谈法、2轮德尔菲（Delphi）法专家函询构建显微外科护理质量指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数分别为0.880、0.900,协调系数分别为0.205、0.359,差异具有统计学意义（P<0.01）。指标体系共包括3项一级指标,9项二级指标,49项三级指标。结论 指标体系具有科学性、可靠性,可用于显微外科临床护理质量管理。     

蒙药给喜古纳-3汤穴位贴敷对术后胃肠蠕动功能的影响

目的:探讨蒙药给喜古纳-3汤穴位贴敷对术后胃肠蠕动功能影响。方法:选择90例外科腹部手术后未能排气而腹胀的患者,按外科腹部手术后常规护理(如下床活动、腹部按摩等)和基础用药(消炎药、液体),将患者分为两组,观察组选择45例患者使用蒙药给喜古纳-3汤脐部贴敷治疗,对照组选择45例患者单纯热敷(使用热宝)治疗。将两组患者用药前,用药1天、3天、5天腹胀情况各评价1次,5天为1个疗程。对两组患者腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、患者治疗效果进行观察。结果:与对照组相比较,观察组腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间更短(P0.05)。结论:蒙药给喜古纳-3汤贴敷治疗有效缓解术后腹胀症状,有助于患者康复。